《護(hù)工培訓(xùn)課件》PPT課件.ppt

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1、護(hù)工培訓(xùn)課程上海市第一人民醫(yī)院分院重點(diǎn)科室曹哲菲專業(yè)陪護(hù)慎獨(dú)有效的溝通尊重患者保護(hù)隱私陪護(hù)的素質(zhì)善良肯干慎獨(dú)所謂“慎獨(dú)”，是指人們?cè)讵?dú)自活動(dòng)無(wú)人監(jiān)督的情況下，憑著高度自覺(jué)，按照一定的道德規(guī)范行動(dòng)，而不做任何有違道德信念、做人原則之事。這是進(jìn)行個(gè)人道德修養(yǎng)的重要方法，也是評(píng)定一個(gè)人道德水準(zhǔn)的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。陪護(hù)的職責(zé)護(hù)工是承擔(dān)部分非技術(shù)性護(hù)理工作，在病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)士指導(dǎo)下，從事對(duì)病人進(jìn)行簡(jiǎn)單的生活護(hù)理和床單位清潔工作等。為病人提供舒適環(huán)境，保持病室內(nèi)單位整潔，做到床鋪干凈平整，桌面無(wú)雜物，床底無(wú)便器雜物，

2、面盆統(tǒng)一放置。以病人為中心，滿足病人的生活需要。協(xié)助病人洗漱梳頭，剪指（趾）甲。協(xié)助護(hù)士為臥床病人翻身、喂食，遞送大小便器、清倒排泄物；為病人更換(加減)衣服。跳房間陪護(hù)，協(xié)助行動(dòng)不便的病人，以防跌倒。用品放置占用病人箱子生活護(hù)理洗漱、梳頭、擦身、剪指甲保持身體的潔凈標(biāo)準(zhǔn)——無(wú)臭味注意：口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理不實(shí)施晨晚間護(hù)理生活自理生活部分自理生活不能自理協(xié)助洗漱確保洗漱安全鼓勵(lì)自行洗漱幫助患者完成擦拭仔細(xì)注意細(xì)節(jié)耳廓、眼角、腋下、指趾縫生活護(hù)理熱水袋應(yīng)用協(xié)助穿衣、脫衣先穿患側(cè)，再穿健側(cè)先脫健側(cè)，再脫患側(cè)標(biāo)準(zhǔn)

3、——不著涼老人皮膚感覺(jué)減退溫度50～60度熱水袋外用棉布包標(biāo)準(zhǔn)——防止?fàn)C傷協(xié)助進(jìn)食搖高床頭盡可能座位頭偏向右側(cè)速度需慢注意嗆咳生活不能自理生活自理標(biāo)準(zhǔn)——不嗆入氣管飲食護(hù)理生活部分自理鼓勵(lì)自行進(jìn)食幫助患者完成老人：不知饑飽、容易造成飲食過(guò)度或攝入不足吃東西常常囫圇吞棗、不知咀嚼，容易嗆入氣管噎食等甚至造成窒息而死亡注意：禁食患者不喂食、水鼻飼患者不喂食，由護(hù)士喂入特殊飲食患者不喂自帶食物病人喂水喂食方法病情允許應(yīng)取半坐臥位,頭轉(zhuǎn)向近側(cè)。若不能半臥位應(yīng)將頭稍抬高,臉轉(zhuǎn)向一側(cè)(近側(cè))。用餐巾或毛巾鋪在病人頜下

4、,以保護(hù)被套干凈。喂食前先用手背試溫，要求不要太燙或太冷，防止?fàn)C傷或引起病人胃腸不適。喂食時(shí)速度要慢，一勺一勺小心喂入病人口內(nèi)，每次喂食時(shí)擦干凈口唇周圍。喂食過(guò)程中，如果病人出現(xiàn)嗆咳，應(yīng)暫停片刻，然后扶起病人輕拍背部，若病情較重者，應(yīng)有護(hù)士在旁協(xié)助喂食。喂食完畢，應(yīng)用治療巾或毛巾將病人口唇周圍抹干凈，置病人于舒適的體位，整理床鋪，保持病床單位的整齊、清潔,并將食具洗干凈,放回原處。如需記出入量的病人，喂入食物量或水量應(yīng)告訴值班護(hù)士記錄?；杳浴⑸駪B(tài)不清的病人，護(hù)工不能喂食。膈肌下降，利于呼吸防止胃內(nèi)容物反流

5、引起墜積性肺炎臥位與翻身優(yōu)點(diǎn)臥位：無(wú)特殊指征的床頭抬高30度，尾部抬高15度30度15度1234分類：減壓翻身：30～45°徹底翻身：90°方法：將枕頭移向一側(cè)或豎起輕托起病人將病人的上身、臀部、下肢移向一側(cè)將病人雙手放于胸前，以免受壓轉(zhuǎn)身時(shí)扶住肩部和臀部慢慢轉(zhuǎn)向左側(cè)或右側(cè)雙腿稍彎曲，雙手放舒適把病人頭擺向一側(cè)根據(jù)病情需要放靠背園枕和小氣墊等神經(jīng)科患者：1周內(nèi)、危重患者采用減壓翻身2周后進(jìn)行徹底翻身翻身臥位與翻身拍背方法：脊柱兩側(cè)由下至上空心掌拍背；避開(kāi)腎臟臥位與翻身翻身目的與注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：重病人及大

6、手術(shù)翻身要有護(hù)士指導(dǎo)翻身動(dòng)作要輕，避免拖、拉、推。凡有管道的病人翻身，注意管道不能拉脫，扭曲、受壓呼吸機(jī)、胸腔引流等重要管路必須由護(hù)士共同翻身翻身過(guò)程中病人有不舒服要及時(shí)報(bào)告護(hù)士注意病人安全，防止抓傷墜床不準(zhǔn)獨(dú)自為體位有特殊要求的患者翻身或變動(dòng)體位目的：減少肺部感染并發(fā)癥預(yù)防壓瘡局部組織長(zhǎng)期受壓血液循環(huán)受到障礙皮膚長(zhǎng)期物理刺激全身營(yíng)養(yǎng)缺乏昏迷、癱瘓、使用石膏帶、夾板時(shí)，襯墊不當(dāng)，松緊不適宜年老、體弱、水腫長(zhǎng)期發(fā)熱；大、小便失禁床單皺折不平，床上碎屑惡病質(zhì)壓瘡發(fā)生原因耳廓壓瘡發(fā)生預(yù)防二便護(hù)理排便清潔需及時(shí)，

7、保持局部的清潔，皮膚的保護(hù)給便器法位于病人右側(cè)，將尿布鋪在病人身下左手抬起臀部，右手將便盆放于臀下，位置對(duì)準(zhǔn),開(kāi)口向下活動(dòng)護(hù)理盡早下床活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)——防摔傷、墜床缺點(diǎn)：老人：反應(yīng)遲鈍，有共濟(jì)失調(diào)，走路不穩(wěn)，易跌倒和摔傷優(yōu)點(diǎn)：肢體活動(dòng)功能恢復(fù)防止肺部感染神經(jīng)科患者：2周后可以下床：床旁座位→床邊行走→病室行走防墜床：使用床檔、約束帶注：不能私自為患者冷熱敷床單位病室床邊檢測(cè)儀器注意調(diào)節(jié)室溫：酌情關(guān)門(mén)窗注意調(diào)節(jié)光線：關(guān)大燈、開(kāi)地?zé)舸_保夜間病情觀察早起：開(kāi)窗30min；排出夜間污濁下午：開(kāi)窗30min；空氣流通有效

8、減低塵埃，減少交叉感染環(huán)境清潔保持病室清潔整齊減少物品堆積減少微粒減少感染室內(nèi)通風(fēng)換氣創(chuàng)造良好的睡眠條件標(biāo)準(zhǔn)——為病人創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境糞便標(biāo)本尿標(biāo)本痰標(biāo)本方法：用竹簽取大拇指在小糞便放入干凈的硬紙盒內(nèi)方法：留取清晨第一次尿液約100毫升清晨尿液濃度高，不受飲食影響，檢驗(yàn)結(jié)果較正確方法：晨起后漱口，以去除口腔中的雜質(zhì)，用為咳出氣管深處的痰液，盛于清潔容器內(nèi)送驗(yàn)注意事項(xiàng)：標(biāo)本必須新鮮，不混入尿液；腹瀉病人應(yīng)取糞便膿血或黏液部分