膀胱腺癌ppt課件.ppt

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1、英文名稱adenocarcinomaofbladder別名mucinouscarcinomaofbladder;膀胱膠樣癌;膀胱黏液腺癌;膀胱印戒細胞癌類別泌尿外科/泌尿生殖系腫瘤/膀胱腫瘤ICD號C67概述膀胱腺癌是指在整個腫瘤內(nèi)有腺體樣結(jié)構(gòu)。膀胱腺癌又稱膀胱膠樣癌、膀胱黏液腺癌或膀胱印戒細胞癌。包括原發(fā)性膀胱腺癌、臍尿管腺癌和轉(zhuǎn)移性腺癌,其中主要為原發(fā)性膀胱腺癌,占膀胱癌的0.9%~2%。流行病學(xué)1.發(fā)病率發(fā)病率是指每10萬人口中,每年確定的新病人例數(shù)。膀胱腫瘤的發(fā)病率,在不同國家、地區(qū)及經(jīng)濟狀況不同差異性很大。歐美

2、洲國家,如美國、加拿大、英國、丹麥等國家,膀胱腫瘤的發(fā)病率較高;而亞洲,如印度、中國、新加坡及日本等國家發(fā)病率較低。Miller(1979)統(tǒng)計世界膀胱腫瘤發(fā)病率資料,男性為2.8/10萬~28.7/10萬,女性為0.2/10萬~7.0/10萬。Catalona(1992)報告美國1990年膀胱腫瘤新病人4.71萬例,其中男性3.45萬例,女性1.26萬例,男性為女性的2.7倍。流行病學(xué)Silverberg(1990)報告膀胱癌在男性約占全部癌腫的10%,位于最常見癌腫的第4位,在女性占全部癌腫的4%,列最常見癌腫的第6

3、位。顧方六(1982)統(tǒng)計1978年北京市膀胱腫瘤發(fā)病率,男性為1.47/10萬,女性為0.46/10萬。2.死亡率膀胱癌年平均粗死亡率是0.63,中國調(diào)整死亡率是0.52,世界調(diào)整死亡率是0.89,截短調(diào)整死亡率為1.05。據(jù)新近資料(1991)在1988年男性膀胱腫瘤死亡率位居世界惡性腫瘤死亡率的第4~8位。中國1988年男性膀胱癌死亡率為1.9/10萬,居第6位;女性為0.7/10萬,位于第10位,但在泌尿系均居首位。流行病學(xué)3.性別膀胱腫瘤是性別差異較大的惡性腫瘤之一。發(fā)病率男女之比為2.70~3.20∶1。我國

4、某些省市性別比例高,如上海市(1987)為3.60∶1,浙江省最高達650∶1。死亡率差別更為明顯,男性粗死亡率為0.90,中國調(diào)整死亡率為0.80,世界調(diào)整死亡率為1.41,截短調(diào)整死亡率為1.49;女性粗死亡率為0.34,中國調(diào)整死亡率為0.27,世界調(diào)整死亡率是0.45,截短調(diào)整死亡率為0.59。膀胱癌發(fā)病率和死亡率性別差異,可能與女性青春期內(nèi)分泌活躍,能抑制β-葡萄糖酸酶的分解,不使致癌物還原成致癌因素有關(guān)。流行病學(xué)4.年齡膀胱腫瘤可發(fā)生于任何年齡,但20歲以前發(fā)病率很低,在40歲以后發(fā)病率逐漸增加,60~70歲

5、達到高峰,以后又逐漸降低。Ruttac(1981)報告膀胱癌在首次診斷時不同年齡組的發(fā)病率(圖1)。美國(1989)統(tǒng)計1987年膀胱癌各年齡段平均標化發(fā)病率,35歲以前不到1.0,40歲組為9.9~19.1,50歲組31.5~53.8,60歲組為82.7~111.5,70歲組140.3~170.9,80歲以上組高達194.4。鄧杰報告上海市區(qū)1987年各年齡段膀胱癌標化發(fā)病率,男性50歲以前不到8.00,55歲突然上升至13.76,隨年齡增長逐漸上升,到85歲達114.82;女性發(fā)病率及上升速度均低,60歲為7.93,

6、75~80歲最高為18.06。流行病學(xué)膀胱腫瘤的死亡率與年齡密切相關(guān),同其他惡性腫瘤相比死亡年齡起點較晚。我國男性年齡組死亡增長率從15歲開始,逐漸上升,年齡越大越高。各年齡組死亡增長率上升的幅度基本相同,從30~64歲階段中,每個年齡組的增長幅度約為80%。女性年齡組死亡增長率的趨勢與男性相同,只是起點較男性稍晚為20歲,而且上升幅度也較男性小(圖2)。各年齡組死亡增長率的性別比例隨著年齡的增長亦逐漸增大。平均死亡年齡為65.70歲,男性為66.01歲,女性64.85歲。流行病學(xué)15歲以前的病人多為肉瘤等非上皮性腫瘤,

7、中青年多為高分化低分期的表淺腫瘤,而老年則多為分化不良及浸潤性腫瘤。5.民族及膚色膀胱腫瘤的發(fā)病率和死亡率在不同的膚色和不同的民族,亦具差異性。美國1950~1985年膀胱腫瘤年平均標化發(fā)病率,白種人為17.5,其中男性為30.4,女性為8.1;黑種人為9.9,其中男性為15.4,女性為6.0。同期死亡率,白種人為3.4,其中男性6.2,女性1.7;黑種人為3.3,其中男性4.9,女性2.2。流行病學(xué)白種人高分級、低分期的表淺腫瘤較多,黑種人低分級、高分期的浸潤性癌較多。我國部分少數(shù)民族膀胱腫瘤死亡率統(tǒng)計資料顯示,哈薩克

8、族最高,為0.94,回族為0.89,朝鮮族0.80,蒙古族0.63;而苗族、維吾爾族、藏族和彝族則較低。性別差異也很顯著,男性為多,死亡率高的民族尤為突出,朝鮮族的性別比例達5.03,哈薩克族為4.55。6.時間趨勢隨著年代的變遷,膀胱腫瘤的流行趨勢不斷變化。自50年代以來,膀胱腫瘤的發(fā)病率和死亡率變化較大,美國自1

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