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《乳腺癌-都昌縣人民醫(yī)院腫瘤科-彭瀚輝》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、乳腺癌(breastcancer)都昌縣人民醫(yī)院腫瘤科彭瀚輝盤點因乳腺癌去世的明星們2007年5月13日晚，如花似玉的林妹妹扮演者陳曉旭因乳腺癌在深圳去世，年僅42歲。2007年11月25日，著名歌手葉凡的新歌《保重身體》已經錄完還未發(fā)行，次日零點，乳腺癌就匆匆奪走了她37歲的生命。2009年4月6日，以《葉子》這首歌走紅的臺灣“療傷歌手”阿桑，因患乳癌末期，病逝于臺北新店慈濟醫(yī)院，年僅34歲。陳曉旭葉凡阿桑粉紅絲帶運動全球紅十字會已將每年十月為世界乳腺癌防治月，每年10月18日為防乳癌宣傳日。前言乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤
2、，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%，已占女性惡性腫瘤的第一位。全世界每年有120萬婦女發(fā)生乳腺癌，50萬死于乳腺癌。美國2009年確診的乳腺癌新發(fā)病例194280例，死亡40610例。北美、北歐高發(fā)，4倍于亞、非、拉美。我國上海發(fā)病率最高。流行病學乳腺癌多發(fā)女性，男性只占1%。20歲以前少見、35歲以后發(fā)病率迅速上升，多發(fā)45～50歲，尤其以更年期和絕經期前后的婦女多見。我國乳腺癌的發(fā)病狀況五個最：發(fā)病率增長最快：每年以3-4%的速度增長；死亡率增長速度最快：已占婦女癌癥死亡第一位；治療水平最低：I期乳腺癌不超過20%，
3、美國達80%；對普查的認識最差：大部分為有癥狀后才去醫(yī)院求治；醫(yī)藥費用占比例最高：微小乳腺癌平均2萬元/人，中晚期乳腺癌平均20萬元/人。發(fā)病的高危險因素：1、月經初潮年齡：初潮年齡早于13歲、絕經年齡大于55歲2、生育年齡：第一胎足月產齡遲于35歲、40歲未孕3、哺乳可降低發(fā)病率，哺乳時間長短和發(fā)病率呈負相關4、產次：產次和發(fā)病率呈負相關5、家族史：有家族乳腺癌史者2－3倍于普通人群6、其他：肥胖與脂肪飲食，有胸壁放療史，部分良性增生性乳腺疾病，絕經后補充雌激素,在更年期長期服用雌激素可能增加乳腺癌的危險性等防治乳腺癌的關
4、鍵早發(fā)現早診斷早治療乳腺癌根治術10年生存率比較ⅠⅡⅢ期分別為74%，50.6%，25.3%，早期和晚期差別約3倍，腋淋巴結無轉移時5年生存率最高達88.6%，轉移數在7個以上生存率最低44.9%。乳癌的預防1、多攝取含豐富纖維素的食品 ???肥胖和體重的增加都可能導致乳癌發(fā)生。應少攝取動物性脂肪，多吸收纖維性的食物、蔬菜、水果、谷類和豆類，進而減少身體中可能導致乳癌的雌激素，降低乳癌的發(fā)生率。2、養(yǎng)成運動好習慣 ???據醫(yī)學專家統(tǒng)計，經常運動的女性，患乳癌的幾率比不運動的女性低30%。多做運動不僅有益身體健康，還能預防乳癌
5、的發(fā)生3、定期作乳房檢查 ???①年齡在20-40歲的女性，應每月例假過后一周內做一次乳房自檢；每隔2年，由專業(yè)醫(yī)師做一次臨床檢查或乳房攝影術。 ???②年齡在40-49歲間的女性，除每月定期做乳房自檢外，每年做一次專業(yè)性的乳房檢查比較好。 ???③年齡在50歲以上的女性，每月應定期做乳房自檢，且每年須做一次臨床乳房檢查和乳房X光攝影。乳腺的正確檢查手法取坐位或平臥位，手掌自乳腺外上、外下、內下、內上，左側順時針，右側逆時針，然后檢查乳頭、乳暈區(qū)。有腫塊注意：大小、質地、邊界、活動度、皮膚情況。鏡前檢查圖示鏡前檢查圖示乳房的
6、解剖結構病理目前多采用的病理分型1、非浸潤性癌也叫原位癌(導管內癌、小葉原位癌及乳頭濕疹樣乳腺癌）。指癌細胞局限在基底膜以上。轉移很少，預后很好。2、早期浸潤性癌早期浸潤性導管癌、早期浸潤性原位癌。癌細胞侵及基底膜向間質浸潤，仍是早期3、浸潤性特殊癌包括乳頭樣癌、髓樣癌（有大量淋巴細胞浸潤）、小管癌、腺樣囊性癌、粘液腺癌、大汗腺樣癌、鱗狀細胞癌、乳頭濕疹樣癌。分化高，預后較好4、浸潤性非特殊癌包括浸潤性小葉癌、浸潤性導管癌、硬癌、單純癌、髓樣癌（無大量淋巴細胞浸潤）、腺癌。此性分化低，預后差。其中硬癌最多見，占60%。5、其
7、他罕見型纖維腺瘤癌變、富脂質癌、乳頭樣瘤癌變轉移途徑1、直接浸潤：可浸潤皮膚、胸大肌。胸筋膜等組織2、淋巴轉移途徑：乳頭、乳暈、乳房外側約60%-70%向同側腋窩轉移。乳腺內側病灶約有30%左右發(fā)生內乳淋巴結轉移。3、血運途徑轉移：可經淋巴途徑進入血液循環(huán)，最常見的轉移部位在肺、骨、肝乳腺癌術后雙肺轉移臨床表現1、腫塊80%首發(fā)癥狀多為無意發(fā)現的無痛性腫塊常位于外上象限，其次在乳頭、乳暈和內上象限。多單發(fā)、質硬、表面不平、活動欠佳、分界不清。2、乳房外型改變①酒窩征：腫瘤侵及Cooper韌帶(乳腺懸韌帶），使其收縮而失去彈性
8、，牽拉皮膚所致。②乳頭偏移或回縮：腫瘤侵及入乳管收縮所致。③桔皮癥:腫瘤細胞堵塞皮膚和皮下淋巴管致使皮膚水腫，毛囊處出現點狀凹陷，形似桔皮樣. ④局部突起。⑤乳頭血行溢液。乳腺外形的改變1&23晚期局部表現①腫塊固定形成所謂“鎧甲胸”②衛(wèi)星結節(jié)癌細胞浸潤表面大片皮膚，表現為局部多數堅硬的結
