兒科學(xué)(三基考核).doc

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1、兒科學(xué)(三基考核)(2)身高(長):代表頭部、脊柱與下肢的長度。多數(shù)3歲以下兒童立位測量不易準(zhǔn)確,應(yīng)仰臥位測量,稱為身長。出生時(shí)平均50cmo1周歲時(shí)75cm,2周歲85cmo2?12歲身高(長)的估計(jì)公式(cm)=年齡X7+70。(3)坐高:從頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度。坐高增長代表頭顱和脊柱的發(fā)育。⑷頭圍:與腦和顱骨的發(fā)育有關(guān)。出生時(shí)平均34cm,I歲時(shí)46cm,2歲時(shí)48cm,5歲時(shí)50cm,15歲時(shí)54?58cm。頭圍測量在2歲以內(nèi)最有價(jià)值。(5)胸圍:代表肺與胸廓的發(fā)育。出生時(shí)比頭圍小1?2cm,平均32.4cm,1歲

2、時(shí)頭圍與胸圍相等(46cm),形成頭、胸圍交叉。I歲以后胸圍大于頭圍,其差數(shù)為歲數(shù)。(6)腹圍:嬰兒期腹圍與胸圍相近,嬰兒期以后腹圍較胸圍小。4、小兒神經(jīng)、心理發(fā)育及評價(jià)?感知、運(yùn)動(dòng)、語言發(fā)育(1)感知覺發(fā)育:包括視知覺發(fā)育、聽知覺發(fā)育、味覺和嗅覺發(fā)育及皮膚感覺發(fā)育。(2)動(dòng)作發(fā)育:包括大運(yùn)動(dòng)(包括平衡)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)。粗大運(yùn)動(dòng)的發(fā)育規(guī)律是由上到下,表現(xiàn)為抬頭、翻身、坐起、站立、行走等次序。精細(xì)動(dòng)作表現(xiàn)為握物、取物、用筆亂畫、用筷子、解衣扣等次序。(3)語言發(fā)育:I?1.5歲能說出物品的名稱及自身部位如燈、碗、手、眼等。在滿3

3、歲時(shí)還沒有一定的口語表達(dá)能力,就要找尋語言發(fā)育障礙的原因。(4)神經(jīng)反射的發(fā)育:歸納為4類情況:①出生即具有,終生存在的反射:如角膜反射等。②出生即有,隨后消失的反射:如擁抱反射等。③出生時(shí)未能引出,以后逐漸穩(wěn)定的反射;如肌鍵反射、腹壁及提睪反射等。④生后一段時(shí)間可存在的病理性反射,無臨床意義:如克氏征、巴氏征等。心理活動(dòng)的發(fā)展:心理活動(dòng)分心理過程和心理特征兩類,前者指一般的心理現(xiàn)象,包括認(rèn)識(shí)過程、情感、意志等;后者指個(gè)別心理特征,包括個(gè)性傾向性,個(gè)性心理特征。新生兒出生時(shí)并不具有心理現(xiàn)象,是個(gè)體心理活動(dòng)的起點(diǎn),一旦條件反

4、射形成,即標(biāo)志著兒童心理的發(fā)生。兒童心理活動(dòng)的發(fā)展主要包括以下幾個(gè)方面:注意、記憶、思維、想象、意志、情緒/情感、個(gè)性與性格、早期的社會(huì)行為。兒童神經(jīng)心理發(fā)育評價(jià):智能是可以在受教育中獲得的、認(rèn)識(shí)世界和應(yīng)付環(huán)境變化的能力,是各種才能的總和,即是個(gè)體對客觀事物進(jìn)行合理分析、判斷、有目的地行為和有效地處理周圍事物的綜合能力。一般智能的量化標(biāo)準(zhǔn)是智商。智商是以智齡(mentalage,MA)概念為基礎(chǔ);智齡(MA)是兒童智能發(fā)育達(dá)到的某個(gè)年齡的水平,可高于或低于實(shí)際的年齡;IQ(智商)=MA(智年年齡)/CA(實(shí)際年齡)X100

5、;在評價(jià)智商時(shí)用Zscore(SDS)進(jìn)行轉(zhuǎn)換,得到離差智商(deviationIQ,DIQ);DIQ=100±15Z,可比較不同年齡兒童IQ。發(fā)育商用以評價(jià)嬰幼兒神經(jīng)心理行為發(fā)育水平,包括感知、運(yùn)動(dòng)、語言、個(gè)人、社會(huì)等方面發(fā)育;DQ=DA)/CAX100;DA為發(fā)育齡(Developmentage)心理測試:(1)發(fā)育單項(xiàng)篩查①視覺■空間定向:以兒童臨摹的能力作為判斷視覺-空間定向發(fā)育;②時(shí)間-次序關(guān)系;③記憶里的測試;④語言測試。(2)能力測驗(yàn)①篩查測驗(yàn):丹佛發(fā)育篩查法(DDST),繪人測試(Drawn?a?man),

6、圖片詞匯測試(PPVT)。②診斷測驗(yàn):Gesell發(fā)育量表:適用于4周至3歲嬰幼兒;Bayley嬰兒發(fā)育量表:適用于2?30個(gè)月嬰幼兒。Standford?Binet智能量表:適用于2?18歲兒童;Wechsler學(xué)前及初小智能表(WPPSI):適用于4~6.5歲兒童;Wechsler兒童智能表修訂版(WISC-R):適用于6?16歲兒童。(3)適應(yīng)性行為測試國內(nèi)多采用日本S?M社會(huì)生活能力檢查,艮葉嬰兒一初中生社會(huì)生活能力量表”,適用于6月?15歲兒童社會(huì)生活能力評定。各年齡階段包括6種行為能力:獨(dú)立生活能力;運(yùn)動(dòng)能力;

7、作業(yè);交往;參加集體活動(dòng);自我管理。5、何謂生長遲緩?在小兒的生長發(fā)育過程中,因受各種內(nèi)外因素的影響,使生長速度減慢或停滯,引起生長延遲或障礙,最終導(dǎo)致身材矮小,也稱發(fā)育遲緩或侏儒,其判斷標(biāo)準(zhǔn)為小兒的身高比相應(yīng)年齡組人群按年齡的身高均值低兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以下,或在生長百分位曲線的第三百分位數(shù)以下。6、何謂小兒肥胖癥?肥胖癥是由于能量攝入長期超過人體的消耗,使體內(nèi)脂肪過度積聚、體重超過一定范圍的一種營養(yǎng)障礙性疾病。其可分為單純性肥胖癥、繼發(fā)性肥胖癥。前者無原發(fā)疾病,占小兒肥胖癥的95%以上,常有過食、少動(dòng)史、體查呈均勻性肥胖而無其

8、他異常表現(xiàn),化驗(yàn)及X線檢查均正常。后者多由器質(zhì)性疾病所致,如內(nèi)分泌疾?。屡d氏綜合征)、垂體疾?。X性肥胖癥)等引起。小兒體重超過同性別、同身高正常兒均值20%以上者即可診斷為肥胖癥;超過20%?29%為輕度肥胖;超過30%?39%為中度肥胖;超過40%?59%為重度肥胖;超過60%以上為極重度肥胖?;?/p>

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