口腔門診應(yīng)急預(yù)案microsoft word 文檔

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1、口腔門診應(yīng)急預(yù)案?????患者在口腔科門診常規(guī)診療中突發(fā)面色蒼白、胸憋、呼吸困難、休克或器械意外吸入氣管、食道等突發(fā)情況時進(jìn)入下列應(yīng)急預(yù)案：　　（一）立即停止相關(guān)治療，根據(jù)不同病情立即進(jìn)行對癥處理和疏導(dǎo)，同時請同事協(xié)助搶救、上報上級醫(yī)師及請相關(guān)科室請求幫助等。　?。ǘ┤缁颊咄蝗怀霈F(xiàn)呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術(shù)，必要時行氣管插管輔助呼吸，再開放一條靜脈通道。　?。ㄈ﹨⒓訐尵热藛T應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安培及藥瓶，做到據(jù)實準(zhǔn)確的記錄搶救過程?！。ㄋ模┳o(hù)理人員嚴(yán)格遵守科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，密切觀察病情，以便及時發(fā)生病情變化

2、，盡快采取搶救措施?！　。ㄎ澹┘本任锲纷龅健八墓潭ā?，定期清點，保證完好率達(dá)100%以備應(yīng)急使用?！　。┽t(yī)護(hù)人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。　?。ㄆ撸┏绦蛄⒓赐Ｖ瓜嚓P(guān)治療→應(yīng)急對癥處理→必要請相關(guān)科室和上報→密切配合→對癥處理→及時記錄。心肺復(fù)蘇?1、患者在科室突發(fā)意識消失，呼吸停止，大動脈搏動消失。2、立即放平患者，呼喚患者，檢查呼吸、頸動脈搏動，呼救，就地?fù)尵?。立即?lián)系急診科（1008）。根據(jù)心肺復(fù)蘇流程開始搶救。3、上級醫(yī)師主持，立即心臟按壓，打開氣道，清除口內(nèi)異物，簡易呼吸機(jī)人工呼吸。4、建立靜脈通道，腎上腺素3mg每三到五分鐘一次靜脈

3、推注。5、檢查頸動脈搏動、呼吸。6、搶救同時急診科醫(yī)師到場后由急診科醫(yī)生主持搶救。7、搶救同時按規(guī)定及時準(zhǔn)確據(jù)實記錄搶救過程。?心跳驟停復(fù)蘇流程無反應(yīng)?求救A打開氣道查看生命體征呼叫EMS/復(fù)蘇隊伍B如無規(guī)律呼吸，給2～5次吹氣C給30次胸外心臟按壓（每秒2次）：2次吹氣持續(xù)直到除顫/監(jiān)護(hù)儀到達(dá)評估心律不除顫PEA/停搏（直線）除顫VF/無脈室速高級生命支持CPR時維持開放氣道通氣和氧合開通輸液通道1次除顫檢查電極/電極板位置并密切接粗糾正可逆原因考慮：氣道輔助裝置血管加壓劑/抗心律失常藥檢測和處理糖/體溫/二氧化碳/電解質(zhì)1次除顫立即CPR30:2/5個周期立即CPR30:

4、2/5個周期拔牙后創(chuàng)口出血不止應(yīng)急預(yù)案正常情況下，拔牙15分鐘左右創(chuàng)口內(nèi)形成血凝塊，即不再出血。如在術(shù)后30分鐘去除敷料，創(chuàng)口仍有明顯的出血傾向時稱為原發(fā)性出血；術(shù)后48小時以上創(chuàng)口感染、血凝塊分解后發(fā)生的出血稱為繼發(fā)性出血。?原因:（1）急性炎癥期拔牙(2)牙齦及骨膜撕裂未行縫合或縫合不當(dāng)；（3）牙槽窩內(nèi)殘留炎性肉芽組織；（4）牙槽內(nèi)小血管破裂；（5）手術(shù)創(chuàng)傷大，牙槽骨折裂未行復(fù)位；（6）創(chuàng)口護(hù)理不當(dāng)，如術(shù)后反復(fù)漱口、吐唾、吮吸、近過熱過硬的食物、劇烈活動等；（7）局麻藥中腎上腺素含量過高或術(shù)中用腎上腺棉球壓迫止血，引起的血管擴(kuò)張；(8)全身因素所引起的出血如高血壓、血液疾

5、?。ㄑt蛋白及紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板均減少，出血時間及血塊收縮時間也延長等）、肝臟疾病等。?臨床表現(xiàn)：?患者情緒緊張、焦慮、恐慌、面色蒼白，嚴(yán)重的這可有血壓降低，甚至虛脫。局部檢查，可見血凝塊高出創(chuàng)緣表面之上，在血凝塊下有血液不斷滲出。?預(yù)防：?（1）術(shù)前詢問病史并做必要檢查及準(zhǔn)備。?（2）術(shù)中應(yīng)減少損傷。?（3）術(shù)后應(yīng)妥善處理好拔牙創(chuàng)口。?（4）拔牙后，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況給予止血藥物。處理：?（1）注意患者的全身狀況，詢問出血情況，估計出血量。應(yīng)注意脈搏與血壓的變化；（2）安慰患者消除其恐懼心理；?（3）去除血凝塊，仔細(xì)查明出血原因和部位?（4）針對不同的出血情況采取相應(yīng)

6、的止血措施：a：輕微出血，可填塞碘仿海綿后壓迫止血；b：牙槽窩內(nèi)的出血，在局麻下切除刮除不良的血凝塊或者殘留的炎性肉芽組織及骨碎片，用碘仿紗條填塞止血；c牙齦及粘骨膜撕裂后的出血，應(yīng)予以縫合止血。不論何種因素引起的出血，經(jīng)上述方法處理后，宜觀察患者半小時。待其完全不出血后方能離去。對疑有全身出血性疾病、嚴(yán)重的難以查明原因而又反復(fù)出血的患者，在局部處理同時應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，給予止血藥物和抗生素預(yù)防感染。請?？漆t(yī)生會診。暈厥應(yīng)急預(yù)案1、做好術(shù)前檢查及思想工作，消除緊張情緒，避免在空腹時進(jìn)行手術(shù)。2、患者一旦發(fā)生暈厥（面色蒼白、頭暈、眼花、惡心、出冷汗）。立即停止治療，判斷暈厥

7、原因，就地?fù)尵龋⒀杆賵蟾妗?、迅速放平坐椅，病人頭低位；松開衣領(lǐng)，保持呼吸通暢；酒精刺激呼吸；刺激人中穴；吸養(yǎng)和靜脈注射25%葡萄糖。4、建立靜脈通道。5、檢測并記錄：生命體征、SPO2、神志、意識及搶救過程。6、待病情穩(wěn)定后送急診留觀，或根據(jù)病情送相關(guān)科室繼續(xù)治療。????????????窒息應(yīng)急預(yù)案1、患者一旦發(fā)生窒息（突發(fā)嗆咳、喘鳴，吸氣困難，煩躁不安，口唇發(fā)紺）。立即停止治療，判斷窒息原因，就地?fù)尵?，并迅速報告，?lián)系急癥科。2、如原因為異物阻塞（血凝塊、碎牙片等）立即采取措施取出或吸出異物。如