足痛的針灸治療教學(xué)內(nèi)容.ppt

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1、足痛的針灸治療踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷十分常見(jiàn)，尤其是籃球、足球等運(yùn)動(dòng)員。如果得不到及時(shí)的診斷和治療，會(huì)繼發(fā)很多疾病，給日常生活、學(xué)習(xí)和工作帶來(lái)很大不便。在踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷當(dāng)中，最常表現(xiàn)為距腓前韌帶和距跟韌帶斷裂。踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷的分類為了治療的方便，將踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷進(jìn)行如下分類：I.韌帶拉傷，無(wú)撕裂，關(guān)節(jié)穩(wěn)定，功能無(wú)損害；II.跟腓韌帶或距腓前韌帶損傷，中度疼痛、腫脹，關(guān)節(jié)不穩(wěn)；III.跟腓韌帶和距腓前韌帶同時(shí)損傷，疼痛、腫脹，關(guān)節(jié)不穩(wěn)。踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷的檢查：先在足的外側(cè)、外踝下面，畫(huà)三個(gè)柱子一樣的條帶(韌帶在體表的投

2、影位)，分別表示距腓前韌帶、跟腓韌帶和距腓后韌帶(如右上圖所示)。距腓前韌帶最容易撕脫、斷裂。可通過(guò)直接觸診(如右下圖所示)來(lái)鑒別這個(gè)韌帶是否損傷。擠壓試驗(yàn)(如下圖所示)有助于鑒別外踝扭傷的病人是否同時(shí)伴有下脛腓聯(lián)合韌帶的損傷，方法為：雙手向內(nèi)側(cè)擠壓小腿肌肉，如果出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)疼痛，則意味下脛腓聯(lián)合韌帶有損傷。X線檢查：對(duì)于韌帶的價(jià)值非常有限，因?yàn)閄線片對(duì)于軟組織主要是判斷有沒(méi)有腫脹。內(nèi)側(cè)韌帶損傷由足部強(qiáng)力外翻引起，發(fā)生較少。其臨床表現(xiàn)與外側(cè)韌帶損傷相似，但位置和方向相反。表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛、腫脹、壓痛、足外翻時(shí)，引起內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛，也可有撕

3、脫骨折。治療方法：主要分兩種：一種是保守治療，這是主要治療方法；另一種是手術(shù)治療，即外科治療，很少使用。保守治療(1)“RICE”方法：R——Rest(休息)，限制負(fù)重，使用支具，帶護(hù)踝減輕腫脹，穩(wěn)定關(guān)節(jié)；I——Ice(冰敷)，不要直接接觸皮膚，一次使用時(shí)間不超過(guò)20分鐘以免凍傷；C——Compression(彈力繃帶)，彈力繃帶可減輕腫脹；E——Elevate(抬高)，抬高患肢。所有的韌帶損傷基本上都遵循RICE方法。這是治療韌帶損傷的一個(gè)原則。(2)NSAIDs：即非甾體類藥物，主要是止痛、減輕腫脹，使病人早日恢復(fù)功能。(3)功能鍛練：是韌

4、帶損傷很重要的一部分。一是牽拉鍛煉：關(guān)節(jié)損傷以后必須要有被動(dòng)活動(dòng)，讓踝關(guān)節(jié)能夠屈、伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋；二是肌肉力量的鍛煉；三是本體感覺(jué)訓(xùn)練：可以踩在一個(gè)枕頭上，單腿直立，使踝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)韌帶有一個(gè)平衡過(guò)程。(4)護(hù)踝：根據(jù)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的不同有3個(gè)等級(jí)，可根據(jù)病人扭傷的情況有所選擇。如短腿行走靴，可以是石膏的，也可以是硬塑料的。踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)定急性踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷后慢性不穩(wěn)定發(fā)生率為10-30%，病人表現(xiàn)為反反復(fù)復(fù)的踝關(guān)節(jié)扭傷。股神經(jīng)來(lái)自2-4腰神經(jīng)，為腰叢中最大的分支。股神經(jīng)的皮支中有一條最長(zhǎng)約隱神經(jīng)，分布于髕骨下方，小腿前內(nèi)

5、側(cè)面，至足的內(nèi)側(cè)緣。閉孔神經(jīng)來(lái)自腰2-4神經(jīng)，其末梢為皮支，分布于大腿內(nèi)側(cè)面的皮膚，有時(shí)過(guò)膝到小腿內(nèi)側(cè)。坐骨神經(jīng)來(lái)自腰4、5神經(jīng)根和骶1-3神經(jīng)根，坐骨神經(jīng)在腘窩以前，分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，支配小腿及足的全部肌肉以及除隱神經(jīng)支配區(qū)以外的小腿與足的皮膚感覺(jué)。當(dāng)腰椎失穩(wěn)、錯(cuò)位或骨盤錯(cuò)位后，腰骶神經(jīng)受刺激或壓迫，使得其所支配的肌肉收縮、痙攣，或其支配的皮膚感覺(jué)而出現(xiàn)酸疼不適癥狀。由于腰椎或骨盤錯(cuò)位而導(dǎo)致的足痛臨床表現(xiàn)足跟部、足底或踝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)疼痛、酸痛不適，局部壓痛，但五腫脹及瘀斑，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限。針灸治療踝三針：解溪、太溪、昆侖腰三針：腎俞、大腸

6、俞、委中坐骨針：坐骨點(diǎn)、委中、昆侖*坐骨點(diǎn)：在臀溝盡頭水平，離后正中線旁開(kāi)3寸處。多用于治療坐骨神經(jīng)痛，故名。穴位埋線使用羊腸線或其他可吸收線體對(duì)穴位進(jìn)行植入.是在針灸經(jīng)絡(luò)理論的指導(dǎo)下,將醫(yī)用羊腸線埋入相應(yīng)穴位區(qū)域,經(jīng)過(guò)多種因素持久、柔和地刺激穴位,達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)氣血以治療疾病的一種方法。穴位埋線后，腸線在體內(nèi)軟化、分解、液化和吸收時(shí)，對(duì)穴位產(chǎn)生的生理、物理及化學(xué)刺激長(zhǎng)達(dá)20天或更長(zhǎng)時(shí)間，從而對(duì)穴位產(chǎn)生一種緩慢、柔和、持久、良性的“長(zhǎng)效針感效應(yīng)”，長(zhǎng)期發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)作用，達(dá)到“深納而久留之，以治頑疾”的效果。埋線治療期（15天埋線一次，三次為一療程

7、）和埋線鞏固保健期（1~2個(gè)月埋線一次，三次為一療程）。療程正常反應(yīng)：由于刺激損傷及羊腸線（異性蛋白）刺激，在1-5天內(nèi)，局部可出現(xiàn)紅、腫、痛、熱等無(wú)菌性炎癥反應(yīng)。少數(shù)病例反應(yīng)較重，切口處有少量滲出液，亦屬正常現(xiàn)象，一般不需處理。若滲液較多凸出于皮膚表面時(shí)，可將乳白色滲液　　擠出，用70%酒精棉球擦去，覆蓋消毒紗布。施術(shù)后患肢局部溫度也會(huì)升高，可持續(xù)3-7天。少數(shù)病人可有全身反應(yīng)，即埋線后1---3天內(nèi)體溫上升，一般約在38度左右，局部無(wú)感染現(xiàn)象，持續(xù)2-4天后體溫恢復(fù)正常。埋線后還可有白細(xì)胞總數(shù)及中性多形核細(xì)胞計(jì)數(shù)的增高現(xiàn)象，應(yīng)注意觀察。埋線

8、后宜忌埋線后宜避風(fēng)寒、調(diào)情志，以清淡飲食為主，忌煙酒、海鮮及辛辣刺激性食物埋線減肥它是用埋線器具將蛋白質(zhì)磁化線植入相應(yīng)的穴位，通過(guò)線體對(duì)穴位產(chǎn)生持續(xù)有