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《脾胃病的針刺治療課題知識(shí)講解.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、脾胃病的針刺治療課題概念以腹部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主癥，又稱“胃痛”，是臨床常見病證。 本病多見于西醫(yī)胃十二指腸炎癥、潰湯、痙攣，胃下垂，胃粘膜脫垂，胃神經(jīng)官能癥等疾病。胃脘痛外感寒邪過食生冷寒邪留滯于中，氣機(jī)阻滯，經(jīng)脈不通寒熱熱邪所侵恣食辛辣厚味氣機(jī)不和，腑氣不通虛素體陽虛寒濕停滯阻遏中陽實(shí)暴飲暴食情志抑郁氣機(jī)阻滯食滯胃腸病因病機(jī)臨床表現(xiàn)寒邪犯胃：疼痛暴急，喜溫喜按，遇寒痛甚，大便溏泄，舌淡苔白潤，脈沉緊。胃熱熾盛：疼痛突然，持續(xù)加重，或持續(xù)性加重，脹滿拒按，口干苦，小便黃赤，苔黃膩，脈弦數(shù)。胃陰虛：胃脘灼熱疼痛，饑不欲食，口干咽燥，大便秘結(jié)，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。肝氣犯胃：脹痛連
2、及兩脅，噯氣或矢氣后痛減，苔薄白，脈弦。食滯胃腸：脹痛，疼痛拒按，噯腐吞酸，腹痛欲瀉，瀉后痛減，或大便秘結(jié)，苔厚膩，脈沉實(shí)。瘀阻胃絡(luò)：痛熱較甚，固定不移，舌紫暗，脈弦或澀。脾胃虛寒：疼痛隱隱，時(shí)痛時(shí)止，喜溫喜按，饑餓疲勞時(shí)加重，便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。溫胃散寒，行氣止痛清胃瀉火，和胃止痛疏肝理氣，和胃止痛消食導(dǎo)滯，和胃止痛活血化瘀，通絡(luò)止痛溫中散寒，健脾和胃分型論治養(yǎng)陰清熱，和胃止痛中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、公孫寒邪犯胃脾俞、胃俞針加灸胃熱熾盛 梁丘、行間、內(nèi)庭、合谷。肝氣犯胃 太沖、期門陽陵泉，建里食滯胃腸 天樞、里內(nèi)庭、下脘瘀阻胃絡(luò)膈俞、期門、三陰交脾胃虛寒章門、三陰交，隔姜
3、灸關(guān)元、 神闕胃陰不足三陰交、胃俞。理氣、化痰、和胃噯氣、吞酸、嘔吐加上脘其他療法中脘、足三里、梁丘等穴，針刺后加艾灸多用于寒型胃脘痛。每日1次或多次。耳針脾、胃、肝、交感、神門、皮質(zhì)下。每次選用2～3穴。疼痛劇烈時(shí)用強(qiáng)刺激，疼痛緩解時(shí)用輕刺激。隔日一次，或每日1次。皮膚針脊柱兩側(cè)。重點(diǎn)叩打胸5～12及中脘、足三里，中度或較重刺激。溫針附：胃下垂臨床表現(xiàn)：胃脘墜脹疼痛，飯后、久立、勞累加重，納呆、便溏、氣短懶言，舌淡苔白，脈沉弱無力。治療原則：健脾益氣，升陽舉陷取穴：氣海、關(guān)元、足三里、百會(huì)、脾俞、胃俞操作：補(bǔ)法，針灸并用。其他療法：穴位注射：黃芪、人參、生脈飲注射液，取足三里、脾俞、胃
4、俞，每穴2毫升。呃逆概念呃逆俗稱“打嗝”，以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，連續(xù)或間斷發(fā)作，令人不能自制為主癥。本病多見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的胃腸神經(jīng)官能癥、胃炎、胃擴(kuò)張、肝硬化晚期、腦血管疾病、尿毒癥及其他胃、腸、腹膜、縱隔、食管的疾病，引起膈肌痙攣發(fā)生的呃逆。病因病機(jī)病因：飲食不節(jié)，內(nèi)傷七情，正氣虧虛，勞倦過度等。病位：胃腑及膈病機(jī)：胃氣上逆，擾動(dòng)膈間，膈間氣機(jī)不利，上沖喉間，而發(fā)為呃逆。臨床表現(xiàn)實(shí)呃：呃逆初起，呃聲響亮，連續(xù)，氣沖有力，脈弦滑。因寒呃聲沉緩，胃脘不舒，得熱則減，兼見寒象。因熱，呃聲高促，胃脘灼熱，兼見熱象。肝氣犯胃胸脅脹滿，呃聲連連。虛呃：呃聲斷續(xù)，呃聲低長，氣出無力，脈虛
5、弱。實(shí)呃治療原則：疏肝和胃，降逆止呃。取穴：天突、膈俞、內(nèi)關(guān)、中脘、膻中、足三里。胃寒積滯、胃火上逆加胃俞；肝郁氣滯加期門、太沖。操作：針用瀉法虛呃治療原則：調(diào)和臟腑，降逆止呃。取穴：天突、膈俞、內(nèi)關(guān)、足三里。脾胃陽虛加中脘、脾俞、胃俞、氣海；胃陰不足加胃俞、中脘、太溪。操作：針用補(bǔ)法其他治療耳針法主穴：耳中、神門、皮質(zhì)下、胃、脾、肝操作：每次選2～3穴。在穴位范圍內(nèi)找壓痛點(diǎn)，中等刺激，留針30分鐘。頑固性呃逆，可用埋皮內(nèi)針法。指壓法取穴：翳風(fēng)穴、（耳垂下方，乳突與下頜角之間的凹陷處）、用拇指按壓，以患者能耐受為度，連續(xù)按壓1-3分鐘，同時(shí)令患者深吸氣后屏住呼吸。常能立即止呃。多用于實(shí)呃
6、。打噴嚏法用細(xì)棉棒或細(xì)紙卷刺激鼻腔令其打噴嚏常可止呃。《靈樞?雜病》：噦，以草刺鼻，嚏，嚏而已；針灸治療呃逆有顯著療效，往往能針到呃止。年老體弱和慢性久病患者出現(xiàn)的頑固性呃逆，往往是胃氣衰敗、病情加重之象，針灸效果欠佳嘔吐概念嘔吐是以胃內(nèi)容物突然上逆吐出為其主癥。古代以有聲無物謂之嘔，有物無聲謂之吐，臨床上嘔與吐常同時(shí)發(fā)生，故合稱嘔吐。西醫(yī)的急性胃炎、賁門痙攣、幽門痙攣、胃神經(jīng)癥、膽囊炎、胰腺炎等病出現(xiàn)嘔吐癥狀時(shí)，均可參照本病治療。病因病機(jī)病因：外感六淫、內(nèi)傷飲食、情志不調(diào)、脾胃虛弱。病位：在胃，涉及肝脾。病機(jī)：實(shí)者為病邪犯胃，胃失和降，氣逆而發(fā)。虛者為正氣不足，胃失溫潤，胃虛不降而上逆
7、作嘔。臨床表現(xiàn)實(shí)嘔：為外邪、飲食、七情等病邪犯胃，發(fā)病急驟，病程較短，嘔吐物量多且酸腐臭穢，脈實(shí)有力。食積內(nèi)停吐酸腐難聞，兼見胃脘疼痛，噯氣厭食，便秘矢氣，舌苔厚膩，脈滑實(shí)有力。肝氣犯胃嘔吐吞酸、胸脅脹悶，多煩善怒，苔薄膩，脈弦為。痰飲中阻嘔吐痰濁涎沫脘腹脹滿，飲水則吐，苔厚膩，脈滑。分型論治實(shí)證治療原則：和胃降逆止嘔，兼散寒、化痰、導(dǎo)滯，疏肝。以足陽明胃經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)穴及任脈為主。取穴：中脘、內(nèi)關(guān)、足三里。食滯加下脘、里內(nèi)庭；痰
