“熱癥可灸”與“熱癥禁灸”.pdf

《“熱癥可灸”與“熱癥禁灸”.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、“熱癥可灸”與“熱癥禁灸”廣州中醫(yī)藥大學(xué)袁青馬瑞玲（510405）摘要：本文通過(guò)追古溯今，論述了“熱癥可灸”與“熱癥禁灸”兩種不同觀點(diǎn)的歷史根源和理論基礎(chǔ)。認(rèn)為熱證在灸法的使用上應(yīng)根據(jù)臨床具體情況分別待之，不要將其絕對(duì)化。關(guān)鍵詞：熱證可灸熱證禁灸理論依據(jù)“熱癥可灸”與“熱癥禁灸”，自古以來(lái)即出現(xiàn)過(guò)不同的見(jiàn)解和爭(zhēng)議，直到目前在認(rèn)識(shí)上還未達(dá)到統(tǒng)一。主張“熱癥可灸”者固然大有人在，但反對(duì)熱癥用灸者更屬沿習(xí)成風(fēng)，目前大多認(rèn)為虛寒宜灸，實(shí)熱宜針。這似乎已經(jīng)是針灸適應(yīng)癥的科律。熱癥禁灸禁錮了灸法的廣泛應(yīng)用與重視，

2、但過(guò)分強(qiáng)調(diào)熱癥可灸則夸大了灸法的作用。我們本著尊古而不泥古的思想有必要對(duì)這兩種提法做一詳細(xì)分析。一、“熱癥可灸”的理論依據(jù)1.有關(guān)灸治熱癥的論述在歷代文獻(xiàn)中的記載中醫(yī)學(xué)說(shuō)的思想是以經(jīng)典和前人的經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)的，則“熱癥可灸與禁灸”，我們先應(yīng)從經(jīng)典來(lái)找依據(jù)。通考《內(nèi)經(jīng)》全文，不僅無(wú)“熱癥禁灸”的條文與字樣，而且特別重要的是有“熱癥二十灸”之說(shuō)?！端貑?wèn)·骨空論》曰“灸寒熱之法，先灸項(xiàng)大椎，以年為壯數(shù)，次灸橛骨??！背酥?，在《內(nèi)經(jīng)》全文中，認(rèn)為陰氣虛、寒凝與陽(yáng)氣下陷等癥，灸療具有重要作用。如《靈樞·官能》“

3、陰陽(yáng)皆虛，火自當(dāng)之?，經(jīng)下陷者，火自當(dāng)之，結(jié)絡(luò)堅(jiān)緊，火所治之”，《靈樞》“陷下則灸之”。說(shuō)明在上述諸癥中，是灸法勝于針刺，并未說(shuō)明發(fā)熱不能用灸法治療。僅在《素問(wèn)·八正神明論》有“天寒無(wú)刺，天溫?zé)o灸”的論述，認(rèn)為在天氣寒冷時(shí)，針刺不易得氣，故應(yīng)以灸法為宜，而當(dāng)天氣炎熱時(shí)，針刺得氣較易，作用得到提高，就不必專于用灸。然而，“天溫?zé)o灸”與“天寒無(wú)刺”是相互對(duì)待而言的，而不是“天熱禁灸”，也可能是因天氣炎熱，灸瘡發(fā)作常感不便之故。再者，這也是和《素問(wèn)·異法方宜論》五方五時(shí)與針灸的各有所宜的思想體系是分不開(kāi)的。

4、后人以詞害義，以“天溫?zé)o灸”作為“熱癥禁灸”的經(jīng)典依據(jù)，這就有充分的商討余地。《千金要方》和《千金翼方》不僅從理論和臨床上確立了灸法的一些基本原則，而且把灸法的適應(yīng)癥擴(kuò)大至治未病、急癥、熱癥等，如癰疽施灸，《千金翼方·卷二十八》云：“凡卒患腰腫跗骨腫癰疽節(jié)腫風(fēng)游熱腫，?即急灸之立愈”；臟腑實(shí)癥可施灸，《千金方·卷十四》“小腸熱滿，灸陰都，隨年壯”；實(shí)熱施灸《千金方·卷二十二》“五淋，灸大敦三十壯”；陰虛內(nèi)熱施灸，《千金方·卷十九》“腰背不便，筋攣痹縮，虛熱內(nèi)塞，灸第二十二”《西方字明堂灸經(jīng)》一書(shū)中多處

5、有熱癥用灸的記載,如灸大敦穴治療“熱病煩心，心悶而汗不出、頭痛、身熱如火”，兌端主“小便黃，舌干，消渴、衄血不止”。金·劉守真認(rèn)為灸法有“引熱外出”和“引熱下行”的作用，主張熱癥用灸。實(shí)熱癥用灸法屬于“引熱外出”法，寒熱格拒屬于“引熱下行”法。元·朱丹溪完善了“熱癥可灸”的理論，認(rèn)為熱癥包括實(shí)熱與虛熱，而灸法有功有補(bǔ)。并把灸法用于熱癥的作用，歸納為“泄熱排下”，“散火祛痰”，“養(yǎng)陰清熱”三方面。周楣聲《灸賦》曰“夫人有虛實(shí)，藥有補(bǔ)功；病有寒熱，治有反從。寒凝氣陷，灸之所擅；熱升火郁，灸更有功”。以上論

6、述不僅說(shuō)明熱癥可灸，且概括了灸療的基本內(nèi)容和理論基礎(chǔ)。2.灸治熱癥的作用機(jī)理①古醫(yī)家的探索大凡癰、疽、瘡瘍、丹毒等皮膚病，多由外感邪毒，內(nèi)有蘊(yùn)熱、熱毒壅滯經(jīng)脈、外溢皮膚而成。灸火之熱可使氣血流暢，經(jīng)脈疏通，郁熱壅滯消散。對(duì)此類疾患，劉河間認(rèn)為“當(dāng)外灸之，引邪氣出而方止?！薄妒?jì)總錄》“腫內(nèi)熱氣被火導(dǎo)之，隨火而出也”。即是說(shuō)灸治是“以火導(dǎo)之”，使熱毒之邪移深就淺“隨火而出”，則郁結(jié)壅滯可散，熱毒腫痛可消。對(duì)已成膿者，則可用灸法催膿、拔膿。臟腑之熱，有虛熱之分，表熱里熱之別，灸治此熱，主要機(jī)理在于“熱者灸

7、之，引郁熱之氣外發(fā)”。灸法可治療臟腑濕熱所致疾病，如《針灸逢源》載“急黃，灸巨闕五七壯”，既是灸治濕熱黃疸的記載；《千金要方》有“五淋”治療的記載。證明灸法具有泄熱燥濕，宣通三焦氣機(jī)的功能，從而使?jié)駸嶂暗玫交?。陰虛?nèi)熱可灸，《丹溪心法》：“灸丹田者，所以補(bǔ)陽(yáng)，陽(yáng)生則陰長(zhǎng)也?！?，從理論上闡述了它的治療機(jī)理是通過(guò)扶陽(yáng)來(lái)接濟(jì)陰虛，使虛火自能下行歸元?！夺樉募伞芳从小肮钦舭A熱，膏盲、足三里灸之”對(duì)陰虛內(nèi)盛，格陽(yáng)于外，反見(jiàn)熱象者，用艾灸之法以治其本，是為正治。此外，灸法還有泄熱鎮(zhèn)靜的作用，特別對(duì)火邪太盛，

8、重陽(yáng)發(fā)狂等癥有一定療效?！秱浼鼻Ы鹨健贰翱裥肮碚Z(yǔ)，灸天窗九壯”，《幼幼集成》更認(rèn)為灸法能“疏風(fēng)解表，行氣利疾，解郁開(kāi)胸，醒昏定蓄”。綜上所述，我們用《灸賦》所闡明的內(nèi)容來(lái)概括它的機(jī)理“寒熱互治，正逆所由，寒熱同治，反從可籌。藥有反佐，火能艾投。虛熱用灸，元?dú)庵芰?；?shí)熱用灸，郁熱能療；表熱可灸，發(fā)汗宜謀；里熱可灸，引導(dǎo)稱優(yōu)。火郁宜發(fā)?同氣相求，開(kāi)門逐賊，順氣行舟”。②現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究：近年來(lái)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究為灸法治療熱癥提供了科學(xué)依據(jù)。據(jù)國(guó)內(nèi)最新研究和大量實(shí)