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《針?biāo)幉⒂弥委熢l(fā)性痛經(jīng)60例療效觀察.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、針匆并用治療原發(fā)性痛經(jīng)60例療效觀察作者：陳瑞萍，曹永鳳單位：山東，兗州市中醫(yī)院【關(guān)鍵詞】針灸；中藥治療；痛經(jīng)；治療效果我們自2006年以來(lái)，采用針刺配合中藥內(nèi)服外敷治療痛經(jīng)患者60例，并設(shè)對(duì)照組觀察，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一-般資料本組患者共100例，隨機(jī)分為兩組。治療組60例年齡15?18歲39例,19-25歲21例；未婚者52例，已婚者8例；病程最長(zhǎng)5年，最短6個(gè)月；月經(jīng)周期基本正常者41例，月經(jīng)后期10例，先期9例。對(duì)照組40例，年齡15?18歲28例，19?26歲12例：未婚者33
2、例，已婚者7例。兩組痛經(jīng)以經(jīng)前1?2天及經(jīng)期較重者多見(jiàn)，共98例，經(jīng)后腹痛者2例。1.2診斷依據(jù)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：經(jīng)期或行經(jīng)前后小腹疼痛，痛及腰齦，甚則昏厥，呈周期性發(fā)作。好發(fā)于未婚青年女子。全部病例均排除炎性疼痛及器質(zhì)性病變、占位性病變所致的疼痛。1.3治療方法1.3.1對(duì)照組約用桂枝、當(dāng)歸、川菖、赤芍、香附各12g,益母草15g,澤蘭、小茴香(鹽制)各9g,細(xì)辛、干姜、元胡、肉桂、甘草各6g。肝郁化火癥見(jiàn)心煩易怒加枝子、丹皮各10g；氣滯血瘀癥見(jiàn)月經(jīng)量少痛甚加郁金、丹參、
3、紅花各10g；氣虛寒凝癥見(jiàn)月經(jīng)量少、色淡、經(jīng)后腹痛加黃茂20g、吳茱英10g；肝腎虧虛加杜仲、桑寄生、淫羊覆各12g,于經(jīng)前5天開(kāi)始服用，每日1劑，連服5天，另將白芷、丁香、良姜、乳香、沒(méi)藥、赤芍、大黃各6g放入麻油內(nèi)煎熬去渣，加黃丹制成膏藥，于行經(jīng)之時(shí)貼敷關(guān)元穴。1.3.2治療組取穴關(guān)元、中極、氣海、三陰交、陰陵泉，肝邰化火型針刺行間、太沖、合谷；氣虛寒凝型取足三里、檀中、中腕、血海、百會(huì)；肝腎虧虛加腎月命、命門(mén)、太溪、足三里、百會(huì)，并用周林頻譜儀照射，前后各20min,前面?zhèn)戎匦「共?，后面照射腰齦部，同時(shí)
4、配合內(nèi)服中藥，內(nèi)服藥物同對(duì)照組。經(jīng)前5天開(kāi)始治療，連續(xù)治療5天，于行經(jīng)之時(shí)用膏藥貼敷關(guān)元穴(1個(gè)月經(jīng)周期為一?療程)，兩組治療3?5個(gè)月經(jīng)周期統(tǒng)計(jì)療效。1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：治療1~2個(gè)療程后，腹痛及其他癥狀消失，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期未見(jiàn)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期，腹痛減輕或消失，其他癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療后腹痛及其他癥狀無(wú)改變。2結(jié)果兩組總療效比較見(jiàn)表1。兩組總有效率比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=38.40,P<0.01)e兩組治愈率比較
5、差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=36.32,P<0.01)°表1兩組總療效比較3典型病例患者女，19歲，未婚02007年9月16日初診?；颊?4歲月經(jīng)出初潮，開(kāi)始行經(jīng)前感少腹疼痛，但可忍受。2年前因經(jīng)期淋雨后，疼痛加重，每次來(lái)經(jīng)需服止痛片，而后止痛片無(wú)效,又改用止痛針尚能減輕，月經(jīng)潮后自行緩解。刻診：癥見(jiàn)經(jīng)前2天腹痛劇烈，少腹墜脹發(fā)涼,喜溫喜按，四肢欠溫，面色蒼白，經(jīng)量少，色暗有塊，舌質(zhì)暗，邊有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈沉緊。診斷：痛經(jīng)。證屬寒凝血瘀型。治宜活血逐瘀，溫經(jīng)止痛。經(jīng)以上治療3天，月經(jīng)來(lái)潮第1天，
6、給予關(guān)元穴貼敷膏藥，停止其他治療。二診：月經(jīng)來(lái)潮第2天，少腹痛減輕，經(jīng)量稍增,能堅(jiān)持上學(xué)。而后堅(jiān)持治療3個(gè)月經(jīng)周期，痛經(jīng)未再發(fā)作。4討論痛經(jīng)乃如科常見(jiàn)病之一。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痛經(jīng)主要是山于經(jīng)期及其前后，氣血變化急劇之時(shí)，受致病因素的影響，引起沖任胞脈瘀阻，氣血運(yùn)行不暢，胞宮經(jīng)血流通受阻，瘀血阻滯胞脈，沖任失調(diào)，經(jīng)血不能順利排出而發(fā)痛經(jīng)，不通則痛或沖任胞脈失于溫煦和濡養(yǎng)，不榮則痛，其病關(guān)鍵在于瘀滯，應(yīng)屬于瘀血范疇，治療宜活血化瘀，溫經(jīng)通脈止痛。具體治法有:（1）溫通先行，血得溫則行，遇寒則凝。欲其通而溫之，用桂枝
7、、細(xì)辛、肉桂則溫通之力更佳。（2）以止痛為主要目的，凡活血化瘀之品，兼有疏通氣血之功，故本方用香附、小茴香、延胡索以行氣活血止痛，用澤蘭、益母草活血祛瘀止痛。（3）養(yǎng)血、活血以調(diào)經(jīng)治本,用當(dāng)歸、川可、赤芍取四物湯意。（4）隨證加減，體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)辨證施治理念，故有熱象加丹皮、山枝；氣虛加黃茂；寒邪凝滯重者加吳茱萸；腎虛加杜仲、桑寄生。在治療中，為防止出血太過(guò)，我們?cè)谛薪?jīng)期停止服藥和針灸治療，給予中藥制成膏劑貼關(guān)元穴，以取得良好療效。中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)認(rèn)為關(guān)元屬任脈所主，主治腹痛、帶下、月經(jīng)不調(diào)等婦科疾患，故選用此處為貼敷
8、之用。方中白芷、丁香、良姜有溫經(jīng)行氣止痛之功，乳香、沒(méi)藥、赤芍以活血調(diào)經(jīng),祛瘀止.痛，大黃久煎取活血祛瘀，又不至于太過(guò)，諸藥相合，共奏暖宮、活血止痛之功效。針灸治療可-行氣血、調(diào)情志、理沖任、通經(jīng)絡(luò)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明針灸對(duì)卵巢雌激素、孕激素有?定的調(diào)節(jié)作用。周林頻譜儀照射可促進(jìn)局部血液循環(huán),加速血液流通,達(dá)到“通則不痛”的目的。針?biāo)幉⒂茫p管齊下，同時(shí)，要囑患者注意自我保健，
