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《多重耐藥菌管理合作機(jī)制》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、ⅹⅹ醫(yī)院多重耐藥菌管理合作機(jī)制為加強(qiáng)我院多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防管理，根據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》，特制定多部門(mén)共同參與的多重耐藥菌管理合作機(jī)制：微生物室檢測(cè)到多重耐藥菌，及時(shí)報(bào)告臨床科室和醫(yī)院感染管理科；醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后立即到臨床科室指導(dǎo)多重耐藥菌感染病人消毒隔離措施；并通知臨床藥師到該病人所在科室進(jìn)行會(huì)診，指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理應(yīng)用抗菌藥物。微生物室每季度將耐藥情況匯總公布，并將相關(guān)耐藥情況上報(bào)藥劑科；藥劑科根據(jù)抗菌藥物耐藥情況提交藥事管理委員會(huì)討論要暫時(shí)停用的抗菌藥物。一、臨床科室：（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員
2、手衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。（二）在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施，預(yù)防多重耐藥菌傳播。盡量選擇單間隔離，也可以將同類(lèi)多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一間病房。病歷夾上、隔離病房或床頭應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識(shí)（藍(lán)色），提高醫(yī)務(wù)人員的警惕性。（三）4與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等要專(zhuān)人專(zhuān)用，并及時(shí)消毒處理。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專(zhuān)人專(zhuān)
3、用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。（四）醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。（五）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。（六）加強(qiáng)多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作。（七）嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實(shí)落實(shí)抗菌藥物的分級(jí)管理，嚴(yán)格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生。（八）患者隔離期間要定期監(jiān)測(cè)多重耐藥菌感染情況，直至臨床感染癥狀好轉(zhuǎn)或治愈方可解除隔離。（
4、九）各科室院感管理小組每月對(duì)存在問(wèn)題或缺陷進(jìn)行分析討論，制定整改措施，有落實(shí)情況記錄，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。二、藥劑科：（一）接到感染管理科的通知后，立即安排臨床藥師到該病人所在科室進(jìn)行會(huì)診，并指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理應(yīng)用抗菌藥物。（二）有抗菌藥物合理使用管理組織與制度；有分級(jí)管理制度及具體措施。（三）定期向臨床醫(yī)師提供最新的抗菌藥物敏感性總結(jié)報(bào)告和趨勢(shì)分析，正確指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物，提高抗菌藥物處方水平。（四）4有臨床治療性使用抗菌藥物的微生物送檢率年度統(tǒng)計(jì)分析（細(xì)菌室協(xié)助完成）。（五）有臨床治療性使用抗菌藥物種類(lèi)與微生物檢測(cè)種類(lèi)年度統(tǒng)計(jì)分析
5、（細(xì)菌室協(xié)助完成）。（六）各種形式的抗菌藥物合理使用及分級(jí)使用相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和考核，記錄詳實(shí)。（七）每季度公布各科室使用抗菌藥物情況，并有促進(jìn)抗菌藥物合理使用的考核機(jī)制。（八）有圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性使用規(guī)定并落實(shí)；有I類(lèi)手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用規(guī)范。（九）每季度對(duì)各科室抗菌藥物使用中存在問(wèn)題或缺陷進(jìn)行分析討論，對(duì)落實(shí)情況體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。三、細(xì)菌室：（一）發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者后，應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間報(bào)告相關(guān)臨床科室和感染管理科（并有記錄），以便采取有效的治療和感染控制措施。（二）有細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)機(jī)制和預(yù)警機(jī)制，每季度向全院公布一次臨
6、床常見(jiàn)分離細(xì)菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點(diǎn)部門(mén)多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢(shì)。（三）每季度公布ICU、呼吸科、兒科等重點(diǎn)科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱(chēng)和耐藥率。（四）每季度對(duì)各科室微生物送檢情況及細(xì)菌耐藥檢測(cè)中存在問(wèn)題或缺陷進(jìn)行分析討論，對(duì)落實(shí)情況體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。4（五）每季度有細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)變化趨勢(shì)圖和抗菌藥物敏感性報(bào)告。四、醫(yī)院感染管理科：（一）每天到細(xì)菌室獲取準(zhǔn)確的各科室患者耐藥菌感染情況（應(yīng)用院感軟件后將適時(shí)監(jiān)控），并每天隨機(jī)到科室督查耐藥菌感染控制制度落實(shí)情況。（二）對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)指出甚至處罰，對(duì)改進(jìn)情況進(jìn)行跟蹤、
7、督查，落實(shí)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。（三）每季度對(duì)各科室抗菌藥物合理使用（包括圍手術(shù)期）、微生物送檢情況及細(xì)菌耐藥檢測(cè)中存在問(wèn)題或缺陷進(jìn)行分析總結(jié)，對(duì)落實(shí)情況體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。（四）制定培訓(xùn)計(jì)劃，并不定期以各種形式對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員和微生物檢驗(yàn)人員進(jìn)行預(yù)防多重耐藥菌危險(xiǎn)因素、流行病學(xué)及控制措施進(jìn)行培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)效果有追蹤總結(jié)，通過(guò)耐藥菌感染率體現(xiàn)防控的有效性，資料詳實(shí)。醫(yī)院感染管理科二0一三年一月4
