診斷證明書(shū) 模板

《診斷證明書(shū) 模板》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、住院診斷證明書(shū)東營(yíng)合德醫(yī)院第號(hào)住院診斷證明書(shū)第號(hào)姓名：寧月美性別：女年齡：44歲單位：金圓銅業(yè)治療日期：2013-07-31病史：患者自訴于3小時(shí)前工作時(shí)被機(jī)器壓傷右足，當(dāng)即傷處疼痛、流血伴患足功能障礙，傷后患者無(wú)頭暈及頭痛，無(wú)惡心及嘔吐等不適。家屬急將患者送往勝利油田管理局勝利醫(yī)院就診，拍片后為求進(jìn)一步治療急來(lái)我院就診。門(mén)診查體后以“右足擠壓傷”收入院。診斷：右足擠壓傷1、右足背皮膚潛行剝脫2、右足第4、5趾骨折建議：入院手術(shù)，抗感染等對(duì)癥支持治療。骨外科醫(yī)師：回景寬2013年07月31日姓名：寧月美性別

2、：女年齡：44歲職業(yè)：工人單位：金圓銅業(yè)住院號(hào)：W0953X線片號(hào)：診療日期：2013-07-31病史摘要：患者自訴于3小時(shí)前工作時(shí)被機(jī)器壓傷右足，當(dāng)即傷處疼痛、流血伴患足功能障礙，傷后患者無(wú)頭暈及頭痛，無(wú)惡心及嘔吐等不適。家屬急將患者送往勝利油田管理局勝利醫(yī)院就診，拍片后為求進(jìn)一步治療急來(lái)我院就診。門(mén)診查體后以“右足擠壓傷”收入院。體格檢查：右足足背腫脹明顯，可見(jiàn)大約8cm×10cm的皮膚挫傷較重，可見(jiàn)大量瘀斑，皮下可觸及明顯波動(dòng)感。足背外側(cè)部分皮膚感覺(jué)麻木。第4趾趾底跖趾關(guān)節(jié)處可見(jiàn)一長(zhǎng)約1.5cm的不規(guī)

3、則傷口，創(chuàng)緣不整，傷口較深，傷口內(nèi)活動(dòng)性出血，主動(dòng)屈、伸趾不能，趾骨與軟組織分離，患趾挫傷較重，皮下可見(jiàn)明顯擠壓瘀斑，毛細(xì)血管反應(yīng)稍慢。第5趾趾底跖趾關(guān)節(jié)脛側(cè)可見(jiàn)一長(zhǎng)約1cm的橫形傷口，創(chuàng)緣不整，傷口較深，傷口內(nèi)活動(dòng)性出血，主動(dòng)屈、伸趾不能，趾骨與軟組織分離，患趾挫傷較重，皮下可見(jiàn)明顯擠壓瘀斑，毛細(xì)血管反應(yīng)稍慢。各傷口內(nèi)均污染較重，余未見(jiàn)明顯異常。輔助檢查：2013-07-31右足正斜位片（外院）示：右足第5趾中、近節(jié)向內(nèi)側(cè)傾斜，近節(jié)基底部?jī)?nèi)側(cè)骨折，斷端向近側(cè)移位，第5趾末節(jié)碎骨片向外側(cè)分離，局部軟組織腫脹

4、明顯，第4趾骨末節(jié)粉碎性骨折，斷端向遠(yuǎn)端分離，余骨未見(jiàn)異常。診斷：右足擠壓傷1、右足背皮膚潛行剝脫2、右足第4、5趾骨折建議：入院手術(shù)，抗感染等對(duì)癥支持治療。骨外科醫(yī)師：回景寬2013年07月31日說(shuō)明：本診斷證明書(shū)蓋章有效，存根醫(yī)務(wù)處保留備查。