燒傷后相關(guān)問題的處理

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1、燒傷（burn）主要指熱力、化學(xué)物質(zhì)、電能、放射線等引起的皮膚、粘膜、甚至深部組織的損害。其中皮膚熱力燒傷（如火焰、開水等）最為多見。燒傷可以根據(jù)傷害的機(jī)制、深度、程度和關(guān)聯(lián)傷害及并發(fā)癥進(jìn)行分類；目前臨床主要以燒傷深度作為判斷治療愈合的指標(biāo)。根據(jù)燒傷損傷到皮膚不同的深度，可粗略將燒傷分成Ⅰ°，淺Ⅱ°，深Ⅱ°，Ⅲ°。Ⅰ°燒傷：局部皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛、有燒灼感、無水皰，3～5天痊愈。愈后不留瘢痕，可有暫時(shí)性色素沉著。淺Ⅱ°燒傷：局部紅腫，滲液較多而形成大小不等水皰，創(chuàng)面濕潤(rùn)，創(chuàng)底鮮紅、水腫、劇痛;

2、若無感染等可于2周內(nèi)痊愈，無瘢痕形成，可有暫時(shí)性色素沉著。深Ⅱ°燒傷：局部腫脹，白色或棕黃色，水皰較小。感覺遲鈍，皮溫稍低，疼痛較輕。如無感染可于3～4周內(nèi)愈合，愈后留有瘢痕，但皮膚功能基本保存。Ⅲ°燒傷：創(chuàng)面蒼白或焦黃炭化，無疼痛，無水皰，感覺消失，質(zhì)韌似皮革。3～4周后焦痂脫落后遺留肉芽組織面，愈后遺留瘢痕，皮膚功能喪失，造成畸形。1、燒傷早期處理：輕度燒傷是指淺Ⅱ°以下燒傷總面積在9%以下；中度燒傷是指Ⅱ°燒傷面積10%～29%或Ⅲ°燒傷面積不足10%。重度燒傷是指總面積30%～49%或Ⅲ

3、°燒傷面積10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°燒傷面積雖不達(dá)上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷1、燒傷應(yīng)盡可能立即浸泡在冷水中，冷療多適用于四肢或頭面部的中小面積燒傷，冷療是在燒傷后將受傷的肢體放在流動(dòng)的自來水下沖洗或放在大盆中浸泡，若沒有自來水，可將肢體浸入井水、河水中。冷療可降低局部溫度，減輕創(chuàng)面疼痛，阻止熱力的繼續(xù)損害及減少滲出和水腫。冷療持續(xù)的時(shí)間多以停止冷療后創(chuàng)面不再有劇痛為準(zhǔn)，大約為0.5-1小時(shí)。水溫一般為15-20℃，有條件者可在水中放些冰塊以降低水溫。及時(shí)冷療可

4、中和侵入身體內(nèi)的余熱，阻止熱力的繼續(xù)滲透，防止創(chuàng)面繼續(xù)加深，減輕組織燒傷深度。冷療也可減輕水腫，燒傷后皮膚毛細(xì)血管急劇擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性增加，大量血漿樣物質(zhì)滲出血管形成水腫或水皰，冷療可使因高溫?cái)U(kuò)張的毛細(xì)血管急劇收縮，減少血漿樣物質(zhì)的滲出，減輕水腫。所以燒傷后的冷療越早越好，不要擔(dān)心水中有細(xì)菌、燒傷創(chuàng)面接觸生水會(huì)感染。應(yīng)毫不猶豫地進(jìn)行創(chuàng)面早期冷療處理，使損傷降到最低限度，冷療多適用于四肢或頭面部的中小面積燒傷，寒冷季節(jié)應(yīng)注意病人的耐受性。大?；瘜W(xué)燒傷應(yīng)用大量的水長(zhǎng)時(shí)間沖洗。已破或容易破的水皰通

5、常都要去掉。創(chuàng)面清潔后，才能涂敷磺胺嘧啶銀、銀鋅霜等創(chuàng)面抗菌軟膏。常用紗布繃帶來保護(hù)創(chuàng)面免受污染和進(jìn)一步創(chuàng)傷。保持創(chuàng)面清潔非常重要，因?yàn)橐坏┍砥p傷就可能開始感染并很容易擴(kuò)散?？股乜赡苡兄陬A(yù)防感染，但不一定都需要。如果未接種過疫苗，應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素。上肢或下肢燒傷，應(yīng)讓它保持在比心臟高一點(diǎn)的位置，以減輕水腫。2、大面積燒傷傷員傷后早期常常有口渴現(xiàn)象，這通常是血容量不足的表現(xiàn)。燒傷面積越大，體液滲出越嚴(yán)重，口渴也就越明顯。此時(shí)，傷員常不停地口服大量白開水、糖水或其它甜飲料，這是十分錯(cuò)誤的。因

6、為燒傷后滲出的體液不光是水分，還含有電解質(zhì)、血漿等其它成分。如果單純飲水，勢(shì)必造成血晶體滲透壓降低，使水分大量涌進(jìn)細(xì)胞內(nèi)，造成細(xì)胞內(nèi)水腫，發(fā)生水中毒。所以，對(duì)中、小面積燒傷傷員在未獲得靜脈輸液前，可口服適量的鹽糖液，即在100毫升涼開水中加0.3克食鹽，0.15克小蘇打及適量的糖，或含鹽的飲料，如加鹽的熱茶、米湯、豆?jié){等。原則上，口服補(bǔ)液應(yīng)少量多次，酌情增減，切不可任意滿足傷員口渴的要求。3、如燒傷比較嚴(yán)重，傷后1～2天要少進(jìn)食，第三天可逐漸少量多次進(jìn)食。注意要以清洗、易消化的食品為主。少吃辛辣

7、刺激性食品，如海椒、姜、蒜等。4、化學(xué)燒傷，酸堿燒傷可造成嚴(yán)重的深度燒傷。雖然酸堿可中和，但中和反應(yīng)可產(chǎn)生熱量，反而會(huì)加深創(chuàng)面深度。頭面部化學(xué)燒傷時(shí)，首先應(yīng)注意眼部，看角膜有無損傷，并立即用大量清水沖洗創(chuàng)面。生石灰燒傷是一個(gè)例外，傷后不能立即用水沖洗。因?yàn)樯矣鏊畷?huì)產(chǎn)生大量熱，加重創(chuàng)面的損傷程度。所以首先必須將創(chuàng)面上的生石灰完全清除干凈，然后用大量清水沖洗創(chuàng)面。創(chuàng)面不要涂有顏色的藥物或覆蓋有油脂的敷料，以免影響創(chuàng)面深度的估計(jì)與處理。要用干凈、清潔的被單或敷料包裹保護(hù)創(chuàng)面，然后將傷員就近送醫(yī)院接

8、受進(jìn)一步治療。皮膚一旦被燒傷后，其損傷將是不可逆的。深度燒傷后疤痕的形成在所難免，疤痕攣縮畸形將直接影響傷員的工作、學(xué)習(xí)和生活。但抓住燒傷后短暫的黃金時(shí)間對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行簡(jiǎn)單的處理，將大大減輕受損程度，減少疤痕的形成，傷員的預(yù)后將大為改觀。[5、燒傷后營(yíng)養(yǎng)大面積燒傷病人通常同時(shí)存在營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能低下和感染，三者互為因果。病情穩(wěn)定后，要多進(jìn)食含高蛋白、膠原等物質(zhì)，尤其多食魚、蝦、海參、雞蛋、豆類及其制品等易吸收的優(yōu)質(zhì)蛋白。燒傷后后期注意事項(xiàng)：1、關(guān)于色素沉著，燒傷后往往會(huì)出現(xiàn)色素缺失或者色素沉著現(xiàn)象