死因監(jiān)測工作管理制度.pdf

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1、.一、死因監(jiān)測領導小組組長：孔西海（院長）副組長：耿會卿（主管院長）組員：許倩（體檢科主任）劉艷銘（防?？浦魅危┬畔⒖浦魅钨|控科主任二、職責：1、負責研究制定我院死因管理相關制度規(guī)定，協(xié)調各科工作。2、體檢科負責死亡醫(yī)學證明的領用、發(fā)放、收集、登記工作。3、防保科負責死亡醫(yī)學證明的審核、網(wǎng)報、檢查、獎懲工作。4、病案室負責死亡醫(yī)學證明疾病編碼、病歷及存根等原始資料的保存。1/5.三、死因監(jiān)測工作管理制度1、例會制度1）、每半年組織本院臨床科室醫(yī)生召開一次死因監(jiān)測工作會議，主要內容為死因管理、死亡信息的收集、報告等。2）、醫(yī)院要高度重視死因監(jiān)測工

2、作，不定期組織召開死亡報告討論會，對存在的問題要盡快解決，使《死亡醫(yī)學證明書》的填寫得到不斷的完善。2、死因登記報告管理制度1）、院成立死因監(jiān)測管理領導小組，專人負責本院死亡信息的收集、整理、核查、登記及網(wǎng)絡報告等工作。2）、明確死因登記報告工作流程，防保醫(yī)生將收集到的《死亡醫(yī)學證明書》，在30天內向縣疾病預防控制機構報出。2/5.3）、對收集的死亡信息進行臺帳登記，建立死亡登記冊。4）、每月10日前將上月填報的《死亡醫(yī)學證明書》第二聯(lián)上交到縣疾控中心.5）、必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師負責死亡報告工作。3、死亡信息核實制度1）、建立死亡信息核實制度，對死因

3、信息不清楚，死因不明的死亡病例要認真核實調查，提高死因推斷準確性。2）、安排專門人員及時收集院內死亡的信息，對有疑問的《死亡醫(yī)學證明書》及時向診治（填寫）醫(yī)生進行核實。4、檔案管理制度1）、安排專人妥善保存死因登記信息原始資料（包括原始記錄、死亡登記冊、各種報表和個案數(shù)據(jù)），填報的《死亡醫(yī)學證明書》按檔案管理要求長期保存。2）、按照有關法律、法規(guī)和國家有關規(guī)定對死亡統(tǒng)計、信息分析的資3/5.料統(tǒng)一管理，不得擅自公布。3）、對于其他需要使用死亡信息的，應由申請人按有關行政審批程序進行審批，申請書應明確信息的用途、范圍、時段和類別。5、培訓工作制度

4、1）、防?？泼磕杲M織對臨床醫(yī)生進行培訓一次，培訓內容應側重于《死亡醫(yī)學證明證書》的正確填寫及根本死因的確定。2）、每年派出死因監(jiān)測管理工作人員以及死因編碼人員參加上級培訓班。6、死亡信息補充報告制度1）、死因監(jiān)測管理工作人員定期與院內各科室核對死亡資料，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。2）、各科室負責人要定期了解本科室死亡病例情況，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。7、定期考核評比通報制度4/5.1）、將該項工作納入年度目標考核內容，每年至少兩次組織對全院各科室死因登記信息報告工作督導檢查，并進行考核評分。2）、實行獎懲制度，對有漏報、遲報的科室進行通報批評，對開展工作好的

5、科室進行獎勵。2015年12月3日防保科5/5