糖類吸收試驗.doc

《糖類吸收試驗.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、UC按本病的病程、程度、范圍及病期進行綜合分型。1．臨床類型①初發(fā)型指無既往史的首次發(fā)作②慢性復(fù)發(fā)型臨床上最多見發(fā)作期與緩解期交替③慢性持續(xù)型癥狀持續(xù)，間以癥狀加重的急性發(fā)作④急性暴發(fā)型少見，急性起病，病情嚴(yán)重，全身毒血癥明顯，可伴中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔、敗血癥等并發(fā)癥。2.臨床嚴(yán)重程度輕度：腹瀉每日4次以下，便血輕或無，無發(fā)熱、脈速，貧血無或輕，血沉正常重度：腹瀉每日6次以上，并有明顯黏液弄血便，體溫>37.5℃，脈搏>90bpm，Hb<100g/L,血沉>30mm/h。中度：3.病變范圍可分為直腸炎、直腸乙狀結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎（結(jié)腸脾曲以遠）小腸吸收功能試驗（1）

2、糞脂測定：糞脂量超過正常時反映小腸吸收不良，可因小腸粘膜病變、小腸內(nèi)細菌過度生長或胰腺外分泌不足等原因引起。監(jiān)測方法：①蘇丹Ⅲ染色：糞涂片用蘇丹Ⅲ染色，在顯微鏡下觀察紅色脂肪滴，是最簡單的定性檢查方法。②脂肪平衡試驗：受試者每日飲食中攝入含80-100g脂肪的飲食5天，用卡紅作為指示劑，收集3天糞便，用VandeKamer法測定。脂肪吸收率計算公式為：脂肪吸收率（%）：飲食內(nèi)脂肪-糞脂肪/飲食內(nèi)脂肪24小時糞脂肪平均小于6g或吸收率大于90%為正常。糞脂肪量大于6g或吸收率小于90%提示脂肪吸收不良。脂肪平衡試驗被認(rèn)為是脂肪吸收試驗的金標(biāo)準(zhǔn)。但此法必須保證每日攝入脂

3、肪80-100g，準(zhǔn)確收集72小時糞標(biāo)本。糖類吸收試驗：1）右旋木糖吸收試驗：木糖是一種五碳糖，與其他單糖不同，他在小腸通過易化擴散二不完全吸收。試驗時，50%右旋木糖被小腸吸收，大約吸收的一半在體內(nèi)代謝，剩下的在尿中排泄。在腎功能正常情況下，口服一定量的右旋木糖后，測定尿中排泄量，可以間接反映小腸吸收功能，正常時約25%攝入的右旋木糖由尿排出。2）H2呼氣試驗：正常人對絕大多數(shù)可吸收的碳水化合物在達到結(jié)腸前可以完全吸收。腸道細菌發(fā)酵代謝未被吸收的碳水化合物是人體呼氣中氫氣的唯一來源。利用這一原理，可測定小腸對糖類的吸收不良。當(dāng)空腹時給一定量的雙糖（如果糖、蔗糖）或

4、單糖（葡萄糖），正常時在小腸中全部被消化吸收，吸收中無或僅有微量氫氣，呼氣中氫氣增加，說明小腸內(nèi)有雙糖或單糖吸收不良。3）蛋白質(zhì)吸收試驗：原發(fā)性脂肪瀉患者的氮吸收功能常發(fā)生障礙，氮不如脂肪吸收功能明顯。臨床上所見大量蛋白質(zhì)在糞便中丟失常見于胰蛋白分解酶分泌障礙或蛋白丟失性腸病。4）維生素B12吸收試驗（Schilling試驗）：維生素B12是含鈷的維生素，其吸收主要部位在回腸末端，吸收過程需要內(nèi)因子和胰蛋白酶參與。5）口服小劑量正常人24小時尿內(nèi)排出放射性維生素B12大于8%-10%，回腸末端吸收功能不良或切除后，所排出量小于8%。6）膽鹽吸收試驗：Myocardi

5、tis指心肌本身的炎癥病變，有局灶性或彌漫性，也可分為急性、亞急性或慢性，總的分為感染性和非感染性兩大類。感染性：細菌、病毒、螺旋體、立克次體、真菌、原蟲、蠕蟲等所引起。非感染性：過敏、變態(tài)反應(yīng)、化學(xué)性、物理或藥物（如阿霉素）近年來由于風(fēng)濕熱和白喉所致心肌炎逐漸減少，而病毒性心肌炎的發(fā)病率顯著增高。病因：以腸道病毒，包括柯薩奇A、B組病毒，孤兒（ECHO）病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等為常見，尤其是柯薩奇B組病毒約占30%-50%。此外，人類腺病毒、流感、風(fēng)疹、單純皰疹發(fā)病機制：病毒的直接作用，包括①急性病毒感染及持續(xù)性病毒感染對心肌的損害；②病毒介導(dǎo)的免疫損傷作用，主要是

6、T細胞免疫；③多種細胞因子和NC等介導(dǎo)的心肌損害和微血管損傷。（病理）病毒性心肌炎有以心肌病變?yōu)橹鞯膶嵸|(zhì)性病變和以間質(zhì)為主的間質(zhì)性病變。典型改變是以心肌間質(zhì)增生、水腫及充血，內(nèi)有多量炎性細胞浸潤等。（臨床表現(xiàn)和診斷）病毒性心肌炎患者臨床表現(xiàn)常取決于病變的廣泛程度，輕重變異很大，可完全沒有癥狀，也可以猝死。約半數(shù)發(fā)病前1-3周有病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱（診斷）1.病史與體征：在上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染后3周內(nèi)出現(xiàn)與心臟相關(guān)的表現(xiàn)，如不能用一般原因解釋的感染后嚴(yán)重乏力、胸悶頭暈（心排血量降低）、心尖2.上述感染后3周內(nèi)出現(xiàn)下列心律失?；蛐碾妶D改變者（1）竇性心動過速

7、、房室傳導(dǎo)阻滯、竇房阻滯或束支阻滯。（2）多源、成對室性期前收縮，自主性房性或交界性心動過速，陣發(fā)性或非陣發(fā)性室性心動過速，心房或心室撲動或顫動。（3）兩個以上導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平型或下斜型下移≥0.05mV或ST段異常抬高或出現(xiàn)異常Q波。大多數(shù)患者經(jīng)過適當(dāng)治療后能痊愈，但有心律失常尤其是各型期前收縮常持續(xù)較長時間，并易在感冒、勞累后期前收縮增多，也可在一年后房室傳到阻滯及各型期前收縮持續(xù)存在，入無不是不必用抗心律失常藥急性：3個月恢復(fù)期：3個月-1年慢性期：大于1年患者在急性期可因嚴(yán)重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡，部分患者經(jīng)過數(shù)周至數(shù)月后病情可趨穩(wěn)定但