眼科住院患者墜床跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及護(hù)理措施.doc

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1、眼科住院患者墜床跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及護(hù)理措施【摘要】行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)體化護(hù)理干預(yù)措施，從而減少及預(yù)防墜床、跌倒等意外發(fā)生，確?；颊甙踩??！娟P(guān)鍵詞】墜床跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理墜床/跌倒是指患者身體的任何部位（不包括雙腳）意外地“觸及地面”[1]，據(jù)眼科病房統(tǒng)計(jì)70歲以上的老年人約占60%、雙眼視力障礙占30%、術(shù)后雙眼包扎占30%，并隨年齡和病情加重遞增而增加，由此帶來(lái)嚴(yán)重的后果，墜床/跌倒所造成的骨折、軟組織甚至臟器的損傷、限制患者的活動(dòng)范圍，必將導(dǎo)致其嚴(yán)重的心理障礙和社會(huì)障礙。眼科住院患者存在不同程度視力障礙

2、，易發(fā)生墜床、跌倒、暗室內(nèi)碰傷等意外，不僅影響其身心健康和自理能力，增加患者及家屬的痛苦和負(fù)擔(dān)，更會(huì)成為醫(yī)療糾紛的隱患，醫(yī)患關(guān)系不和諧的因素。因此做好眼科住院患者墜床/跌倒安全措施及護(hù)理，對(duì)減少患者墜床/跌倒有很重要意義。1患者評(píng)估1.1入院評(píng)估患者入院后由責(zé)任護(hù)士對(duì)其入院評(píng)估的同時(shí)進(jìn)行墜床或跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以確定是否高危墜床或跌倒患者。評(píng)估內(nèi)容主要包括：（1）是否有過(guò)墜床或跌倒史。（2）是否超過(guò)一個(gè)醫(yī)學(xué)診斷。（3）行走是否需要使用拐杖、手杖、助行器或需要扶靠家具行走。（4）是否有靜脈輸液治療。（5）步態(tài)正常或

3、有無(wú)雙下肢乏力或殘疾等功能障礙。（6）認(rèn)知狀態(tài)。1.2評(píng)估方法采用美國(guó)Morse跌倒評(píng)估量表進(jìn)行。年齡<14歲或>70歲、孕婦、意識(shí)障礙患者、有疼痛患者、行動(dòng)不便、視力障礙等患者進(jìn)行入院評(píng)估；評(píng)分≥45分者每周至少評(píng)估1次；病情變化或使用易致跌倒藥物需要評(píng)估；轉(zhuǎn)科后、手術(shù)后需要評(píng)估。總分<25分為低風(fēng)險(xiǎn)，25-45分為中度風(fēng)險(xiǎn)，>45分為高風(fēng)險(xiǎn)（掛警示牌、上報(bào)護(hù)理部、執(zhí)行相關(guān)防護(hù)措施、告知患者及家屬并在告知書(shū)上簽字、每周評(píng)估）。1.3認(rèn)定和報(bào)告患者發(fā)生墜床或跌倒時(shí)，當(dāng)班護(hù)士立即至患者身

4、邊，通知醫(yī)生，檢查傷情，初步判斷摔傷原因，及時(shí)采取相應(yīng)措施，盡可能將墜床或跌倒危害降至最低限度，同時(shí)填寫(xiě)墜床或跌倒事件報(bào)告單，逐級(jí)匯報(bào)。護(hù)理部每季度對(duì)墜床或跌倒事件進(jìn)行匯總，組織護(hù)理安全委員會(huì)進(jìn)行原因分析，制定下一步防范措施。2護(hù)理措施2.1床旁掛標(biāo)識(shí)牌對(duì)易發(fā)生跌倒的區(qū)域放置“小心滑倒”標(biāo)識(shí)，在床頭掛“小心墜床”標(biāo)識(shí)牌，警示各級(jí)工作人員、患者及家屬，便于病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士、清潔工、家屬及同病室的患者在該患者活動(dòng)時(shí)能給予協(xié)助或警告。2.2使用床欄（夜晚/全天）對(duì)眼科老年患者、雙眼視力障礙、小兒患者等安置床欄，并告知

5、床邊護(hù)欄支起時(shí)請(qǐng)勿翻越。2.3向患者及家屬進(jìn)行防墜床/跌倒知識(shí)宣教對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)墜床或跌倒患者給予患者安全告知書(shū)，并讓患者家屬簽字認(rèn)可，必要時(shí)留陪伴。2.4向患者講解易致墜床/跌倒藥不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)注意患者服藥后的情況，例如：青光眼患者高眼壓是需輸入20%甘露醇250ml快速滴注降低眼壓，必須向患者及家屬講解輸液完畢后臥床休息1-2小時(shí)，以免發(fā)生頭暈，暈厥等癥狀。使用散瞳劑后，因告知患者散瞳后看不清，勿到處行走，以免發(fā)生跌倒等意外。2.5環(huán)境安全2.5.1指導(dǎo)患者勿穿拖鞋行走，勿在拖地后濕滑處行走，衣褲大小要適中

6、。2.5.2椅子、床頭柜使用后請(qǐng)按固定位置放置，移去環(huán)境中的障礙物，保持通道通暢。2.5.3熱水器開(kāi)啟時(shí)請(qǐng)勿貼近，辨清冷熱水開(kāi)關(guān)，以防燙傷。2.5.4患者至衛(wèi)生間入廁時(shí)，陪伴請(qǐng)勿隨意離開(kāi)患者。2.6將用物放于患者便于取用的位置可用時(shí)鐘的方向告知患者用物放置于幾點(diǎn)位方便患者取拿。指導(dǎo)患者使用呼叫器，放于患者易取位置。引導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境，協(xié)助患者上下床及協(xié)助行走，眼科住院患者每天都會(huì)暗室檢查，為了防止在暗室內(nèi)碰傷、跌倒，入院是先帶患者熟悉暗室的設(shè)施及位置，使其適應(yīng)暗室的環(huán)境，熟悉病房到暗室的路線，護(hù)士應(yīng)陪同患者

7、，有效的協(xié)助患者完成檢查。2.7必要時(shí)提供尿壺和便器對(duì)于眼科住院患者雙眼視力障礙或術(shù)后雙眼包扎時(shí)，可將尿壺和便器放置于病人易拿處，必要時(shí)協(xié)助患者大小便。2.8必要時(shí)使用保護(hù)具對(duì)極度煩躁的病人可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查絕不皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。2.9加強(qiáng)巡視對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者及雙眼視力嚴(yán)重障礙患者加強(qiáng)巡視，特別是夜班護(hù)士要將病房、廁所、過(guò)道的光線調(diào)節(jié)好，加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并滿足患者的需要。3結(jié)論住院患者安全問(wèn)題已引起全世界范圍的高度重視，住院患者安全能否得到保證，與醫(yī)療護(hù)理工作密切相關(guān)

8、[2]。預(yù)防眼科住院患者墜床/跌倒是護(hù)理工作中需要重視的一個(gè)環(huán)節(jié)，每一個(gè)護(hù)理人員需要用愛(ài)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心，評(píng)估患者可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素，并制定個(gè)體化的干預(yù)措施，保證患者安全。責(zé)任護(hù)士通過(guò)對(duì)住院患者跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，從患者入院時(shí)就對(duì)其情況有了全面的了解，為患者住院期間個(gè)體化的護(hù)理提供了保障，不僅提高了專科護(hù)理質(zhì)量，還減少和杜絕了患者發(fā)生跌倒、墜床等意外的發(fā)生，確保了患者的安全。護(hù)理管理者應(yīng)重視安