胃修補術(shù)記錄.docx

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1、胃穿孔修補術(shù)待麻醉成功后，平臥術(shù)臺，常規(guī)消毒鋪巾。取右側(cè)腹直肌縱行切口，長約10CM。逐層切開進腹，見腹膜充血水腫，大網(wǎng)膜左中腹移位，腹腔內(nèi)有大量膿苔，有淡黃色膿性混濁液體約1500ML。腸管充血、水腫，表面有大量散在膿苔附著。腸管間相互粘連，小心分離粘連，吸盡膿液后探查見胃大彎處有一直徑約2CM的穿孔，穿孔處質(zhì)地較硬，未見明顯隆起及結(jié)節(jié)，周圍有大量膿苔附著，充血水腫，穿孔處可見胃內(nèi)容物溢出，未捫及硬結(jié)。將穿孔邊緣炎性及水腫較重的組織切除約0.3×0.3平方厘米的胃壁組織送病檢。用碘伏及無菌生理鹽水清洗穿孔處后用小圓針“1”號絲線行間斷

2、全層縫合，再行漿肌層間斷加強縫合，查修補處無滲漏后將網(wǎng)膜覆蓋穿孔處并用縫合線固定，探查肝、膽、胰、脾、胃、闌尾、雙腎及腸管未見異常。予無菌溫生理鹽水反復(fù)沖洗腹腔至清亮后用無菌紗布蘸盡，查無活動性出血后，置28號橡膠引流管一根于盆腔內(nèi)，經(jīng)腹壁戳側(cè)孔引出，并縫固于腹壁皮膚上，外接引流袋。再查無活動性出血，清點器械、敷料無誤后，逐層縫合各層。無菌紗布、棉墊包扎切口。術(shù)畢安返病房。術(shù)后將剪除的胃壁組織送病檢。術(shù)中出血少，手術(shù)及麻醉滿意。將病情及術(shù)中情況向患者家屬作詳細說明，家屬表示理解、知情。胃穿孔修補術(shù)、隔下膿腫清除術(shù)患者平臥于手術(shù)臺，待麻醉

3、生效后常規(guī)消毒鋪巾，取右中上腹經(jīng)腹直肌縱行探查切口，長約10CM。逐層切開進腹，徹底止血。見腹膜充血水腫，腹腔內(nèi)有約400ml淡黃色膿性液體，腸壁及大網(wǎng)膜見少許膿苔附著，右側(cè)隔下見大量膿苔附著，予小心清除膿苔。右上腹見大網(wǎng)膜與膽囊廣泛粘連，膽囊水腫，其周圍見膿苔附著，探查膽囊無壞疽及穿孔。于胃前壁小彎處見一直徑約0.3cm胃全層穿孔，穿孔周圍質(zhì)韌，于胃壁未捫及結(jié)節(jié)性腫塊，小網(wǎng)膜干凈，無水腫及膿苔，間斷胃壁全層縫合，漿肌層間斷縫合加強，大網(wǎng)膜覆蓋加強，依次探查小腸、結(jié)腸、肝、胰、脾、胃、膀胱見小腸內(nèi)大量蛔蟲，余未見異常。查無活動性出血后，

4、用無菌溫生理鹽水反復(fù)沖洗腹腔至清亮后用紗布蘸盡，置28號橡膠引流管一根于盆腔，一根于腹腔，經(jīng)腹壁戳側(cè)孔引出，并縫固于腹壁皮膚上。查無活動出血，清點器械敷料無誤后逐層縫合各層。無菌紗布棉墊包扎切口。手術(shù)順利，麻醉可，術(shù)中出血約80ml，術(shù)畢安返病房。