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《《金匱要略》當(dāng)歸貝母苦參丸主治病證探析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、方藥闡析5現(xiàn)代研究《傷寒論》研究類成果。如劉氏《傷寒論類方》131用本方治療血虛感寒，少腹急痛，當(dāng)歸用129，大棗用15枚，相當(dāng)于當(dāng)歸用量的近10倍。王氏《傷寒論研究》【4】載本方當(dāng)歸量為lOg，大棗359(5枚)，相當(dāng)于3．5倍。6<方劑學(xué)》教材觀點(diǎn)如全國(guó)統(tǒng)編教材《方劑學(xué)》【5】載本方當(dāng)歸用量129，大棗8枚，相當(dāng)于569，約和大棗用量的5倍強(qiáng)。7漢代度量衡中國(guó)歷史博物館所藏“光和大司農(nóng)銅權(quán)’’為漢代全國(guó)衡器標(biāo)準(zhǔn)。該權(quán)為12斤權(quán)，標(biāo)準(zhǔn)重量為30009，l兩合今之15．6259【倒。當(dāng)歸四逆湯方藥量最大者為三兩，如當(dāng)歸，合今
2、之479。大棗25枚，約合1759，為當(dāng)歸的4倍，與驗(yàn)案用量吻合，故以大棗25枚為宜。8《傷寒論》根據(jù)當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯治療內(nèi)有久寒之當(dāng)歸四逆湯證，大棗用量為25枚，更是又一力證?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】I陳可冀．岳美中醫(yī)案集(M)．人民衛(wèi)生出版社，1980：1362丁健候，尚功國(guó)．中醫(yī)治療畢夏氏綜合征的初步擐告。中醫(yī)雜志，1964，(5)：133劉渡舟．傷寒論類方(M)．山西人民iJj版社，1984：1694王占喜．傷寒論研究(M)．科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1983：4045許濟(jì)群主編．方劑學(xué)(M)．上海科技出版社，1983：856柯
3、雪帆．(傷寒論)和(金匱要略)中的藥物劑量問題．上海中醫(yī)藥雜志，1983，(12)：36《金匱要略》當(dāng)歸貝母苦參丸主治病證探析趙天才(陜西中醫(yī)學(xué)院陜西咸陽(yáng)712046)當(dāng)歸貝母苦參丸首見于《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治第二十》11】。張仲景日：“妊娠小便難，飲食如故，當(dāng)歸貝母苦參丸主之。”其組成和用法為：“當(dāng)歸，貝母，苦參各四兩。上三味，末之，煉蜜丸如小豆大，飲服三丸，加至十丸。"歷代注家對(duì)本方主治病證的看法頗有爭(zhēng)議：高等中醫(yī)藥院校數(shù)版《金匱要略》教材及不少《金匱要略》參考書在按治療“妊娠小便難”論述之后，又列舉治療“妊娠大
4、便難"的資料。由于對(duì)此方的主治病證眾說紛紜，故使后學(xué)者無(wú)所適從：在教學(xué)實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)一些學(xué)生對(duì)此亦感到疑惑。謹(jǐn)此方之主治病證進(jìn)行深入地探討分析，對(duì)于準(zhǔn)確理解該方證之本義、教學(xué)及其臨床應(yīng)用等，都具有十分重要的意義。仲景醫(yī)學(xué)求真(續(xù)一)1古今醫(yī)家對(duì)當(dāng)歸貝母苦參丸方證的認(rèn)識(shí)古今醫(yī)家注釋《金匱要略》，對(duì)當(dāng)歸貝母苦參丸方證的認(rèn)識(shí)約有以下四種觀點(diǎn)。1．1主治“妊娠小便難"此為大多數(shù)注家的意見，以趙以德、李踅、魏荔彤、尤怡為代表。如趙以德云：“此小便難者，獨(dú)膀胱郁熱，氣結(jié)成燥。病在下焦，不在中焦，所以飲食如故。是以當(dāng)歸和血潤(rùn)燥，《本草》謂貝
5、母治熱淋，然以仲景陷胸湯觀之，乃是治肺金燥郁之劑，肺金是腎水之母，水之燥郁，由母氣不化也，貝母非有大寒而能治熱者，為郁解則熱散；非有淡滲利水也，其結(jié)通則水行?？鄥⒁嚅L(zhǎng)于治熱，利竅逐水，遂用佐貝母并行入行膀胱以除其熱結(jié)也?！?2J李勉云：“飲食如故則胎氣自安，但小便難者，膀胱氣不化而津液少也。當(dāng)歸辛以潤(rùn)之，苦參苦以泄之，貝母入肺經(jīng)，以開郁利氣，使其通調(diào)水道下輸膀胱，為水出高源之義。"【3J魏荔彤說：“妊娠小便難，飲食如故者，血虛生熱，津液傷而氣化斯不利也，主之以當(dāng)歸貝母苦參丸。當(dāng)歸生血，貝母清氣化之源，苦參降血熱之火，又為虛熱
6、之妊娠家立一法也?！薄?J尤怡日：“小便難而飲食如故，則病不由中焦出，而又無(wú)腹?jié)M身重等證，則更非水氣不行，知其血虛熱郁而津液澀少也。《本草》當(dāng)歸補(bǔ)女子諸不足，苦參入陰利竅除伏熱，貝母能療郁結(jié)，兼清水液之源也JqPo15】陳元犀說：“苦參、當(dāng)歸補(bǔ)心血而清心火，，貝母開肺郁而瀉肺火。然心火不降，則小便短澀；肺氣不行于膀胱，則水道不通。此方為下病上取之法也。況貝母主淋瀝邪氣，《神農(nóng)本經(jīng)》有明文也哉!"【61現(xiàn)代醫(yī)家持此觀點(diǎn)的亦不少，例如，何任說：“妊娠期小便難，??是血虛熱郁，津液涪少的原故。當(dāng)歸貝母苦參丸中當(dāng)歸能補(bǔ)血不足；苦參入
7、陰分，能利尿除伏熱：貝母能療郁結(jié)，并且能清水液之源，因而可以適用本證。，，l7J劉渡舟等日：“由于妊娠血虛，下焦復(fù)有濕熱，以致小便困難而不爽利。治以當(dāng)歸貝母苦參丸。用當(dāng)歸活血潤(rùn)燥；貝母開解郁結(jié)；苦參清熱利濕。三藥合作，則肝疏血利，氣開濕行，而小便自利。，，18】楊恒茂【9J指出“在臨床中遇血虛熱郁，小便難，又浮腫的患者，用本方治療而獲效。"并列舉驗(yàn)案兩例以印證。又說：“以上二例患者，均有小便淋澀不暢，浮腫和大便難，同用本方治療。病例一，小便淋澀與大便秘結(jié)同時(shí)取效；病例二，大便秘結(jié)是在二診加入全瓜蔞、麻子仁后緩解。由此可以看出
8、，當(dāng)歸貝母苦參丸的主治對(duì)象為小便難，而非大便難?！标惣因憀lo】撰文指出“當(dāng)歸貝母苦參丸主‘妊娠小便難’無(wú)誤"。1．2主治“妊娠大便難’’沈介業(yè)中醫(yī)師根據(jù)其祖父和自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，指出該條“小便難’’當(dāng)作“大便難”。秦伯未持贊同意見，日：“小便難而飲食照常的用當(dāng)歸、貝母和苦參來治，很難理解，
