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《起搏的基本概念說課講解.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、起搏的基本概念電學(xué)概念電壓(voltage-V)電流(current-I)阻抗(resistance-R)每種電路都 具有下列特征：VRIe-電壓電壓是使電子沿電路前進(jìn)的推動(dòng)力在起搏系統(tǒng)中，電壓：以伏特volts為單位以字母V表示由起搏器電池提供常稱作振幅(amplitude)VRI電流電子在閉合電路(close/completecircuit)中的流動(dòng)在起搏系統(tǒng)中，電流：以mA（毫安milli-amperes）為單位以字母I表示由通過電路的電子的總量決定VRI阻抗對(duì)電流的阻力在起搏系統(tǒng)中，阻抗：以歐姆ohm為單位(W)以字母R表示（W表示數(shù)值）對(duì)電流全部阻力的計(jì)量VRI電壓、電流和 阻
2、抗是相互依存的三個(gè)組成部分的相互關(guān)系可以比作水從水管中流過電壓代表力，用此力...使電流（水）流動(dòng)通過...水管或?qū)Ь€，其中每個(gè)組成部分加起來形成總的阻抗：管口，代表電極(leadelectrodes)管子，代表導(dǎo)線的金屬絲(conductors)電壓和電流龍頭（電壓）變大 （高流量）龍頭（電壓）變小（低流量）全開半開電阻和電流正常電阻低的電阻高的電阻低電流高電流歐姆定律(Ohm’sLaw)是起搏的基本原理，它：V=IXRI和R成反比例-如果V不變，R增大，電流減少。-如果V不變，想電流增加，R要減少，。描述了電壓、電流和電阻三者之間的關(guān)系VIRx歐姆定律可用來求出通過 起搏器電路的電流
3、總量如果：電壓=5V阻抗=500W電流等于多少？I=V/RI=5V?500W=0.010安培(mA)0.010x1000=10毫安(mA)V=5VR=500I在本例中，電壓降為一半如果：電壓=2.5V阻抗=500W電流=?I=V/RI=2.5V?500W=0.005安培0.005x1000=5毫安在本例中，阻抗降為一半如果：電壓=5V阻抗=250W電流=?I=V/RI=5V?250W=0.020安培0.020x1000=20毫安起搏系統(tǒng)可植入脈沖發(fā)生器(IPG)Implantablepulsegenerator電極線Leadwire可植入的起搏器系統(tǒng) 包含下面幾個(gè)組成部分：脈沖發(fā)生器：電
4、源或電池電極或電線陰極（負(fù)電極cathode）人體組織陽極（正電極anode）脈沖發(fā)生器電極導(dǎo)線陽極陰極起搏器各組成部分與人體 組織結(jié)合形成一個(gè)完整的電路裝有電池，為給心臟發(fā)送電脈沖提供能源裝有控制起搏器工作的電路電路電池脈沖發(fā)生器：將電脈沖從脈沖發(fā)生器傳到心臟感知心臟除極電極導(dǎo)線是絕緣的電線，它們：心內(nèi)導(dǎo)線或經(jīng)靜脈導(dǎo)線(transvenousleads)心肌導(dǎo)線/心外膜導(dǎo)線(epicardialleads)導(dǎo)線的類型經(jīng)靜脈導(dǎo)線有 不同的固定裝置被動(dòng)固定passivefixation叉齒(tines)卡在心臟的肌小梁間（纖維網(wǎng)trabeculae）經(jīng)靜脈導(dǎo)線主動(dòng)固定activefixat
5、ion螺旋（或螺絲釘screw-in）延伸到心內(nèi)膜組織可使導(dǎo)線放置于心腔內(nèi)的任何位置心肌導(dǎo)線和心外膜導(dǎo)線導(dǎo)線可直接用于心臟固定裝置包括：刺入心外膜方式(“stab-in”orfishhook)擰入心肌方式(screw-in)縫合方式(sutured)陰極(cathode)與心臟組織接觸的電極當(dāng)電流流過時(shí)帶負(fù)電荷陰極陽極陽極anode心臟組織除極后接收電脈沖的電極當(dāng)電流流過時(shí)帶正電荷陽極傳導(dǎo)路徑人體組織和體液都是陽極和陰極之間傳導(dǎo)路徑的組成部分組織陰極陽極VIPGR-電極，導(dǎo)線和組織阻抗Lead導(dǎo)線體液(回路)開始于脈沖發(fā)生器通過導(dǎo)線和陰極(-)流動(dòng)刺激心臟返回到陽極(+)起搏時(shí)，脈沖：脈
6、沖開始*從頂端電極（陰極）流動(dòng)刺激心臟通過體液和組織返回到脈沖發(fā)生器（陽極）單極起搏系統(tǒng)UnipolarLeadSystem陰極陽極-+單極起搏系統(tǒng)有一根只有一個(gè)電極的導(dǎo)線位于心臟內(nèi)，在這個(gè)系統(tǒng)中，脈沖：陽極通過導(dǎo)線末端的頂端電極流動(dòng)刺激心臟返回導(dǎo)線頂端近側(cè)的環(huán)形電極雙極起搏系統(tǒng)(bipolarsystem)有一根有兩個(gè)電極的導(dǎo)線 位于心臟內(nèi)，在這個(gè)系統(tǒng)中，脈沖：陰極導(dǎo)線阻抗值隨下面的因素而變化：絕緣破裂insulationbreakdown=resistancedecreases電線斷裂brokenlead=noconduction導(dǎo)線金屬絲周圍的絕緣 破裂會(huì)引起阻抗值下降絕緣破裂會(huì)使
7、電線暴露于體液中，而體液的電阻低，會(huì)引起阻抗值下降電流會(huì)通過絕緣破裂口流向體內(nèi)這樣將使電池耗竭絕緣破裂會(huì)引起阻抗值降到300W以下絕緣破裂降低電阻低的電阻金屬絲在絕緣護(hù)套內(nèi)斷裂 會(huì)引起阻抗值上升跨越金屬絲斷裂所形成的阻抗值會(huì)增加電流可能會(huì)太小而不起搏電流通不過而不起搏阻抗值可能超過3,000W導(dǎo)線金屬絲斷裂電阻增加阻抗變化影響起搏器的 功能和電池的壽命高阻抗減少電池的電力消耗并延長電池的壽命，但可能影響起博功能，甚至無奪獲低阻抗增加
