氟及其無機(jī)化合物.doc

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1、氟及其無機(jī)化合物中毒表現(xiàn)：????一、急性中毒生產(chǎn)中吸入較高濃度的氟化物氣體或蒸氣，立即引起眼、鼻及呼吸道粘膜的刺激癥狀，有咳嗽、咽部灼痛、胸部緊束感等。重者可發(fā)生化學(xué)性肺炎、肺水腫或反射性窒息等。皮膚或粘膜接觸氫氟酸則致灼傷。也有過敏性皮炎的報告。????口服氟鹽中毒者，表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸炎癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐、休克及急性心力衰竭等。????二、慢性影響工作中長期接觸過量無機(jī)氟化物，可引起以骨骼病變?yōu)橹鞯娜硇圆p，這稱為工業(yè)性氟病。????臨床上，眼、上呼吸道、皮膚出現(xiàn)刺激癥狀和慢性炎癥；腰背、四肢酸痛，神經(jīng)衰弱綜合征，食欲不振、惡心

2、、上腹痛等消化道癥狀較常見。尿氟量常超過當(dāng)?shù)鼐用竦恼Ｖ怠????骨骼的改變最有意義，可由X線攝片檢查發(fā)現(xiàn)。最先出現(xiàn)于軀干骨，尤其是骨盆和腰椎，繼之橈骨、尺骨和脛骨、腓骨也可累及。骨密增高，骨小梁增粗、增濃，交叉呈網(wǎng)織狀，似"紗布樣"或"麻袋紋樣"，嚴(yán)重者如"大理石樣"。上述骨膜、骨間膜、肌腱和韌帶出現(xiàn)大小不等、形態(tài)不一(萌芽狀、玫瑰刺狀或燭淚狀等)的鈣化或骨化等骨周改變。????嚴(yán)重者可致關(guān)節(jié)運(yùn)動受限、骨骼畸形和神經(jīng)受壓癥狀。尚未見長期接觸氟化物的致癌性研究報告，也無氟化物與癌癥死亡率間相關(guān)的論證。????三、地方性氟病這是長期飲用含氟高的飲水后所致的一種

3、地方性疾病。受工業(yè)"三廢"嚴(yán)重污染的地區(qū)，也?？砂l(fā)現(xiàn)這類病變?；颊咴V劇烈頭痛、無力、食欲不振、腹脹，尚伴有四肢麻木感、肌肉酸痛、腰背鈍痛、關(guān)節(jié)活動受限等。典型所見為氟斑牙及氟骨癥。????氟斑牙：初期，牙面無光澤，偶見蒼白色斑點，隨后呈淡棕色至深棕色斑點或斑塊，分布面擴(kuò)大。齒質(zhì)脆弱，易被磨損。本癥主要是幼年牙生長期受到氟的影響所致。當(dāng)成年后再移居高氟飲水區(qū)域，可免受侵害。氟骨癥：長期吸收多量氟化物，可引起特有的骨質(zhì)硬化癥，個別也見骨質(zhì)疏松癥?；颊叱ＴV腰酸背痛。至后期，其關(guān)節(jié)活動，特別是彎腰動作明顯受限，甚至行動困難。在環(huán)境中含氟高的地區(qū)，婦女(尤其是50歲以

4、上的經(jīng)產(chǎn)婦中)患病率較高。????如絕經(jīng)婦女雌激素水平低下；老年人鈣、磷、維生素D代謝改變等，也是發(fā)病的有關(guān)因素。診斷：????根據(jù)職業(yè)史和臨床表現(xiàn)，特別是骨骼X線改變，進(jìn)行綜合分析，并排除其他疾病后作出診斷。????我國的"工業(yè)性氟病診斷標(biāo)準(zhǔn)"中規(guī)定，其骨骼X線改變分期如下????1.觀察對象骨質(zhì)密度在正常范圍內(nèi)，骨小梁稍增粗，骨周有輕微改變。????2.Ⅰ期骨質(zhì)密度增高，骨小梁增粗、增濃，交叉呈"紗布樣"表現(xiàn)；橈、尺骨或脛腓骨骨膜、骨間膜有明確的鈣化或骨化。在骨質(zhì)或骨周改變中，如有一項顯著而其他改變輕微者，亦可診斷。????3.Ⅱ期除軀干骨外，其他部位亦

5、受累。骨質(zhì)密度明顯增高，骨小梁明顯增粗，呈"麻袋紋樣"表現(xiàn)。骨周改變較明顯廣泛。????4.Ⅲ期全身大部分骨骼受累。骨質(zhì)密度顯著增高，骨小梁模糊不清如"大理石樣"；長骨皮質(zhì)增厚，髓腔變窄。骨周改變更明顯、廣泛，椎體間可有骨橋形成。治療：????急性中毒立即脫離現(xiàn)場，及時對癥處理，必要時靜注氯化鈣或葡萄糖酸鈣，口服者宜先選用0.15%石灰水或1%氯化鈣100ml及時洗胃抽吸，再口服鎂乳15-30ml或牛乳100-200ml。????慢性氟病可給維生素C，低脂食物。對癥治療。