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1、甲狀腺切除術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理體會(huì)首席醫(yī)學(xué)網(wǎng)????2007年06月19日10:35:26Tuesday??1661·中華臨床醫(yī)師雜志征稿·第一屆檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)論壇·臨床診斷和治療新進(jìn)展·腫瘤醫(yī)學(xué)新進(jìn)展會(huì)議·醫(yī)學(xué)類(lèi)核心期刊征稿·醫(yī)技審核工作研討會(huì)·高級(jí)醫(yī)管人員研修班·膝關(guān)節(jié)置換術(shù)研修班·方藥量效關(guān)系研討會(huì)·國(guó)際超聲造影研討會(huì)·腔鏡甲狀腺手術(shù)學(xué)習(xí)班·四屆長(zhǎng)城國(guó)際男科論壇·湘雅國(guó)際脊柱外科學(xué)術(shù)·醫(yī)院病案管理研討會(huì)·全國(guó)外科學(xué)進(jìn)展學(xué)習(xí)班作者：孫黎旸，孫瑞????作者單位：廣東省深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院，廣東深圳518102?加入收藏夾中國(guó)民族民間醫(yī)藥是經(jīng)國(guó)家新聞出版總署批準(zhǔn)的國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)類(lèi)…中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜
2、志征稿[白內(nèi)障患者術(shù)前術(shù)后護(hù)理][銀翹散方小議]·參松養(yǎng)心膠囊胺碘酮治心律失常療效比較·外固定器結(jié)合植骨治尺橈骨骨折后骨不連·中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍53例療效分析·子宮瘢痕部位穿透性植入胎盤(pán)致引產(chǎn)出血·潰瘍性結(jié)腸炎外科治療體會(huì)真菌性鼻竇炎護(hù)理雜志：誠(chéng)信征稿、發(fā)表快[腰椎術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理][中醫(yī)心理療法]·寫(xiě)作技巧
3、醫(yī)學(xué)論文結(jié)果部分的寫(xiě)作技巧·快訊
4、《中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊》雜志征稿函【摘要】?目的:探討甲狀腺切除術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理特點(diǎn)。方法：回顧性分析280例甲狀腺切除術(shù)病人的臨床資料。結(jié)果：術(shù)后共發(fā)生并發(fā)癥14例（5.0％），其中術(shù)后切口內(nèi)出血6例，氣管塌陷導(dǎo)致重度呼吸困難2例。甲狀腺危象2例，喉返
5、神經(jīng)損傷2例，甲狀旁腺損傷導(dǎo)致低鈣抽搐2例。結(jié)論：提示加強(qiáng)對(duì)甲狀腺切除術(shù)后病人護(hù)理,認(rèn)真密切觀察其呼吸、發(fā)音、傷口出血及引流情況，對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，同時(shí)加強(qiáng)術(shù)后健康教育，可減少并發(fā)癥的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】?甲狀腺切除術(shù)；并發(fā)癥；護(hù)理 我院1996年1月~2006年6月行甲狀腺切除術(shù)共280例，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥14例，經(jīng)過(guò)及時(shí)治療均取得良好效果，現(xiàn)將其術(shù)后并發(fā)癥的早期臨床觀察及護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下?！ ??臨床資料? 本組280例，女198例，男82例，年齡12~75歲，平均37.6歲，病程2~24年，平均2.5年。其中甲狀腺功能亢進(jìn)22例，腺瘤180例，囊腫28例，結(jié)節(jié)性腫15例
6、，腺癌35例，行次全切30例，單純腺葉切除或次全切195例，單純性囊腫摘除術(shù)35例，腺癌腺葉切除頸部淋巴清掃術(shù)20例。術(shù)后共發(fā)生并發(fā)癥14例，其中術(shù)后切口內(nèi)出血6例，氣管塌陷導(dǎo)致重度呼吸困難2例，立即剪開(kāi)切口縫線或施行氣管切開(kāi)術(shù)后呼吸得到改善，經(jīng)進(jìn)一步治療，均痊愈出院；2例甲狀腺危象給予給氧、鎮(zhèn)靜和降溫，應(yīng)用碘劑和地塞米松，迅速控制癥狀；2例喉返神經(jīng)損傷使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物、理療、針灸治療，病情均得到緩解好轉(zhuǎn)，無(wú)1例發(fā)生永久性喉返神經(jīng)麻痹；2例因甲狀旁腺損傷導(dǎo)致永久性低鈣血癥，需終生服用鈣劑?！ ??并發(fā)癥及其護(hù)理措施? 2.1?術(shù)后切口內(nèi)出血引起呼吸困難和窒息:是術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在
7、術(shù)后48h內(nèi)，如處理不及時(shí)可危及病人生命?；颊邉?chuàng)口有滲血,呈鮮紅或引流量增多，切口周?chē)M織腫脹淤血迅速擴(kuò)大，提示有活動(dòng)性出血。發(fā)生原因：切口內(nèi)出血壓迫氣管，常因手術(shù)時(shí)止血不完善，或血管結(jié)扎線滑脫所引起；氣管塌陷，氣管壁長(zhǎng)期受腫大甲狀腺壓迫發(fā)生軟化，切除甲狀腺腺體的大部分后軟化的氣管壁失去支撐引起。本組發(fā)生8例，其中6例因切口出血壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難，立即在床旁剪開(kāi)切口縫線、清除積血、解除氣管壓迫癥狀、吸氧等處理后呼吸困難逐漸緩解；2例因氣管塌陷導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難，立即施行氣管切開(kāi)術(shù)后呼吸得到改善。術(shù)后護(hù)理措施要點(diǎn)：①術(shù)后24h患者應(yīng)臥床休息，給予半臥位（全麻病人完全清醒后），有利于病人的呼吸及引
8、流切口內(nèi)積血。減少頭頸部活動(dòng)，如頸部活動(dòng)過(guò)早、劇烈咳嗽及嘔吐均可誘發(fā)出血。②術(shù)后常規(guī)冰敷頸部及切口，這樣做既可以預(yù)防甲狀腺危象，又可以減少術(shù)后出血。③術(shù)后48h內(nèi)嚴(yán)密觀察病人的呼吸頻率和節(jié)律、體溫、脈搏、血壓及頸部切口滲血情況，1～2h1次，注意是否有頸部腫脹。應(yīng)測(cè)頸圍，記錄腫脹出現(xiàn)的時(shí)間，重點(diǎn)應(yīng)放在呼吸方面，當(dāng)人體失血量達(dá)500ml以上時(shí)才會(huì)出現(xiàn)血壓的改變，但甲狀腺窩的血腫超過(guò)50ml時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，因此呼吸的變化較血壓更為敏感和可靠。④做好術(shù)后健康教育，囑病人術(shù)后48h內(nèi)避免頸部過(guò)頻活動(dòng)和過(guò)多講話，以防止切口出血。⑤教會(huì)病人正確的咳嗽方法，鼓勵(lì)其咯嗽、咳痰，協(xié)助翻身、叩背，促進(jìn)排痰。
9、⑥禁飲食5h，術(shù)后3d內(nèi)勿食過(guò)熱飲食，以免切口滲血而導(dǎo)致意外。⑦準(zhǔn)備氣管切開(kāi)包及無(wú)菌手套于床旁桌上，以備急用。⑧氣管切開(kāi)術(shù)后按氣管切開(kāi)術(shù)常規(guī)護(hù)理，保持呼吸道通暢，及時(shí)行氣管內(nèi)滴藥，0.5~1h/次；隨時(shí)吸痰（吸痰管一次性使用）；超聲霧化吸入，6~8h1次，氣管內(nèi)套管6～8h消毒1次，嚴(yán)格無(wú)菌操作。本組無(wú)1例因排痰不暢而導(dǎo)致窒息，病人均于2～3周順利堵管、拔管［1］。 2.2?甲狀腺危象:甲狀腺危
