肺間質(zhì)改變?yōu)橹鞯姆谓Y(jié)核.ppt

《肺間質(zhì)改變?yōu)橹鞯姆谓Y(jié)核.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、患者資料wanglijunM40Y患者以左胸痛、胸悶、氣短、咳嗽、咳痰、發(fā)熱就診于我院呼吸科門診。CT號(hào)10724406病理追蹤：肺結(jié)核肺間質(zhì)改變?yōu)橹鞯睦^發(fā)性肺結(jié)核的CT表現(xiàn)2014-12-11肺間質(zhì)定義Webb等將肺間質(zhì)劃分為：（1）軸心間質(zhì):圍繞肺動(dòng)脈和支氣管樹，從肺門連續(xù)至小葉內(nèi)支氣管周圍、肺泡管及肺泡囊。（2）外圍間質(zhì)：主要為小葉間隔。（3）間隔間質(zhì)：即肺泡間質(zhì)。肺間質(zhì)解剖示意圖次級(jí)肺小葉：認(rèn)為是最大直徑約為2cm的多面體組織結(jié)構(gòu)，包括小葉中心與周圍靜脈。小葉中心間質(zhì)：中心間質(zhì)最周邊的分支，即小葉中心動(dòng)脈與細(xì)支氣管，進(jìn)

2、入次級(jí)小葉中心部分。從小葉中心細(xì)支氣管分出3-5個(gè)終末細(xì)支氣管,為肌性管壁的最遠(yuǎn)側(cè)分支,屬于次級(jí)小葉單位的實(shí)質(zhì),即所謂腺泡。小葉內(nèi)間質(zhì):小葉內(nèi)間隔纖細(xì)的基質(zhì)網(wǎng)構(gòu)成腺泡的框架結(jié)構(gòu)，特別構(gòu)成了氣體交換的解剖單位：呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊與肺泡。小葉內(nèi)間隔含小動(dòng)脈、小靜脈、毛細(xì)血管網(wǎng)及淋巴管。小葉周圍間質(zhì)：圍繞小葉并劃出小葉界限。小葉間隔內(nèi)有淋巴管與小葉周圍靜脈。肺間質(zhì)性改變?yōu)橹鞣谓Y(jié)核ＣＴ表現(xiàn)特點(diǎn)以小葉內(nèi)間質(zhì)異常為主要表現(xiàn)病變分布部位：以雙肺上野多見。病變分布形式：呈片狀蔓延和沿支氣管樹分布為主常規(guī)CT特點(diǎn)：為大片狀細(xì)網(wǎng)織樣影

3、。病變與周圍正常肺組織界限相對(duì)較為清楚。病變區(qū)內(nèi)部有明顯的融合傾向,呈小片狀肺實(shí)變影。HRCT特點(diǎn)：小葉內(nèi)細(xì)網(wǎng)織線影、微結(jié)節(jié)、樹芽征、磨玻璃影、小葉間隔增厚、細(xì)支氣管壁增厚。CT征象與病理1.小葉內(nèi)細(xì)網(wǎng)織線影分布稠密、規(guī)則，多伴有彌漫的微結(jié)節(jié)影，致使小葉解剖結(jié)構(gòu)難以辨認(rèn)，這種征象可能代表肺泡間質(zhì)和軸心間質(zhì)增厚或異常。病理顯示為肺泡間質(zhì)的增生與輕度纖維化。2.小葉內(nèi)細(xì)網(wǎng)織線影的背景上多伴有稠密的微結(jié)節(jié)影，可能為結(jié)核病變引起細(xì)支氣管及其周圍肺泡炎性改變形成的小葉中心結(jié)節(jié)。3.分支狀結(jié)構(gòu)在肺結(jié)核病理表現(xiàn)為干酪樣物質(zhì)占據(jù)了小葉內(nèi)細(xì)支氣

4、管腔和肺泡管,小葉中心結(jié)節(jié)則為細(xì)支氣管和其周圍肺泡炎性改變所致。以上兩種征象形成樹芽征。4.小葉內(nèi)間質(zhì)增厚、細(xì)支氣管壁增厚及小葉間隔增厚均可導(dǎo)致病變區(qū)域的密度不同程度增高，即表現(xiàn)為磨玻璃樣密度影。5.肺間質(zhì)改變，在病理上主要為肺泡壁毛細(xì)血管充血，肺泡上皮增生，肺泡間質(zhì)纖維性增生伴淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。以及小氣道與肺泡內(nèi)結(jié)節(jié)與干酪樣物質(zhì)充填等改變。Thankyou