影像學(xué)技術(shù)ppt課件.ppt

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1、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷與疾病第二章影像檢查李宏鍵昆明理工大學(xué)附屬昆華醫(yī)院云南省第一人民醫(yī)院骨科1第一節(jié)影像學(xué)檢查技術(shù)2影像檢查技術(shù)復(fù)習(xí)X線檢查CT檢查MRI檢查超聲檢查核素檢查3x線檢查優(yōu)點(diǎn)：骨和軟組織的良好對(duì)比缺點(diǎn)：軟組織對(duì)比不好最為常用的一種技術(shù)超過百年的影像學(xué)手段，設(shè)備相對(duì)簡(jiǎn)單和便宜，同時(shí)對(duì)骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病又具有相對(duì)可靠的診斷準(zhǔn)確性，從而使之在骨關(guān)節(jié)領(lǐng)域獲得了廣泛的普及和認(rèn)可。4x線檢查①絕大多數(shù)的部位（包括四肢長(zhǎng)骨、關(guān)節(jié)和脊柱等）都必須至少采用正交的2個(gè)方向投照，通常為正位和側(cè)位；②攝片應(yīng)當(dāng)包括骨骼周圍的軟組織，四肢長(zhǎng)骨攝片

2、要包括鄰近的一個(gè)關(guān)節(jié)；③對(duì)于兩側(cè)對(duì)稱的部位，在診斷可疑時(shí)，可以攝照對(duì)側(cè)以進(jìn)行對(duì)照。5CT檢查計(jì)算機(jī)斷層成像CT計(jì)算機(jī)和x線相結(jié)合，人體斷層圖像。優(yōu)點(diǎn)：斷層圖像減少了影像重疊組織對(duì)比分辨率良好。適合軟組織的病變。骨窗(WL400，WW1500)軟組織窗(WL60，WW300)6CT檢查方法平掃：直接獲得人體橫斷面圖像增強(qiáng)：確定病變范圍和性質(zhì)造影：目前逐漸被MRI取代減少影像重建：進(jìn)行任意平面的。螺旋CT和多探測(cè)器CT，一次掃描采集所有的數(shù)據(jù)，快速檢查，高質(zhì)量三維圖像立體多角度，呈現(xiàn)骨骼與其相鄰結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系，全面和直觀的診

3、斷信息。7磁共振MRI檢查利用體內(nèi)氫質(zhì)子（H+）在外加磁場(chǎng)作用下的能量變化特性而獲得斷層重建圖像。圖像的對(duì)比并不依賴于組織的吸收系數(shù)，是一種多參數(shù)的對(duì)比圖像。最主要參數(shù)為組織T1值（反映組織的縱向弛豫過程）T2值（反映組織的橫向弛豫過程）質(zhì)子密度值（反映組織的H+含量）。8MRI應(yīng)用技術(shù)調(diào)整突出其中的某一參數(shù)，減小其它兩個(gè)參數(shù)對(duì)圖像對(duì)比的影響獲得:T1權(quán)重圖像(T1weightedimagingT1WI)T2權(quán)重圖像(T2weightedimagingT2WI)質(zhì)子密度權(quán)重圖像(protondensityweighted

4、imagingPDWI)T1WI和T2WI是成像中必不可少;PDWI為可供選擇的對(duì)比9骨骼肌肉系統(tǒng)組織的MRI信號(hào)強(qiáng)度組織T1WIT2WI關(guān)節(jié)液,水低到中等高脂肪,黃骨髓高中高紅骨髓低中等空氣,骨皮質(zhì),低低肌腱,韌帶,瘢痕皮質(zhì)骨,纖維軟骨低低(半月板,盂唇,關(guān)節(jié)盤)透明軟骨中等中等肌肉、神經(jīng)中等中等注：MR圖像上以黑白灰階表示信號(hào)強(qiáng)度，信號(hào)高在圖像上顯示為白，信號(hào)低則顯示為黑。10如何簡(jiǎn)單形象記憶脂肪1、2白(油白天黑夜都可以點(diǎn)燃)水一黑二白(水是白天反光發(fā)亮，晚上黑)骨是黑（石頭永遠(yuǎn)點(diǎn)不燃）肌肉（半水半油是灰的）

5、11超聲（Ultrasound）成像獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)：肌肉軟組織有較好的適用價(jià)值①普及、無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)?；颊邆罂梢苑奖慵皶r(shí)地接受檢查；②靜態(tài)成像，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)。如局部加壓、收縮及放松狀態(tài)動(dòng)態(tài)觀測(cè)等；③無(wú)害,方便雙側(cè)對(duì)比或連續(xù)的隨訪觀察缺點(diǎn)：不能顯示骨和關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)。缺乏敏感性和準(zhǔn)確性，臨床上并不具備實(shí)用價(jià)值。12超聲成像的應(yīng)用B型超聲檢查：軟組織、臟器形態(tài)和結(jié)構(gòu)，嬰幼兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的篩查和隨訪，高選擇的外周神經(jīng)阻滯麻醉多普勒超聲檢查：血流分析檢查心血管肢體血管13放射性核素顯像向體內(nèi)引入放射性核素或其標(biāo)記物（顯像劑），實(shí)現(xiàn)臟器和病

6、變顯像的方法。引入體內(nèi)的顯像劑能夠發(fā)射穿透組織的核射線，在體表用放射性探測(cè)器接受這些核射線就可以得到顯像劑在體內(nèi)定量和定位分布的信息，從而重建圖像。14臨床應(yīng)用的放射性探測(cè)器包括：γ相機(jī)-計(jì)算機(jī)系統(tǒng)單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層(singlephotonemissioncomputedtomography,SPECT)正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層(positronemissioncomputedtomography,PET)兩者又統(tǒng)稱發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層(emissioncomputedtomography,ECT)15放射性核素顯像：本質(zhì)的

7、區(qū)別取決于顯像劑在體內(nèi)的分布和聚集差別，顯影劑的分布又取決于臟器或組織的血流量、細(xì)胞功能、細(xì)胞數(shù)量、代謝活性和排泄引流等因素可以獲得形態(tài)學(xué)信息，還可以獲得有關(guān)臟器和病變的血流、功能、代謝和受體等方面，包括分子水平的的信息。16放射性核素顯像不足顯示解剖形態(tài)學(xué)的變化,圖像的解剖分辨率差影像的清晰度由臟器或組織功能狀態(tài)決定常規(guī)SPECT顯像不能發(fā)現(xiàn)<1cm的病灶不同臟器顯像需用不同的放射性藥物，同一器官不同目的的顯像也需不同的顯像劑放射性核素顯像在技術(shù)條件遠(yuǎn)比其他方法復(fù)雜。17放射性核素骨顯像最常應(yīng)用的核素顯像方法之一。骨顯

8、像劑經(jīng)靜脈注射后，被吸附和結(jié)合而沉積于骨骼內(nèi)，之后應(yīng)用探測(cè)器使骨骼顯像。骨顯像劑聚集因素主要是骨局部血流灌注量、成骨活性、成骨細(xì)胞多少與功能狀態(tài)病變可表現(xiàn)為異常的放射性濃集區(qū)或放射性缺損區(qū)。最廣泛的骨顯像劑是99mTc標(biāo)記的亞甲基二膦酸鹽（99mTc-MDP）。18核素骨顯像采集部位和方式：全身顯像和局部顯像平面顯像