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《邯鄲白癜風(fēng)專(zhuān)家郭俊瑞主持白癜風(fēng)醫(yī)患交流會(huì)講稿》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、歡迎患者及家屬參加白癜風(fēng)醫(yī)患交流會(huì)郭俊瑞邯鄲市中信皮膚病研究所患者及家屬最關(guān)心的幾個(gè)問(wèn)題?一、什么是白癜風(fēng)?(初次發(fā)病患者)二、白癜風(fēng)的臨床表現(xiàn)及分型,分期?三、診斷與鑒別診斷?(初次發(fā)病患者)四、白癜風(fēng)的發(fā)病原因?五、白癜風(fēng)的治療及療程?六、為什么很多患者久治不愈?七、精神因素與白癜風(fēng)?八,白癜風(fēng)患者飲食及治愈后如何預(yù)防復(fù)發(fā)?一、什么是白癜風(fēng)白癜風(fēng),也稱(chēng)之為白癜、白蝕、白駁風(fēng)。是由于多種因素造成自體黑色素細(xì)胞損傷,黑色素細(xì)胞自表皮脫失而形成白斑即為白癜風(fēng)。它是一種常見(jiàn)的后天性色素減退性皮膚病,表現(xiàn)為局限性或泛發(fā)性色素脫失,易診斷,治療難。本病在世界各地均有發(fā)生,印度發(fā)病率最高,我國(guó)約有數(shù)萬(wàn)
2、人發(fā)病,發(fā)病率為1%~2%,可以累及所有種族,男女發(fā)病無(wú)顯著差別。一般膚色淺的人群發(fā)病率低,而膚色深的人群患病率高。二、白癜風(fēng)的臨床表現(xiàn)1、白癜風(fēng)發(fā)生于任何年齡,任何部位,表現(xiàn)為大小不一、形狀不定、常對(duì)稱(chēng)分布的色素脫失斑。2、病情反復(fù)發(fā)生,有時(shí)可自行好轉(zhuǎn)有的病人可長(zhǎng)期局限在某些部位,部分病人有明顯季節(jié)性加重,一般春末夏初病情發(fā)展迅速,冬季緩慢。3、同形反應(yīng)。白癜風(fēng)患者的正常皮膚在受到切割傷、曬傷、劃傷、擦傷、燙傷等外傷及治療白癜風(fēng)外用刺激性藥物后出現(xiàn)的白斑,就是在原有白斑的基礎(chǔ)上,受外界影響又產(chǎn)生了新的白斑。它是判斷白癜風(fēng)病情處在進(jìn)展期的重要依據(jù)。4、好發(fā)部位易受摩擦及陽(yáng)光照曬的暴露部位顏面
3、、頸、手背、腰腹部及骶尾部5.并發(fā)癥可并發(fā)或繼發(fā)多種疾病,主要是自身免疫性疾病和內(nèi)分泌代謝異常。如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,惡性貧血,重癥肌無(wú)力,糖尿病,甲狀腺功能亢進(jìn)或減退,慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退,慢活肝,硬皮病,斑禿,銀屑病等。6.病理改變表皮水腫海綿形成黑素細(xì)胞內(nèi)黑素體減少乃至消失白癜風(fēng)的分期分型分類(lèi)進(jìn)展期尋常型局限性散發(fā)性泛發(fā)性節(jié)段型完全性不完全性穩(wěn)定期尋常型局限性散發(fā)性泛發(fā)性節(jié)段型完全性不完全性兩期:進(jìn)展期、穩(wěn)定期進(jìn)展期:白斑發(fā)展增多,境界模糊不清,顏色微淺,皮膚移行擴(kuò)大。穩(wěn)定期:白斑停止發(fā)展,境界清楚,白斑邊緣有黑色素加深現(xiàn)象穩(wěn)定期進(jìn)展期邯鄲市中信皮膚病研究所區(qū)分進(jìn)展期與穩(wěn)定期白癜風(fēng)的方法
4、觀察白斑是否繼續(xù)擴(kuò)大,白斑邊緣是否有色素沉著。如繼續(xù)擴(kuò)大、界限模糊、邊緣無(wú)色素沉著就是進(jìn)展期白斑不再擴(kuò)展、界限清晰、有色素沉著就是穩(wěn)定期二型:尋常型和節(jié)段型尋常型:分為局限性、散發(fā)性、泛發(fā)性與肢端性1、局限性:?jiǎn)伟l(fā)或群集白斑、大小不等、局限于某一部位。2、散發(fā)性:散在多發(fā)性白斑,總面積不超過(guò)體表面積的50%。局限性散發(fā)性3、泛發(fā)性:白斑超過(guò)體表總面積的50%以上,多由久病發(fā)展而來(lái),即往往由局限型和散發(fā)型發(fā)展而來(lái)。4、肢端性:白斑初發(fā)主要分布在手足指趾、頭面部,外陰及肛周等。肢端性泛發(fā)性節(jié)段型:白斑沿某一皮神經(jīng)節(jié)段皮膚區(qū)域走向分布,一般為單側(cè)節(jié)段型兩類(lèi):完全性白斑和不完全性白斑完全性白斑為純白
5、色或瓷白色,白斑區(qū)黑色素消失,毛發(fā)變白,無(wú)色素再生現(xiàn)象。不完全性白斑白斑區(qū)內(nèi)黑色素細(xì)胞減少,因尚有部分黑色素細(xì)胞存在,毛發(fā)多不變白色,白斑區(qū)內(nèi)可見(jiàn)黑色素點(diǎn)。不完全性白斑完全性白斑三.診斷與鑒別診斷典型白癜風(fēng)易于診斷。對(duì)早期脫色不全、邊緣模糊的損害須于以下疾病鑒別:1.貧血痣8.特發(fā)性點(diǎn)狀色素減少癥2.無(wú)色素痣9.遺產(chǎn)性對(duì)稱(chēng)性指端色素異常癥3.花斑癬10.老年性白班4.盤(pán)狀紅斑狼瘡11.白化病5.黏膜白斑(外陰)12.麻風(fēng)等6.白色糠疹7.暈痣(白癜風(fēng)的一種特殊類(lèi)型)四大學(xué)說(shuō)自身免疫學(xué)說(shuō)黑素細(xì)胞自身破壞學(xué)說(shuō)神經(jīng)化學(xué)因子學(xué)說(shuō)遺傳因素四、白癜風(fēng)的發(fā)病原因遺傳因素環(huán)境因素免疫因素發(fā)病自身免疫學(xué)說(shuō)1、
6、白癜風(fēng)患者發(fā)生其它自身免疫病以及其他自身免疫病病人發(fā)生白癜風(fēng)較一般人明顯增高。2、患者血清中可測(cè)到多種自身抗體,以及抗黑素細(xì)胞抗體,陽(yáng)性率達(dá)50-93%,且與病情嚴(yán)重度相關(guān)。3、惡性黑素瘤患者白癜風(fēng)發(fā)生率明顯高于正常人,國(guó)外有一組450例黑素瘤病人,29例(6.4%)有白癜風(fēng)。4、白癜風(fēng)病人存在著細(xì)胞免疫及體液免疫異常,如T細(xì)胞亞群的變化,可溶性白介素-2受體以及一些細(xì)胞因子的變化(免疫紊亂)5、本病病程遷延慢性,符合一般自身免疫病規(guī)律。6、本病不僅影響皮膚黑素細(xì)胞,也影響眼、耳等處色素細(xì)胞.7、部分病人同形反應(yīng)陽(yáng)性。8、病理變化進(jìn)行期白斑邊緣有單核細(xì)胞聚集,符合遲發(fā)型超敏反應(yīng)。白斑邊緣部表
7、皮郎格罕細(xì)胞數(shù)目增多。9、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素及免疫抑制劑治療有效。黑素細(xì)胞自身破壞學(xué)說(shuō)在黑素合成過(guò)程中,其中間產(chǎn)物如多巴·多巴醌·多巴色素·5-6二羥吲哚等,都是屬于單酚或多酚類(lèi)化合物,酚類(lèi)物質(zhì)的積聚或產(chǎn)生過(guò)多都對(duì)黑素細(xì)胞有選擇性細(xì)胞毒性,能損傷黑素細(xì)胞。(也是免疫紊亂的表現(xiàn))到底什么原因造成的免疫紊亂?神經(jīng)化學(xué)因子學(xué)說(shuō)神經(jīng)末梢釋放的化學(xué)介質(zhì)如去甲基腎上腺素·乙酰膽鹼或其他物質(zhì)可能對(duì)黑素細(xì)胞有損害作用。(精神因素