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《醫(yī)院感染預(yù)防與控制PPT課件.ppt》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、醫(yī)院感染的預(yù)防和控制.前言醫(yī)院感染公共衛(wèi)生問題醫(yī)院感染廣泛存在，成為死亡率和發(fā)病率的重要原因，隨著相關(guān)影響因素的增強(qiáng)，醫(yī)院感染必將成為更加嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。醫(yī)院感染增加病死率在美國每年有200萬人發(fā)生醫(yī)院感染，每年有9萬人死于醫(yī)院內(nèi)感染。醫(yī)源性感染已成為第四位死因，每年導(dǎo)致88000病人死亡（MMWR，2000）;全球死因分析中死于各種感染者占38%。英、美統(tǒng)計(jì)，因醫(yī)院感染原因造成直接死亡0.9%，間接原因占2.7%；內(nèi)科4：1，外科重癥監(jiān)護(hù)2：1。延長病人住院時間平均每例感染病人延長住院時間15—18天(國內(nèi))；外科
2、傷口感染的病人住院日延長8.2天，產(chǎn)科手術(shù)延長3天，普通外科手術(shù)延長9.9天，整形外科手術(shù)延長19.8天（WHO，2002）；增加醫(yī)療費(fèi)用美國每年因醫(yī)院感染增加83~130億美元醫(yī)療費(fèi)用中國平均每例醫(yī)院感染病人增加醫(yī)療費(fèi)用2400－3200元醫(yī)院感染率居高不下全世界每時每刻有140萬人發(fā)生醫(yī)院感染全球55所醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查，平均8.7%的住院病人發(fā)生感染。（WHO，2002）2001年國內(nèi)193所醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查，大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)院感染現(xiàn)患率為4%—8%。2004年—2006年，北京在二、三級醫(yī)院進(jìn)行了現(xiàn)患率調(diào)查，感染部位以下
3、呼吸道為主，其次是泌尿道和胃腸道。醫(yī)院感染率居高不下北京市醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查北京市醫(yī)院感染監(jiān)測結(jié)果年份監(jiān)測病人數(shù)感染病例數(shù)感染率%908382208232.2920081063711222582.092007年北京市二級以上102所醫(yī)院參加了醫(yī)院感染監(jiān)控系統(tǒng)，2008年增加到118所醫(yī)院感染暴發(fā)時有發(fā)生2009年3月天津市薊縣婦幼保健院新生兒醫(yī)院感染事件，6例重癥感染患兒中有5例死亡。2009年4月衛(wèi)生部通報(bào)，山西省太原公交公司職工醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院發(fā)生14名患者因血液透析感染丙肝的事件。2009年10月9日至12月
4、27日，廣東省汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院的38名剖宮產(chǎn)患者中，共有18名患者發(fā)生手術(shù)切口感染事件。醫(yī)院感染引發(fā)醫(yī)療糾紛醫(yī)院感染引發(fā)糾紛明顯增加：醫(yī)源性感染、交叉感染醫(yī)院負(fù)有責(zé)任。醫(yī)院感染醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病的感染,但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染分類外源性感染病原體來自病人以外的地方.其他患者,外環(huán)境,在檢查治療,手術(shù),護(hù)理等操作過程中導(dǎo)致的感染.(感染鏈為:病原體—傳播途徑—易感宿主)內(nèi)源
5、性感染病原體來自病人本身.免疫機(jī)能低下時,病人的正常菌群感染或?yàn)E用抗生素引起體內(nèi)微生態(tài)失衡導(dǎo)致的內(nèi)源性感染.(感染鏈為:儲菌庫—易位途徑—易感生境)醫(yī)院感染的國內(nèi)外現(xiàn)狀醫(yī)院感染率國外醫(yī)院感染情況：經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家：感染率5%經(jīng)濟(jì)中等國家：感染率10%發(fā)展中國家：感染率15%國內(nèi)醫(yī)院感染情況床位數(shù)（張）感染發(fā)手術(shù)部位感病率（%）染率（%）≤100≤7≤1100—500≤8≤0.5≥500≤10≤0.5醫(yī)院感染病原菌特點(diǎn)①、90%以上為條件致病菌。②、病原菌多重耐藥。③、免疫功能低下病人病原菌譜廣，且隨抗生素應(yīng)用或免疫功能缺損程
6、度而有變遷。④、一種病原可引起多部位感染或一個部位有多種菌感染。感染的多發(fā)部位WHO調(diào)查感染部位排列為：外科傷口>泌尿道>下呼吸道美國感染部位排列為：泌尿道>外科傷口>下呼吸道>菌血癥國內(nèi)感染部位排列為：下呼吸道>外科傷口>泌尿道>胃腸道易感人群---年老或年幼---慢性病患者---接受各種介入性操作者---免疫抑制劑的應(yīng)用者相關(guān)影響因素人口不斷增長與擁擠導(dǎo)致免疫力下降的因素新微生物不斷出現(xiàn)抗生素耐藥性不斷涌現(xiàn)新的診療技術(shù)不斷開發(fā)應(yīng)用醫(yī)院感染的預(yù)防與控制醫(yī)院感染監(jiān)測監(jiān)測的目的（1）、提供醫(yī)院感染本底情況；（2）、調(diào)查存在
7、問題；（3）、采取控制措施；（4）、評價(jià)控制措施效果。監(jiān)測的定義醫(yī)院感染監(jiān)測是指長期、系統(tǒng)、連續(xù)地收集，分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其各種有關(guān)影響因素，并將監(jiān)測結(jié)果報(bào)送和反饋給有關(guān)部門和科室，為醫(yī)院感染的預(yù)防、控制和管理提供科學(xué)依據(jù)。監(jiān)測分類按照監(jiān)測的范圍分為全院綜合性監(jiān)測目標(biāo)性監(jiān)測全院綜合性監(jiān)測全院綜合性監(jiān)測是連續(xù)不斷地對醫(yī)院所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染及其有關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測。這種監(jiān)測即可以提供醫(yī)院的總體情況，又能早期鑒別潛在的醫(yī)院感染的集聚性。全院綜合性監(jiān)測新建或未開展過醫(yī)院感染監(jiān)測的醫(yī)
8、院，應(yīng)先開展全院綜合性監(jiān)測，監(jiān)測時間應(yīng)不少于2年。全院綜合性監(jiān)測主要有發(fā)病率調(diào)查和現(xiàn)患率調(diào)查兩種監(jiān)測方法。醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查應(yīng)每年至少開展一次。監(jiān)測內(nèi)容1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測。2、消毒滅菌效果監(jiān)測。3、無菌器械保存液和使用中消毒劑監(jiān)測。4、醫(yī)院環(huán)境微生物學(xué)監(jiān)測。5、抗生素合理使用監(jiān)測。6、重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染監(jiān)測。7、污
