膝關(guān)節(jié)小知識講課講課講稿.ppt

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1、膝關(guān)節(jié)小知識講課一、半月板損傷：年輕人常見，多數(shù)有明確的運動外傷史，比如踢足球或跆拳道。傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限。往往去醫(yī)院拍X線片，結(jié)果得知“骨頭沒事”便沒有重視，當急性期疼痛減輕后逐漸發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)活動時彈響，關(guān)節(jié)無法伸直或屈曲到正常范圍，關(guān)節(jié)往往有酸困、不適等癥狀長期不能自行緩解，嚴重者關(guān)節(jié)在活動過程中突然卡住不能動彈，按摩或經(jīng)過一段時間后可自行恢復，有人會因為半月板囊腫形成而使局部皮膚突起。此時應到醫(yī)院做進一步檢查，通常醫(yī)生會要求做核磁共振（MRI）檢查，配合癥狀及體征，多能明確診斷。如果有半月板損傷

2、而沒有治療，會因損傷處無法自行愈合而使損傷范圍越來越大，就像一張紙撕開一個小口以后就會很容易全部撕開那樣，時間久了就形成碎片，嚴重磨損關(guān)節(jié)。內(nèi)側(cè)半月板外側(cè)半月板半月板功能傳遞負重吸震關(guān)節(jié)穩(wěn)定潤滑及營養(yǎng)關(guān)節(jié)本體感覺治療：早期可試行關(guān)節(jié)制動，部分損傷可能自行愈合。但多數(shù)半月板損傷無法愈合，這時需進行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)切除損傷的部分并修剪邊緣使其平整，手術(shù)不算大，費用也不算太高，痛苦也不大。但無論如何，切除掉的部分不會再生。術(shù)后半年內(nèi)不能進行劇烈運動，隨后可以逐漸恢復至正常。二、韌帶損傷：同樣是年輕人常見，多數(shù)有明確的外

3、傷史，且外力多較強烈，如車禍，高處墜落等。傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限。同樣常因X線片“骨頭沒事”而漏診。當疼痛逐漸減輕后，發(fā)覺關(guān)節(jié)穩(wěn)定性變差，“閃腿”，“腿發(fā)軟”是患者常見的主訴癥狀。膝關(guān)節(jié)內(nèi)最重要的韌帶有四條，任何一條損傷都可能導致關(guān)節(jié)不穩(wěn)的現(xiàn)象。長期關(guān)節(jié)不穩(wěn)會導致極易受傷，關(guān)節(jié)面磨損加快，運動無力等，進一步檢查同樣是核磁共振。半月板外側(cè)1/3的垂直縱向撕裂膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，或者將要進行前交叉韌帶重建半月板修復的理想人群FastFix垂直水平垂直-脛骨端/股骨端治療：明確診斷后可先行關(guān)節(jié)制動，如果不是韌帶完全

4、斷裂多數(shù)可以愈合。如果韌帶完全斷裂或殘余部分不足以維持功能，就需要進行韌帶修復或移植重建（經(jīng)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)）三、髕骨軟化癥：年輕人和中年人多見，多數(shù)無明顯誘因。表現(xiàn)為髕骨下疼痛，以上下樓及蹲下站起時為甚。關(guān)節(jié)受涼或勞累后加重，保暖和休息后多能明顯緩解。此為骨性關(guān)節(jié)炎的前兆，如不引起重視會過早引發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。治療：如不嚴重可采取保暖、減少關(guān)節(jié)活動、盡可能避免上下樓、爬山、久蹲這類磨損膝關(guān)節(jié)的活動，多數(shù)可完全恢復正常。嚴重的可以口服軟骨營養(yǎng)藥物（如氨基葡萄糖等）及抗炎止痛藥物（非甾體類抗炎藥等），關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉

5、注射液。如上述無法緩解癥狀，則需行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，修整髕骨軟骨面，創(chuàng)造軟骨再生條件或行軟骨移植。四、髕骨脫位：多數(shù)為先天發(fā)育異常，少數(shù)為受傷后導致的后遺癥。正常膝關(guān)節(jié)活動時，髕骨始終處于關(guān)節(jié)中心位置，而髕骨脫位表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)屈曲時，髕骨會發(fā)生脫位的傾向（多數(shù)是向外脫位），少數(shù)人可因行走或奔跑時髕骨脫位導致習慣性摔跌。髕骨脫位如果不及時治療，一是由于習慣性摔跌導致各種各樣的受傷；二是由于髕骨不在正常的位置上，導致關(guān)節(jié)以極快的速度磨損，嚴重的在20多歲關(guān)節(jié)已經(jīng)磨損到70歲的水平了。CT平掃可確診。治療：受傷導致的可以

6、制動，如果恢復則無需其他處理。由先天發(fā)育導致需要做手術(shù)處理，可行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。五、滑膜皺襞綜合癥：大部分人膝關(guān)節(jié)內(nèi)都有滑膜皺襞，但絕大多數(shù)人并沒有任何癥狀。部分人因為滑膜皺襞卡在關(guān)節(jié)之間，或因摩擦發(fā)生增生和炎癥而產(chǎn)生癥狀。癥狀主要是膝關(guān)節(jié)酸困不適，可以輕中度疼痛，活動時關(guān)節(jié)內(nèi)有“跳躍感”，有些人可以見到局部皮膚因皺襞增厚而突起。癥狀和體征在某種程度上類似半月板損傷，但通常沒有半月板損傷癥狀明顯。治療：輕者可通過休息、保暖及理療恢復。明顯影響關(guān)節(jié)功能的，可進行局部封閉，再嚴重的可進行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。六、骨性關(guān)節(jié)

7、炎：多數(shù)人在40歲以后都會發(fā)生，但嚴重程度相差甚遠，從毫無癥狀到生活不能自理。通常所說的“骨質(zhì)增生”或者“骨刺”大多數(shù)都是骨性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。起初的表現(xiàn)同髕骨軟化癥，但隨后會逐步加重，從只有上下樓和蹲下站起時痛，發(fā)展到走平路也痛，最后休息時也痛。同時關(guān)節(jié)會逐漸變形——多數(shù)是向“O”形腿發(fā)展。關(guān)節(jié)活動度也會逐漸受影響，也就是伸不直，屈不回。X線片可診斷并可初步判斷嚴重程度。1．盡量避免身體肥胖，防止加重膝關(guān)節(jié)的負擔，一旦身體超重，就要積極減肥，控制體重。2．注意走路和勞動的姿勢，不要扭著身體走路和干活。避免長時間下

8、蹲，因為下蹲時膝關(guān)節(jié)的負重是自身體重的３-６倍，3．參加體育鍛煉時要做好準備活動，輕緩地舒展膝關(guān)節(jié)，讓膝關(guān)節(jié)充分活動開以后再參加劇烈運動。練壓腿時，不要猛然把腿抬得過高，防止過度牽拉膝關(guān)節(jié)。練太極拳時，下蹲的位置不要太低，也不要連續(xù)打好幾套，以防膝關(guān)節(jié)負擔過重發(fā)生損傷。4．膝關(guān)節(jié)遇到寒冷，血管收縮，血液循環(huán)變差，往往使疼痛加重，故在天氣寒冷時應注意保暖，必要時戴上護膝，防止膝關(guān)節(jié)受涼。