華法林的相關(guān)知識(shí)

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1、華法林的使用指南定義：華法令是一種抗凝劑，能防止血管內(nèi)血凝塊的形成。防止人體內(nèi)血栓的形成。機(jī)制：香豆素（華法令）的分子結(jié)構(gòu)與維生素K相似，它能夠與維生素K競(jìng)爭(zhēng)，干擾后者在肝臟合成凝血因子過程中發(fā)揮作用。臨床檢驗(yàn)：華法林的抗凝強(qiáng)度是可以檢測(cè)的，通過化驗(yàn)血液中凝血酶原時(shí)間（ProthrombinTime,PT）來決定服用華法令的劑量。開始用華法令時(shí)，每三天需要測(cè)定INR，然后是每周一次。凝血酶原時(shí)間通常用國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）來表示。實(shí)驗(yàn)室報(bào)告PT有3種方式：凝血酶原時(shí)間，單位為秒；凝血酶原活動(dòng)度(ProthrombinTimeAct

2、ivityPercentage,簡(jiǎn)稱PTA)，單位為百分比；國際標(biāo)準(zhǔn)化比率(InternationalNormalizedRatio,簡(jiǎn)稱INR)。在心臟外科手術(shù)后預(yù)防血栓發(fā)生的抗凝治療中，現(xiàn)在都參考INR，它可以消除不同批次檢驗(yàn)試劑在活性上的的差異。如果有高危因素，如有血栓史、房顫、高凝狀態(tài)或左心室功能不良等，INR亦應(yīng)達(dá)2.5-3.5。使用華法令注意事項(xiàng)：⑴嚴(yán)格按照醫(yī)生建議的劑量用藥；⑵保持每天飲食和生活習(xí)慣的穩(wěn)定⑶按時(shí)進(jìn)行血液化驗(yàn)；⑷告訴醫(yī)生您所服用的其他藥物，并且當(dāng)用藥計(jì)劃改變時(shí)（停服、減量）也應(yīng)告訴醫(yī)生；⑸當(dāng)您感覺不適或有

3、小的外傷后難以止血時(shí)應(yīng)告訴醫(yī)生；⑹注意您有無出血的跡象；服用華法令應(yīng)避免⑴當(dāng)忘記用藥時(shí)，不要在第二天追加劑量⑵當(dāng)懷孕或準(zhǔn)備懷孕時(shí)不要服用華法令⑶如加服其他藥物，應(yīng)讓醫(yī)生知道正在服用華法令⑷避免飲食習(xí)慣的較大改變⑸避免飲酒⑹避免容易受傷的活動(dòng)或體育運(yùn)動(dòng)防止異?，F(xiàn)象出現(xiàn)⑴嚴(yán)重摔傷或碰傷頭部；外傷或鼻腔出血不止；⑵刷牙時(shí)出血明顯增多⑶月經(jīng)量明顯增多或有異常的陰道出血；大小便顏色異常（包括棕色小便或紅黑色大便）；⑷不明原因皮膚傷的出血點(diǎn)；⑸嘔吐、咳嗽、咯血、腹瀉或感染，發(fā)熱或其他身體不適惡化時(shí)；；⑹疼痛或腫脹；頭痛、頭昏、呼吸困難、胸痛、易

4、疲勞健康常識(shí)：我們平常食用的許多食物中都含有維生素K，而維生素K是促進(jìn)血液凝固的。⑴為什么我需要每天飲食的穩(wěn)定？因?yàn)槊刻鞌z入的維生素K變化較大會(huì)影響華法令的療效。所以保持每天飲食的穩(wěn)定就保證了每天攝入維生素的恒定。⑵不需要避免食用含有豐富維生素K的食物，只需要保持每日飲食的平衡而已。而且很多富含維生素K的食物如綠葉蔬菜、一些豆類是極有營養(yǎng)價(jià)值的。21種蔬菜中維生素K1的含量蔬菜種類VK1含量（微克/100克新鮮樣品）綠莧菜587香菜528芹菜（葉）493芹菜（莖）40韭菜436菠菜338油菜236茴香196綠菜花178大白菜89甘藍(lán)

5、66大蔥46花椰菜37蘿卜37架豆36黃瓜30青椒30鮮榨菜30蒜苗22胡蘿卜15番茄5血栓形成的原因正常的情況下，血液在心臟及血管中通暢地、不停地流動(dòng)著，被一層血管內(nèi)皮細(xì)胞所覆蓋，不存在血液與血管外組織的直接接觸，不存在血液與異物的直接接觸，也不存在血流受阻或停滯。當(dāng)這其中的任何一個(gè)出現(xiàn)時(shí)，凝血過程被激活，血栓形成。心血管手術(shù)后，外來的異物直接接觸血液，受到創(chuàng)傷、失去血管內(nèi)皮細(xì)胞覆蓋的組織暴露于血管腔內(nèi)或心腔內(nèi)，房顫或室壁瘤導(dǎo)致局部血流緩慢甚至停滯，這些都會(huì)導(dǎo)致心臟或血管內(nèi)血栓形成。另外，體質(zhì)的原因或外科手術(shù)的刺激導(dǎo)致的血液高凝狀

6、態(tài)也可以導(dǎo)致血栓形成。目前常見的需要接受華法林治療的情況有：植入了人工心臟機(jī)械瓣膜，心房纖顫，深靜脈血栓，肺動(dòng)脈栓塞，靜脈系統(tǒng)植入了人工血管（如全腔靜脈-肺動(dòng)脈吻合手術(shù)），周圍動(dòng)脈植入人工血管，心肌梗死合并巨大室壁瘤有心室內(nèi)血栓形成可能，抗磷脂抗體綜合征。病人應(yīng)該如何自己進(jìn)行抗凝治療？需要接受華法林抗凝治療的病人，在手術(shù)后拔除氣管插管可以飲水后就開始口服華法林，首劑5-6mg。從此開始至出院，病人在術(shù)后恢復(fù)期間，每天都會(huì)被抽血，檢查INR，由醫(yī)生根據(jù)每天的檢查結(jié)果調(diào)整華法林用量，以求盡早達(dá)到預(yù)期的抗凝強(qiáng)度，并在病人出院前使其華法林劑

7、量達(dá)到一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的水平。此階段的INR值和每日的華法林劑量都記錄在一張抗凝治療記錄單上。在病人出院時(shí)，這張記錄單會(huì)給病人，做為其日后抗凝治療的重要參考數(shù)據(jù)。出院后，病人就需要根據(jù)出院前一兩天的華法林劑量開始自己服藥。建議病人每天固定在晚上服藥。這樣做有兩個(gè)好處。一是去醫(yī)院檢查INR都是在上午，拿到結(jié)果可能就到中午了，有問題的話可能還要找醫(yī)生咨詢，有可能最后決定服藥劑量已經(jīng)到下午了。如果早晨或上午服藥，劑量不合適，但已經(jīng)服用，只能第二天再調(diào)整了，不方便。二是固定時(shí)間服藥，不會(huì)漏服。在醫(yī)院時(shí)，每天檢查INR。出院時(shí)，病房醫(yī)生會(huì)給病人開

8、3張化驗(yàn)單。這3張化驗(yàn)單是為了方便病人術(shù)后復(fù)查。病人也可以到醫(yī)院的簡(jiǎn)易門診開化驗(yàn)單。出院后，一般2-3天化驗(yàn)一次。出院時(shí)的那張抗凝記錄單這時(shí)就應(yīng)該起作用了。病人應(yīng)該將每日的華法林服用劑量和每次INR的結(jié)果對(duì)應(yīng)地記錄于那張抗凝記錄單上。