脂肪肉瘤PPT課件.ppt

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1、早讀片 2015-07-31女61歲PatientID:41721677主訴:體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔占位一月余入院情況:患者一月前因咳嗽地?zé)嵊谕庠翰轶w發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔占位。患者目前無明顯不適,無胸悶憋氣,無咳嗽咳痰,無胸痛。入院查體:左肺下葉呼吸音較對(duì)側(cè)減弱。既往史:高血壓十余年,藥物控制滿意。1971年急性闌尾炎,闌尾切除。腫瘤標(biāo)記物:CA125:41.8U/ml(0-35.0)NSE(神經(jīng)元特異性烯醇化酶):17.3ng/ml(0-16.3)ProGRP(血清胃泌素釋放肽前體):56.0pg/ml(0-50)診斷及鑒別診斷脂肪肉瘤畸胎瘤手術(shù)記錄麻醉滿意后,患者取右側(cè)臥位

2、,常規(guī)消毒,鋪巾。取左側(cè)第5肋間外側(cè)切口長約25cm,逐層切開進(jìn)胸。探查胸腔少量淡黃清亮胸水,胸腔內(nèi)無粘連,探查上、下肺未見明顯異常,探查腫瘤約16*12*10cm大小,質(zhì)稍軟,有包膜,與肺無粘連,根部來源于左側(cè)胸腺并與部分心包粘連緊密界限不清,擠壓左側(cè)膈神經(jīng),游離縱隔胸膜,顯露并游離保護(hù)左側(cè)膈神經(jīng),打開心包,在心包內(nèi)游離切除受累及的心包,在腫物與胸腺連接部切斷、移除巨大腫瘤。探查胸腺發(fā)現(xiàn)胸腺右葉內(nèi)有直徑2cm質(zhì)硬腫物,累及右側(cè)縱隔胸膜,遂打開右側(cè)縱隔胸膜,保護(hù)右側(cè)膈神經(jīng),完整切除胸腺及胸腺腫物滿意,心包缺損予以滌綸補(bǔ)片修補(bǔ)滿意,嚴(yán)密止血后徹底清洗胸腔,在第5、6

3、、7肋間神經(jīng)靠近神經(jīng)根處解剖出肋間神經(jīng)予以冷凍治療,查胸腔內(nèi)無滲血,膨左肺滿意無漏氣。清點(diǎn)紗布、紗墊、器械無誤后,放置胸腔引流管一根,逐層關(guān)閉胸腔。將患者轉(zhuǎn)為仰臥位,于患者右側(cè)腋前線第6肋間消毒鋪巾后放置胸腔閉式引流一根順利。病理結(jié)果AsimilarcaseintheliteratureAge:58yearsoldSex:MaleSymptoms:recentonsetofdysphonia,milddysphagiatosolids,dyspneaonexertionandcoughCTscanningoftheneckandchestdemonstrating

4、thelipoidmassdisplacingthetrachea,theoesophagusandgreatvesselswithoutdirectinvasionRenaO,DavoliF,PiaFetal.GiantCervico-mediastinalWell-differentiatedLiposarcoma.Heart,lung&circulation2015;24:e112-4.(well-differentiatedliposarcoma)BriefIntroductionLiposarcomaAmalignanttumorderivedfromp

5、rimitiveorembryonallipoblasticcellsAdult40~50yrsExtremities,retroperitoneumClassificationHistologically,liposarcoma(LS)isdividedintofivedistinctsubtypes:Well-differentiatedLSDedifferentiatedLSMyxoidLS/RoundcellLSPleomorphicLSMixed-typeLS12WorldHealthOrganizationClassificationofBoneand

6、SoftTissueTumors:ModificationsandImplicationsforRadiologistsMarkD.Murphey,M.D.ClassificationHistologically,liposarcoma(LS)isdividedintofivedistinctsubtypes:Well-differentiatedLSDedifferentiatedLSMyxoidLS/RoundcellLSPleomorphicLSMixed-typeLS14Well-differentiatedLiposarcoma(WDLS)Well-di

7、fferentiatedliposarcomarepresentsthemostcommontypeofliposarcoma,accountingforapproximately50%oflesions.Thetypicalclinicalpresentationofwell-differentiatedliposarcomaisthatofapainless,slowlyenlargingmass.Well-differentiatedliposarcomasmostfrequentlyaffectthedeepsofttissueoftheextremiti

8、es(65

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