高血壓的營養(yǎng)防治(精)知識講解.ppt

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1、高血壓的營養(yǎng)防治(精)高血壓的流行情況?我國人群高血壓患病率呈增長態(tài)勢?每5個成人中就有1人患高血壓?估計目前全國高血壓患者至少有2億重在預(yù)防?腦卒中及冠心病的主要危險因素?控制高血壓可遏制心腦血管疾病發(fā)病及死亡的增長態(tài)勢血壓控制目標(biāo)一般高血壓＜140/90mmHg；年齡≥65歲血壓＜150/90mmHg；高血壓伴腎病、冠心病的＜130/80mmHg高血壓伴腦血管?。?40/90mmHg2010版《中國高血壓防治指南》，中華醫(yī)學(xué)會《中國高血壓防治指南》?少吃鈉鹽，改用鉀鹽；?控制體重；?不吸煙；?不酗酒

2、；?多運動；?減輕精神壓力，保持心理平衡2010版《中國高血壓防治指南》，中華醫(yī)學(xué)會少吃鈉鹽?目標(biāo)：每人每日食鹽量逐步降至6克控鹽技巧?使用限鹽勺?少吃味精、醬油等含鈉鹽的調(diào)味品?少吃或不吃含鈉鹽較高的食品，如咸菜、火腿、香腸以及各種炒貨?多吃新鮮水果蔬菜?腎功能正常的人，平時做飯最好改用鉀鹽?控鹽后，收縮壓下降可達(dá)2-8毫米汞柱高血壓患者不提倡飲酒???飲酒與血壓之間呈一種J型關(guān)系輕度飲酒(每天1~2杯)比絕對戒酒者血壓為低與不飲酒者相比，每天飲3杯或更多者血壓有顯著的升高如飲酒則限量?限酒后收縮壓下

3、降可達(dá)2-4mmHg白酒<1兩/天葡萄酒<2兩/天米酒<2兩/天啤酒<5兩/天得舒（DASH）飲食DietaryapproachestostophypertensionDASH飲食:是唯一被納入美國最新高血壓教育計劃手冊的一個經(jīng)科學(xué)及臨床試驗證實，能有效降低血壓的飲食療法，與減鈉、減重、運動、節(jié)制飲酒并列在生活療法中。原理是使用高鉀、高鎂、高鈣、高纖維膳食、不飽和脂肪酸豐富、飽和脂肪酸節(jié)制的飲食，以多種營養(yǎng)素的搭配，全方位的改善健康來達(dá)到降壓的目的。2周內(nèi)血壓明顯下降，8周后降壓藥物可以減量DASH飲食

4、營養(yǎng)原則?熱量不超過1800kcal/d?脂肪占27%（飽和脂肪占6%）、蛋白質(zhì)占18%、碳水化合物占55%?低鈉(2000毫克)（5克鹽）、低膽固醇(300毫克)?高鈣(750毫克)、高鉀(4000毫克)?高纖維(25克)DASH飲食降血壓原理?高鉀?鉀是細(xì)胞內(nèi)含量含量最高的礦物質(zhì)，它有拮抗鈉離子，對抗因鹽攝取過多而導(dǎo)致的血壓升高?蔬菜、水果、和奶類中鉀含量特別豐富高鎂?鎂能穩(wěn)定血管平滑肌細(xì)胞膜的鈣通道，激活鈣泵，排出鈣離子，泵入鉀離子，限制鈉進入到細(xì)胞內(nèi)?鎂能減少應(yīng)激誘導(dǎo)的去甲腎上腺素的釋放，起到降

5、低血壓的作用?蔬菜水果是鎂的主要來源，此外含麩皮及胚芽的全谷類（如：糙米、燕麥、麥片、蕎麥）含量也高高鈣?鈣攝入量與高血壓成反比?美國學(xué)者90年代末發(fā)現(xiàn)在同樣食用典型的美國快餐式的飲食結(jié)構(gòu)的人群，在添加了一定乳質(zhì)品，提供了充足的鈣質(zhì)的人群血壓均低于不添加乳制品的普通人群鈣缺乏血壓升高?人體鈣攝入不足時，甲狀旁腺激素將促進活性維生素D的生成，促進鈣進入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，引起細(xì)胞內(nèi)鈣濃度升高，導(dǎo)致血管收縮、血管阻力增加、血壓上升鈣的食物來源?奶類及其制品?豆類及其制品?深綠色蔬菜和海菜類?帶骨的小魚、小蝦皮

6、高膳食纖維??膳食纖維可阻斷單糖的快速吸收進入血液循環(huán)中，能改善胰島素抵抗纖維豐富的食物包括：蔬菜、水果、全谷類和根莖類（如：蘿卜、菜心、芋艿）低飽和脂肪??飽和脂肪酸攝取過多，會提高內(nèi)源性膽固醇合成，促進動脈硬化牛肉、羊肉、豬肉、內(nèi)臟、肥肉和牛油/奶油、豬油、和用這些油做的食品高血壓患者控制體重肥胖與血壓呈正相關(guān)?FramminghamStudy：肥胖患者高血壓發(fā)病率是非肥胖患者的2倍?TheNursesHealthStudy:女性BMI從22到29，高血壓發(fā)病率增高2-6倍?超重肥胖者：體重每增加4

7、.5kg，收縮壓升高4.4mmHg體重降低血壓下降??25個研究的薈萃分析的結(jié)論：體重降低1kg血壓約下降1mmHg體重能減輕5%-10%，可改善胰島素的敏感性，降低血壓IlseL.Mertens*andLucF.VanGaal*Overweight,Obesity,andBloodPressure:TheEffectsofModestWeightReduction.ObesityResearch(2000)8,270–278;doi:10.1038/oby.2000.32控制體重在正常范圍?目標(biāo)：BM

8、I<24BMI=體重kg/身高cm2BMI18.5～23.924-27≥28評價正常范圍超重肥胖腰圍控制目標(biāo)?中國肥胖問題工作組建議的腰圍男性90cm及女性85cm為向心性肥胖的診斷分割點減重目標(biāo)???將體重控制在理想體重范圍內(nèi)理想體重的計算：身高（cm）-105=體重（kg）正常范圍：±10%肥胖的患者要逐步減體重減重速度?目標(biāo)：減少當(dāng)前體重的10%每周減重0.5-1kg0.5kg=3500kcal?每周減少0.5kg，需要減少500kc