穴位注射水針培訓(xùn)課件.ppt

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1、穴位注射水針穴位注射穴位注射穴位注射大約產(chǎn)生于50年代，是選用中西藥物注入有關(guān)腧穴以治療疾病的一種方法，它不同于西醫(yī)的靜脈和肌肉注射給藥途徑，而是通過中醫(yī)的經(jīng)穴體系注射給藥，是在水針的基礎(chǔ)上發(fā)展的，可使藥物的作用明顯增強(qiáng)，提示穴位注射的療效是針、藥、穴三者的協(xié)調(diào)作用。由于它簡(jiǎn)單易行、見效迅速、有效率高，因而被廣泛應(yīng)用于臨床。穴位注射穴位注射療法是在穴位或特定部位注入藥液(或其它)以治療疾病的一種方法。它以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo)，將經(jīng)絡(luò)、腧穴、藥物效應(yīng)有機(jī)結(jié)合起來，使臨床療效得以大幅提升。其中經(jīng)絡(luò)的作用主要有：1.聯(lián)系內(nèi)

2、外、網(wǎng)絡(luò)全身2.運(yùn)行氣血、協(xié)調(diào)陰陽3.抗御病邪、反應(yīng)證候4.傳導(dǎo)感應(yīng)、調(diào)整虛實(shí)穴位注射的機(jī)理針刺作用：改善循環(huán)，調(diào)節(jié)神經(jīng)體液及免疫功能、具有明顯鎮(zhèn)痛效應(yīng)。穴位作用：具有穴位本身的局部調(diào)節(jié)、全身調(diào)節(jié)和特異性作用。藥理作用：具有該使用藥物本身的治療作用。穴位注射的機(jī)理針刺作用：1.鎮(zhèn)痛作用：醫(yī)學(xué)界的鎮(zhèn)痛方法分為藥物鎮(zhèn)痛、腦內(nèi)刺激鎮(zhèn)痛和針刺鎮(zhèn)痛三大類，針刺麻醉就是在針刺具有良好鎮(zhèn)痛作用的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。2.對(duì)機(jī)體各系統(tǒng)功能的調(diào)整：針刺能改善冠狀動(dòng)脈循環(huán)，可降低迷走神經(jīng)的興奮性，提高交感神經(jīng)的興奮性，從而對(duì)支氣管痙攣

3、和胃腸動(dòng)力學(xué)均具有調(diào)整作用。3.防御免疫作用：針刺可提高人體抗病能力，對(duì)細(xì)胞免疫和體液免疫均有促進(jìn)或調(diào)整作用。穴位注射的機(jī)理穴位作用：1.局部作用：疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血。比如止痛和局部封閉作用等。2.全身作用：提高機(jī)體的免疫能力，協(xié)調(diào)臟腑功能。3.特異性作用：穴位對(duì)其相關(guān)臟腑功能活動(dòng)具有某種特殊影響。穴位注射的機(jī)理藥理作用：通經(jīng)活絡(luò)，祛風(fēng)除濕，活血祛瘀，等等。穴位注射藥效高效性有研究表明在選穴適當(dāng)?shù)那闆r下，穴位注射可以產(chǎn)生與靜脈注射等同或更強(qiáng)的藥效，藥效強(qiáng)大而且迅速，在穴位注射條件下，藥物的某些藥理作用可能持續(xù)時(shí)

4、間更長(zhǎng)，間接起到針刺作用的效果，從而顯示出藥效高效性。穴位注射藥效高效性有相關(guān)研究表明穴位注射的藥效高效性可以從兩方面認(rèn)識(shí)：第一，穴位注射的藥物劑量明顯低于肌肉或靜脈注射，但療效卻相當(dāng)。第二，穴位注射與肌肉或靜脈注射的劑量相當(dāng)，但前者療效明顯高于后兩者。穴藥整合效應(yīng)穴位注射的藥物特異性——同穴異藥。同時(shí)不同的藥物針對(duì)相同的穴位其治療效果有很大的差異。穴藥整合效應(yīng)穴位注射的穴位特異性——同藥異穴。有相關(guān)研究表明穴位注射能夠使藥物產(chǎn)生突出的藥效高效性于穴位的選取也密切相關(guān)。第一，腧穴點(diǎn)具有非經(jīng)絡(luò)、非穴位點(diǎn)不可比擬的

5、藥效作用。第二，不同的穴位注射等量的同一種藥物，藥理作用相同，但是藥效強(qiáng)度卻有顯著差別（我科比較常見的選穴有足三里、手三里、三陰交、曲池、合谷、內(nèi)關(guān)等）。肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收。水針的針具針具根據(jù)使用藥物的劑量大小及針刺的深淺，選用不同規(guī)格的注射器和針頭，經(jīng)常規(guī)消毒即可使用。一般可使用1ml、2ml、5ml注射器，若肌肉肥厚部位可使用10ml、20ml注射器。針頭可選用5～7號(hào)普通注射針頭、牙科用5號(hào)長(zhǎng)針頭，以及封閉用的長(zhǎng)針頭。水針的藥物凡是可供肌肉注射用的藥物，都可以供水針用。常用藥液

6、有三類：中草藥制劑：正清風(fēng)痛寧注、復(fù)方當(dāng)歸注、天麻注、風(fēng)濕寧注、丹參注、板藍(lán)根注、威靈仙注、徐長(zhǎng)卿注、夏天無注、腫節(jié)風(fēng)注、雷公藤注、魚腥草注、銀黃注、胎盤組織液注等多種中草藥注射液。維生素類制劑：維生素B1、B6、B12注射液等。其他常用藥物：如葡萄糖注、生理鹽水注、鹽酸普魯卡因注、注射用水等。水針的治療方法器械：經(jīng)消毒的注射器和針頭，1、2、5、20毫升注射器，一般穴位用牙科5號(hào)針頭，4～6號(hào)普通針頭、深部注射可用9號(hào)長(zhǎng)針頭。選穴處方：根據(jù)病情選擇有效主治穴位。選穴要精練，一般以2～4號(hào)（針）為宜，并選擇肌肉

7、較豐滿處的穴位，也可選擇阿是穴，或觸診時(shí)觸到的結(jié)節(jié)、條索狀的陽性反應(yīng)點(diǎn)。注意劑量：應(yīng)根據(jù)藥物說明書規(guī)定的劑量，不能超量。作小劑量注射時(shí)，可用原藥物劑量的1/5～1/2。一般以穴位部位來分，頭面部可注射0.3～0.5毫升；耳穴可注射0.1毫升；四肢可注射1～2毫升；胸背部可注射0.5～1毫升；腰臀部可注射2.5毫升；如用5%～10%葡萄糖液可注射10～20毫升。操作：病人取舒適體位，用經(jīng)過嚴(yán)密消毒所需的注射器和針頭，抽好藥液，穴位局部消毒后，右手持注射器，對(duì)準(zhǔn)穴位（或陽性反應(yīng)點(diǎn)）快速刺入皮下，然后緩慢進(jìn)針，得氣后

8、回抽無血，即可將藥液注入。療程：急癥每日1～2次；慢性病一般每日或隔日一次，6～10次為一療程。水針的注意事項(xiàng)應(yīng)用水針療法時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：①注意藥物的性能、藥理、劑量、性質(zhì)、有效期、配伍禁忌、副作用及過敏反應(yīng)。凡能引起過敏反應(yīng)的藥物，必須先作皮試。副作用嚴(yán)重的藥物不宜采用；刺激性強(qiáng)的藥物應(yīng)慎用。②頸項(xiàng)、胸背部注射時(shí)，切勿過深，藥物也必須控制劑量，注射宜緩慢。避開神經(jīng)干、以免損傷神經(jīng)。