肝脾不調(diào)證病例分析

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1、肝脾不調(diào)證病例分析10級中藥本2班楊靜玉10110906010李某，女，67歲，退休工人。2006年9月2日診。多年來身體虛弱，稍有飲食不節(jié)即胃脘不適、精神不振。常因憂思惱怒而誘發(fā)。2天前，因和家人吵架生氣，出現(xiàn)腹脹腹痛，故來門診求治。訴脘腹和胸脅脹滿悶痛，噯氣頻發(fā)，善太息。小腹腹脹腸鳴，矢氣頻多，大便多有溏瀉。舌質(zhì)淡紅、苔薄，脈小弦。一、分析病例肝脾不調(diào)證是指肝失疏泄脾失健運(yùn)所表現(xiàn)的證候。常由情志不遂，郁怒傷肝犯脾，或勞倦傷脾侮肝所引起。臨床的主要表現(xiàn)是胸脅脹悶竄痛，善太息，情志抑郁或急躁易怒，納呆腹脹便溏不爽，腸鳴矢氣，或大便溏結(jié)不調(diào)或腹痛欲瀉，泄后痛減，

2、舌苔白或膩，脈弦。根據(jù)李某的表現(xiàn)（因和家人吵架生氣導(dǎo)致脘腹和胸脅脹滿悶痛，噯氣頻發(fā)，善太息。小腹腹脹腸鳴，矢氣頻多，大便多有溏瀉。舌質(zhì)淡紅、苔薄，脈小弦。）可以判斷李某患肝脾不調(diào)證。李某患病的主要病因是內(nèi)傷病因的七情內(nèi)傷。由于她經(jīng)常憂思惱怒，傷及內(nèi)臟思慮過度傷及心脾，暗耗心血，損傷脾氣，郁怒不解則傷肝，肝的疏泄氣機(jī)功能失常，導(dǎo)致氣機(jī)郁滯或上逆，可見脅肋脹痛善太息。肝脾不調(diào)證的主要病機(jī)是肝失疏泄、脾失健運(yùn)。肝疏泄氣機(jī)并分泌膽汁，有助于脾之運(yùn)化；脾之健運(yùn)，氣血化源充足。肝體得以滋養(yǎng)而有助于肝之疏泄。若肝氣郁結(jié)、肝失疏泄，則易導(dǎo)致脾失健運(yùn)，形成精神抑郁，或急躁易怒、

3、胸悶太息、兩脅脹痛、納少腹脹、便溏等肝脾不調(diào)之候，稱為肝脾不調(diào)。而脾主運(yùn)化，消化、吸收、轉(zhuǎn)輸水谷精微，為胃繼續(xù)受納腐熟提供了條件和能源，沒有脾的運(yùn)化，胃就不能繼續(xù)受納。脾虛運(yùn)化失常、胃失和降均可導(dǎo)致納少脘痞、腹脹、便溏、泄瀉、噯氣、嘔吐等脾胃納運(yùn)失調(diào)等癥。所以可以推論此病人的主要病癥就是肝脾不調(diào)，兼有脾胃失和。辯證：肝脾不調(diào)證，脾胃不和。治則：運(yùn)用調(diào)整陰陽的方法，損其有余，補(bǔ)其不足。使肝之疏泄，脾之健運(yùn)。治法：運(yùn)用抑木扶土法。抑木扶土法是以疏肝平肝佐以健脾治療肝旺脾虛的一種方法，可疏肝理氣，調(diào)和肝脾。二、體會啟發(fā)通過幾個月的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)我有很深的體會，我可

4、以運(yùn)用中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)中學(xué)習(xí)的思維方式分析問題。比如陰陽學(xué)說給我的啟發(fā)就是任何事情都有兩面性，在面臨問題時要從兩個方面去分析。而五行學(xué)說告訴我事情之間都有各自的聯(lián)系，做任何事都有因有果，做事時要想到可能導(dǎo)致的后果。同時，學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)讓我對自己的身體有了更深的了解，能夠簡單的了解自己的健康狀況，學(xué)會了一些平時的保健方法，這都是對我們健康有好處的。最后，我覺得中醫(yī)是博大精深的，我們應(yīng)該將中醫(yī)發(fā)揚(yáng)光大，不能讓我們中國的寶貴精神財富得不到傳承。同時我認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)對中醫(yī)的宣傳，解除人們對中醫(yī)的種種誤解，使中醫(yī)更容易讓人們接受。