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1、人造血管復(fù)合材料——三團1血管血管分為大動脈、中動脈、小動脈、毛細血管、小靜脈、中靜脈、大靜脈。一個人共有一千多億條血管。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明,人體血管的自然長度約為15萬公里,幾乎可以把地球捆綁四圈。全球每年有超過60萬人需要進行血管重建手術(shù)。其中大于6毫米的“人造血管”已經(jīng)實現(xiàn)了商品化,而小于6毫米的小口徑血管制備則成為一個國際性的難題三團2Contents1歷史及現(xiàn)狀介紹2人造血管的評判指標(biāo)及材料對比3實際應(yīng)用與希望絲素/UP復(fù)合人造血管4三團3人造血管歷史1970年1957年1952年20世紀(jì)40年代Hufnaged采用硬質(zhì)塑料管代替血
2、管發(fā)現(xiàn)植入生物體內(nèi)的真絲縫線上覆蓋內(nèi)皮細胞滌綸人造血管誕生WilliamGore創(chuàng)造了非織物的膨體聚四氟乙烯人造血管發(fā)展歷史三團復(fù)合材料與仿生物性能多元發(fā)展至今4T人造血管研究現(xiàn)狀(2)自體組織片移植型人造血管。(4)表面具有抗血栓的人造血管。(1)腔面內(nèi)襯內(nèi)皮細胞的人造血管(3)復(fù)合壁人造血管。三團使用祛聚、抗凝、溶血栓藥物處理人造血管內(nèi)壁,使人造血管具有一層抗血栓膜面使用祛聚、抗凝、溶血栓藥物處理人造血管內(nèi)壁,使人造血管具有一層抗血栓膜面將自體靜脈組織碎片經(jīng)注射器注水壓力使其鑲嵌于人造血管空隙,提供內(nèi)皮細胞.在人造血管表面種植血管內(nèi)
3、皮細胞可以形成一個類似體內(nèi)血管的抗栓表層特點應(yīng)用5最新現(xiàn)狀介紹德國科學(xué)家日前利用3D立體打印技術(shù)成功研制出了一種人造血管。該項研究成果將有望被用于人體試驗和藥物測試。他們運用化合高分子材料結(jié)合能夠有效抵抗排異反應(yīng)的生物分子制作出了一種特殊的“印刷墨水”,其印制出來的物質(zhì)經(jīng)化學(xué)反應(yīng)后能夠形成一種有彈性的固體,方便科學(xué)家根據(jù)人類血管構(gòu)造將其雕塑成3D立體人造血管單一材料很難滿足人造血管的各項生物力學(xué)與生物相容性的要求,現(xiàn)在國內(nèi)外已有學(xué)者開始研究多材料多層次的復(fù)合人造血管。日本學(xué)者Sonoda開發(fā)出雙層的復(fù)合人造血管,徐衛(wèi)林等模擬人體血管三層
4、結(jié)構(gòu),利用聚氨酯與蠶絲粉體的共混膜做內(nèi)襯和外膜,以織物為骨架,通過仿生技術(shù)生產(chǎn)出全世界惟一的三層結(jié)構(gòu)人造血管。在前期的檢測中發(fā)現(xiàn)其各項指標(biāo)均優(yōu)于目前臨床常規(guī)使用的人造血管,且在狗的頸動脈替換實驗中,通暢率非常高,有可能在不久的將來在臨床中得到廣泛使用。三團6人造血管評判指標(biāo)對血液的滲透性良好的力學(xué)性能生物相容性縱向和徑向的順應(yīng)性生物體內(nèi)的穩(wěn)定性三團7一般材料缺點對比PU在體內(nèi)長期移植過程中會出現(xiàn)氧化降解等現(xiàn)象天然材料如彈性蛋白膠原蛋白等在體內(nèi)與組織接觸時會發(fā)生氧化降解反應(yīng),導(dǎo)致局部炎癥ePTFE(膨化聚四氟乙烯)順應(yīng)性較差,移植物的通暢
5、率僅為30%真絲人造血管其螺旋型給縮不夠穩(wěn)定,易造成血管吸癟,并且保形性差、強力較低限制了臨床的應(yīng)用滌綸人造血管它不能完全滿足小口徑人造血管的制造要求三團8實際應(yīng)用與希望e-PTFE(聚四氟乙烯)人造血管具有極穩(wěn)定的理化性質(zhì)和持久不變的彈力,被冠以“體內(nèi)理想材料之稱”具有無抗原性,生物相容性好,能承受動脈壓力防凝血性,不漏血,血管通暢,血流量大,能耐受反復(fù)穿刺,使用時間長目前應(yīng)用最多的人造血管材料。一般用來制作內(nèi)徑為6mm一10mm的人造血管順應(yīng)性較差,其移植物的通暢率僅為30%,血管壁易滲出血清,缺乏生物活性,不能適應(yīng)生物體內(nèi)環(huán)境的變
6、化,血液有形成分容易在血管內(nèi)沉積形成血栓尤其是直徑小于6mm的缺點更加明顯三團9實際應(yīng)用與希望PU(聚氨酯復(fù)合材料)聚氨酯材料的微相分離結(jié)構(gòu)使其具有比其它高分子材料更好的生物相容性(包括血液相容性和組織相容性)結(jié)構(gòu)非常類似生物體血管內(nèi)壁:宏觀上是十分光滑的表面從微觀上看,卻是一個雙層脂質(zhì)的液體基質(zhì)層,中間嵌有各類糖蛋白和糖脂質(zhì)。這種宏觀光滑、微觀多相分離的結(jié)構(gòu)使其血管壁具有優(yōu)異的抗凝血性能PU又具有優(yōu)異的耐疲勞性、耐磨性、高彈性和高強度三團10PU(聚氨酯復(fù)合材料)PU用于生物體內(nèi)已有多年的歷史,而PU用于人造血管的研究僅10年的歷史。
7、Gupta將PU與聚酯混編在一起,制成一種與人頸總動脈順應(yīng)性極為相似的內(nèi)徑為4~6mm的人造血管,在犬體內(nèi)試驗表明植入6個月后,該血管通暢率良好,而且血管表面形成了一薄層穩(wěn)定的新生內(nèi)膜。Jeschke則研制出內(nèi)徑1.5mm,長10mm的PU血管,將其經(jīng)過碳化處理得到的PU血管與ePTFE血管進行動物實驗對比,發(fā)現(xiàn)PU血管比ePTFE血管具備更優(yōu)良的性能。聚氨酯血管在更短的時間內(nèi)實現(xiàn)了內(nèi)皮化,新生內(nèi)膜厚度明顯比膨化聚四氟乙烯血管內(nèi)膜薄而均勻,并且血管通暢率好三團11面對R<6mm的小口徑人造血管面對內(nèi)徑<6mm的人造血管PU材料表現(xiàn)比e-
8、PTFE好。但是在體內(nèi)長期移植過程中會出現(xiàn)氧化降解等現(xiàn)象,長期以來,在解決材料的血液相容性問題上,人們對材料表面的修飾研究得較多,以盡量減輕血栓的形成來提高材料的血液相容性。然而,表面修飾的方法對血液相容性