放療在臨床治療中的應(yīng)用word版

《放療在臨床治療中的應(yīng)用word版》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、放療在臨床治療中的應(yīng)用A:放療—腫瘤治療的重要手段目前全世界有70%的腫瘤患者在治療過程中需要接受放射治療。早期鼻咽癌單純放療的治愈率達(dá)到95%，局部晚期鼻咽癌選擇以放療為主的同步放化療治愈率也能達(dá)到60%-70%。早期聲門型喉癌、口腔癌、食管上段癌、宮頸癌可首選放療，放療的療效與手術(shù)療效相當(dāng)、甚至可以超過手術(shù)的遠(yuǎn)期療效。另外，放療與化療聯(lián)合的綜合治療在頭頸部腫瘤器官功能保全治療中起到重要作用。放療--也能治愈的良性病良性病放療的確有一定的療效，掌握好適應(yīng)癥，可達(dá)到手術(shù)無法達(dá)到的目的。瘢痕瘤：瘢痕瘤單純手術(shù)切除后肯定會復(fù)發(fā)，且與未做手術(shù)一樣，因此不

2、能單純手切除。血管瘤：放療主要用于其他治療無效而影響到功能和生命的改變—皮膚和軟組織血管瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管瘤、眼眶血管瘤、肝海綿狀血管瘤、椎體血管瘤。腺組織良性病：男性乳腺女性化、卵巢去勢、腮腺炎、腮腺瘺、脾臟功能亢進(jìn)。眼良性?。阂頎铈廊?、眼球突出、眼眶假瘤、黃斑變性。B:常用的放療設(shè)備：模擬定位機(jī)、CT模擬機(jī)、直線加速器、C0-60、制模室（恒溫水箱、熱絲切割機(jī)、熔鉛爐）、治療計劃系統(tǒng)、后裝治療機(jī)、熱療機(jī)?，F(xiàn)代放療中心是一個計算機(jī)控制、連接上述多種設(shè)備的局域網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。C.臨床常用的照射方法遠(yuǎn)距離照射：照射裝置遠(yuǎn)離患者，放射線須經(jīng)過體表皮膚及體內(nèi)

3、正常組織，然后到達(dá)腫瘤組織，也稱為外照射。這是目前放療中應(yīng)用最多的照射方式。近距離放療：近距離放療：把密閉的放射源置于需要治療的組織內(nèi)（組織間照射）或人體天然腔內(nèi)（腔內(nèi)照射）。放射源多為人工放射性核素：銫-137、銥-192、鈷-60.近距離治療的優(yōu)點(diǎn)是可在腫瘤組織內(nèi)給以高劑量照射，而周圍正常組織的受量少；缺點(diǎn)是靶區(qū)內(nèi)劑量分布不均勻，治療的容積不宜太大，其應(yīng)用也受到解剖部位的限制。因此，近距離治療主要用于對腫瘤局部的加量照射，在多數(shù)情況下要與外照射配合。D:放療實(shí)施過程1.確定治療方針：是根治性放療、輔助性放療還是姑息性放療；2.確定治療部位；3.

4、制定治療計劃：普通放療的計劃之中比較簡單也比較快，精確放療計劃比較復(fù)雜：定完位拷取圖像à勾畫靶區(qū)à布野、制計劃、優(yōu)化計劃、確定計劃à打印計劃、寫治療單、傳計劃數(shù)據(jù)；4.執(zhí)行計劃à放療。E.放射治療的分子學(xué)機(jī)制：放療是通過物理的手段，采用放射線殺傷腫瘤細(xì)胞。不是大家認(rèn)為的烤電，以為是烤火一樣把腫瘤“烤干”、“烤焦”及“烤死”。n放射線殺傷細(xì)胞的機(jī)制是輻射后造成細(xì)胞DNA的損傷，導(dǎo)致細(xì)胞死亡（凋亡和有絲分裂終止）惡性腫瘤治愈率提高的原因n一是早期患者現(xiàn)在更早被發(fā)現(xiàn)，早期患者通常治療效果都較好，治愈率也高。n二是綜合治療的進(jìn)步。n綜合治療不僅提高生存率而

5、且也提高了生存質(zhì)量。綜合治療不是簡單的先手術(shù)，手術(shù)失敗后放療，放療失敗后化療，而且是目的明確、有根據(jù)、有計劃且合理的綜合治療。F.綜合治療模式：一）放療與手術(shù)綜合治療1.手術(shù)前放療2.手術(shù)中放療3.術(shù)后放療（二）放療與化療綜合治療同步放化療治療腫瘤不但增加局部療效而且可以減少或消滅亞臨床病灶和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。晚期病人放療常用來治療化療后殘存病灶，放療化療綜合治療小細(xì)胞肺癌、淋巴瘤均取得較好的效果。（三）手術(shù)前放化療（四）同步放化療同步放化療是腫瘤綜合治療的一種形式，它的來源是臨床研究的臨床經(jīng)驗(yàn)積累的結(jié)果，而不是實(shí)驗(yàn)室研究資料對臨床的指導(dǎo)和臨床應(yīng)用。同步放

6、化療已經(jīng)成為一些臨床常見腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療模式，尤其是對局部腫瘤未控或復(fù)發(fā)，而非遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移為主要失敗原因的腫瘤更為有效，如局部晚期頭頸部鱗癌、鼻咽癌、食管癌、肺癌、宮頸癌、膀胱癌、肛管癌。（五）藥物聯(lián)合放療的新領(lǐng)域--放射治療+分子靶向治療靶向藥物à化療前做靶標(biāo)檢測后應(yīng)用靶向藥物，直接進(jìn)入腫瘤組織，以高濃度的藥效沉積于腫瘤中，直接殺傷腫瘤。和放療結(jié)合起到作用強(qiáng)大，遠(yuǎn)期療效好，副作用小的完美組合。放療合并分子靶向治療在局部晚期頭頸部腫瘤的臨床研究已獲得明顯效果。分子靶向治療合并放療與同步放化療相比，由于給藥方便，無骨髓抑制和消化道反應(yīng)輕，能夠保證較好的生活

7、質(zhì)量。因此，這將會是今后臨床研究的熱點(diǎn)和發(fā)展方向。G.放療期間注意事項(xiàng)1.穿著：稍微寬松一點(diǎn)的純棉衣服，這樣會保護(hù)放療區(qū)域皮膚；2.飲食：易消化食物，請勿進(jìn)食肉餃子及羊肉泡、雞腿等油膩、辛辣、難消化食物；食管及肺部疾病放療前可飲一袋牛奶，這樣會減少放療引起的食管黏膜損傷，減少惡心嘔吐等不適的發(fā)生。3.放療期間放療區(qū)域的畫線不要洗去或擦掉，這樣會導(dǎo)致放療暫停，需重新定位后放療，浪費(fèi)金錢和時間。樹立樂觀健康的心態(tài)—這是疾病的黃金助手：醫(yī)學(xué)治療在疾病治療中占很主要的重要作用，同時，樂觀、積極的態(tài)度能幫助疾病的早日治愈，樹立一個良好的心態(tài)，樂觀向上、隨和的

8、態(tài)度能戰(zhàn)勝一切疾病。好多病人是因?yàn)樾睦碡?fù)擔(dān)太重而導(dǎo)致治療效果不佳，心理防線失守是疾病復(fù)發(fā)和加重的誘因。以上所講供大家了解和