傷寒雜病論的心得

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1、《傷寒雜病論》中的生姜與干姜《傷寒論》、《金匱要略》用藥法度嚴(yán)謹(jǐn)，尤重藥物的炮制、配伍、煎法、服法等。現(xiàn)就其用“姜”規(guī)律，小議如下：生姜的運(yùn)用　　生姜味辛微溫，在運(yùn)用上隨著配伍不同而作用各異。仲景著述中，主要有以下三方面?！　?解表散邪多取生姜辛散之力，而佐辛溫之品，以解散寒邪；或配大棗之甘，以行脾之津液而調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。如桂枝湯中，生姜佐桂枝以解??；越婢湯中，生姜佐麻黃以發(fā)越水氣；射干麻黃湯中，生姜配細(xì)辛散寒行水以治咳而上氣；小紫胡湯中，生姜配大棗助少陽(yáng)生發(fā)之氣以和解少陽(yáng)；大柴胡湯中，生姜配半夏扶胃陽(yáng)止嘔以表里雙解?！　?降逆止嘔取生姜辛散，配降逆和胃藥物，以治嘔穢、胸痹、

2、噫氣等證。如橘皮竹茹湯中，生姜配橘皮以和胃降逆；吳茱萸湯中，生姜散逆止嘔，升清降濁，使胃濁隨茱萸而下泄；旋覆代赭湯中，姜棗和脾養(yǎng)胃，安定中州；其它如小半夏湯、橘皮湯、橘枳姜湯等方，皆能降逆蠲飲，和胃止嘔。再如真武湯，本為溫陽(yáng)散水之劑，但方后說(shuō)：“若嘔者，去附子，加生姜，足前成半斤?！庇滞}四逆湯方后說(shuō)：“嘔者加生姜二兩?！睏d豉湯中亦有嘔加生姜的記載。　　3補(bǔ)虛益血取生姜辛通衛(wèi)氣，配甘藥治虛勞虛寒里急的腹痛。如溫建中臟的小建中湯、黃芪建中湯之類(lèi)；配伍溫補(bǔ)之品，以治血虛寒結(jié)的腹痛。如溫血散寒之當(dāng)歸生姜羊肉湯；配伍炙甘草、大棗以溫養(yǎng)胃氣，資營(yíng)血之源。而治氣血不足，心力不繼，脈

3、結(jié)代，心動(dòng)悸之炙甘草湯，以生血復(fù)脈?！　「山倪\(yùn)用　　干姜性味辛溫，在診療中可因配伍不同而功效不一。仲景所述，大致歸納三個(gè)方面。　　1陽(yáng)虛陰盛這兩者本是互為因果的。由于陽(yáng)氣虛，所以導(dǎo)致陰寒盛，陰寒盛，亦可致陽(yáng)氣虛，但畢竟以陽(yáng)虛為主，因此當(dāng)以回陽(yáng)救逆為急務(wù)。如因中寒陽(yáng)微，脾腎陽(yáng)虛，致現(xiàn)四肢厥冷，脈沉微而細(xì)，下利清谷等脈證，甚至出現(xiàn)陰盛于內(nèi)，格陽(yáng)于外的證象，治當(dāng)回陽(yáng)救逆，通達(dá)內(nèi)外之陽(yáng)氣。四逆湯中用干姜配附子回陽(yáng)救逆，溫中散寒，佐炙甘草甘溫補(bǔ)中，則逐陰回陽(yáng)之力尤著。而通脈四逆湯中倍用干姜，以大劑辛熱，急驅(qū)在內(nèi)之陰寒，使格拒于外之陽(yáng)氣得以?xún)?nèi)返。因陰盛于下，格陽(yáng)于上出現(xiàn)的脈證，治

4、用白通湯以寧上下陽(yáng)氣。方中干姜配附子以回陽(yáng)散寒。再如陽(yáng)虛陰盛之脈證，用干姜配附子組成干姜附子湯，以勝陰復(fù)陽(yáng)。　　1寒熱錯(cuò)雜當(dāng)證情寒熱混同出現(xiàn)時(shí)，治當(dāng)寒熱并施。如上熱下寒證類(lèi)：熱邪擾于胸膈，陰寒勝于腸中，致蚘動(dòng)擾膈之烏梅丸證；嘔吐腹痛之黃連湯證；嘔而自利，食入即吐，氣味酸臭混濁之干姜黃連黃芩人參湯證；上焦留熱，寒氣留中之梔子干姜湯證，這些方劑皆以干姜溫中焦脾胃之陽(yáng)，以祛寒邪。又如瀉心湯證：生姜、甘草、半夏三瀉心湯，都是因于誤下后，熱與無(wú)形之氣相結(jié)而成痞的。生姜瀉心湯中，干姜與生姜并用，取干姜以溫中，生姜配半夏以降逆散水；甘草瀉心湯中，取干姜溫中而散痞；半夏瀉心湯中，取干姜

5、配人參、甘草以溫中補(bǔ)虛，配半夏降逆止嘔?！　?溫中祛寒止血行瘀如理中湯治中陽(yáng)虛寒諸證；大建中湯治心胸中大寒痛；干姜人參半夏丸治妊娠嘔吐不止，皆取干姜配人參以溫補(bǔ)中焦。桃花湯治虛寒滑脫的便膿血，亦取干姜之辛，溫暖下焦氣分而補(bǔ)虛。以上均為補(bǔ)虛溫中之屬。而小青龍湯治咳逆倚息不得臥；厚樸麻黃湯治咳而脈??；半夏干姜散治干嘔、吐逆、吐涎沫；甘姜苓術(shù)湯治腎著，皆取干姜溫中祛寒而蠲水邪。再如柏葉湯治吐血不止；王不留行散治金瘡，亦屬取干姜以止血而助行血瘀。