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1、第十二章淋巴系統(tǒng)第一節(jié)總論淋巴管道淋巴器官淋巴組織毛細(xì)淋巴管淋巴管淋巴干淋巴導(dǎo)管淋巴結(jié)脾胸腺彌散淋巴組織淋巴小結(jié)協(xié)助體液回流免疫功能功能：組成：1一、淋巴系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)1、毛細(xì)淋巴管以膨大的盲端起始，吻合成網(wǎng)。（一）淋巴管道2可分為淺淋巴管和深淋巴管兩種，管壁內(nèi)有瓣膜，防止淋巴逆流結(jié)構(gòu)近似小靜脈。2、淋巴管33、淋巴干左、右頸干左、右鎖骨下干左、右支氣管縱隔干腸干左、右腰干頭頸部上肢、部分胸壁胸腔臟器、部分胸腹壁腹腔不成對臟器下肢、盆部、腹腔成對器官、部分腹壁。全身淋巴干共9條左頸干右頸干右鎖骨下干左鎖骨下干右支氣管縱隔干左支氣管縱隔干腸干左腰干右腰干乳糜池胸導(dǎo)管右
2、淋巴導(dǎo)管44、淋巴導(dǎo)管（1）右淋巴導(dǎo)管為一短干，長約1.5厘米收集范圍：人體約1/4淋巴右淋巴導(dǎo)管組成:右頸干右鎖骨下干右支氣管縱隔干注入右靜脈角。注入部位:5（2）胸導(dǎo)管左、右腰干和腸干合成，尚接納左頸干、左鎖骨下干、左支氣管縱隔干，注入左靜脈角。胸導(dǎo)管起始：胸導(dǎo)管起始部膨大，稱乳糜池。位第一腰椎體前方。行徑：乳糜池→主動(dòng)脈裂孔→胸腔，在食管后方、脊柱前方上升→第5胸椎向左偏斜→出胸廓上口→頸根部→左靜脈角收集范圍：全身約3/4淋巴左靜脈角6（二）、淋巴器官1、淋巴結(jié)輸入淋巴管輸出淋巴管灰紅色、質(zhì)軟的扁圓形小體，凹陷的一側(cè)為門（出入血管、神經(jīng)、輸出淋巴管），隆凸的一側(cè)為
3、輸入淋巴管注入處。72、脾位置：：位于左季肋區(qū)，第9~11肋的深面第9肋形態(tài)：前端：較寬后端：圓鈍上緣：較銳，有2～3個(gè)脾切跡下緣較圓鈍臟面：凹陷，中央有一脾門膈面：隆凸脾切跡脾門功能：造血、濾血、清除衰老血細(xì)胞、參與免役反應(yīng)83、胸腺位置：胸骨柄后方，心包上方，大血管的前面。形態(tài)：分成左右兩葉，每葉呈扁條狀，新生兒和幼兒的胸腺較大，性成熟時(shí)最大，成人胸腺被結(jié)締組織代替。9第二節(jié)淋巴結(jié)的位置和淋巴引流范圍一、頭頸部淋巴管和淋巴結(jié)（一）頭部的淋巴結(jié)位置：頭頸交界處。流向：枕淋巴結(jié)、乳突淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)、下頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)→頸外側(cè)淺、深淋巴結(jié)。收集：頭面部淺層淋巴。枕
4、淋巴結(jié)乳突淋巴結(jié)腮腺淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié)10頸前淋巴結(jié)頸外側(cè)淺淋巴結(jié)頸外側(cè)深淋巴結(jié)（二）頸部的淋巴結(jié)1.頸前淋巴結(jié)：流向頸外側(cè)深淋巴結(jié)。2.頸外側(cè)淺淋巴結(jié)：沿頸外靜脈排列→頸外側(cè)深淋巴結(jié)3.頸外側(cè)深淋巴結(jié)：沿頸內(nèi)靜脈排列其輸出管匯合成左、右頸干11二、上肢的淋巴管和淋巴結(jié)（一）肘淋巴結(jié)位置：位于肘窩和肱骨內(nèi)上髁附近。流向：注入腋淋巴結(jié)。收集范圍：手和前臂尺側(cè)的淋巴管。肘淋巴結(jié)（二）鎖骨下淋巴結(jié)位于鎖骨下，三角肌與胸大肌間溝內(nèi)，沿頭靜脈排列，收納沿頭靜脈上行的淺淋巴管，輸出淋巴管注入腋淋巴結(jié)。12（三）腋淋巴結(jié)位置：腋窩內(nèi)，15～20個(gè)，分5群。流向：外側(cè)淋巴結(jié)、胸
5、肌淋巴結(jié)、肩胛下淋巴結(jié)→中央淋巴結(jié)→腋尖淋巴結(jié)→左、右鎖骨下干收集范圍：上肢、胸壁、乳房及項(xiàng)背部腹壁上部的淋巴管。中央淋巴結(jié)外側(cè)淋巴結(jié)肩胛下淋巴結(jié)胸肌淋巴結(jié)腋尖淋巴結(jié)胸骨旁淋巴結(jié)13三、胸部的淋巴結(jié)和淋巴管(一)胸壁的淋巴結(jié)和淋巴管1.淺淋巴管2.深淋巴管→胸骨旁淋巴結(jié)、肋間淋巴結(jié)、膈上淋巴結(jié)3.乳房的淋巴引流外側(cè)部→胸肌淋巴結(jié)上部→腋尖淋巴結(jié)內(nèi)側(cè)部→胸骨旁淋巴結(jié)下內(nèi)側(cè)部→膈上淋巴結(jié)141、肺、支氣管和氣管的淋巴結(jié)肺淋巴結(jié)→支氣管肺門淋巴結(jié)(肺門淋巴結(jié))→氣管支氣管淋巴結(jié)→氣管旁淋巴結(jié)→左、右支氣管縱隔干氣管旁淋巴結(jié)氣管支氣管淋巴結(jié)肺門淋巴結(jié)(二)胸腔臟器的淋巴結(jié)和淋巴管
6、15縱隔前淋巴結(jié)縱隔后淋巴結(jié)氣管、支氣管、肺的淋巴結(jié)位置：胸腔大血管和心包的前方。流向：其輸出管與氣管旁淋巴結(jié)匯合成 左、右支氣管縱隔干。收集范圍：胸腺、心包、心、膈及肝上 面的淋巴管。2、縱隔前淋巴結(jié)位置：食管和胸主動(dòng)脈周圍。流向：其輸出管多直接注入胸導(dǎo)管。收集范圍：食管、胸主動(dòng)脈的淋巴管。3、縱隔后淋巴結(jié)16足、小腿外側(cè)?腘淋巴結(jié)會(huì)陰、外生殖器、臀部下肢深部腹壁下部、下肢淺部?腹股溝淺LN?腹股溝深LN髂內(nèi)、外LN腘LN腹股溝淺LN腹股溝深LN六、下肢的淋巴管和淋巴結(jié)17髂內(nèi)淋巴結(jié)：沿髂內(nèi)動(dòng)脈及分支排列，注入髂總淋巴結(jié)、盆壁及盆腔臟器的淋巴管。骶淋巴結(jié)：骶骨前面，注入
7、髂內(nèi)或髂總淋巴結(jié)、盆后壁、直腸、前列腺等淋巴管。髂外淋巴結(jié)：沿髂外動(dòng)脈排列，注入髂總淋巴結(jié)腹股溝淺、深淋巴結(jié)的輸出管。髂總淋巴結(jié)：沿髂總動(dòng)脈排列，注入左、右腰淋巴結(jié),下肢、盆部淋巴管。腰淋巴結(jié)髂總淋巴結(jié)髂內(nèi)淋巴結(jié)髂外淋巴結(jié)骶淋巴結(jié)五、盆部的淋巴管和淋巴結(jié)18六、腹部的淋巴管和淋巴結(jié)臍平面以上腹前壁腋淋巴結(jié)臍平面以下腹前壁腹股溝淺淋巴結(jié)腹后壁、腹腔成對器官、髂總淋巴結(jié)腰淋巴結(jié)左、右腰干乳糜池腹腔不成對器官沿腹腔干、腸系膜上、下動(dòng)脈及其分支排列的淋巴結(jié)腸干19
