臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試.docx

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1、臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試各科容易出錯(cuò)題目（外科）1.★★★男性，44歲，體檢時(shí)B型超聲波發(fā)現(xiàn)右腎下極有一2cm×2cm占位性病變。排泄性尿路造影未見(jiàn)右腎盂腎盞形態(tài)改變，CT示右腎惡性腫瘤。檢查左腎形態(tài)和功能均正常。以下各項(xiàng)治療方案，哪項(xiàng)正確A.根治性右腎切除B.右腎切除C.右腎下板切除D.右腎動(dòng)脈栓塞E.右腎部分切除、放射治療和化學(xué)治療您所選的答(和諧)案：B本題正確答(和諧)案：A題解：典型三大癥狀：血尿、疼痛和腫塊都出現(xiàn)時(shí)已是晚期，因此其中任何一個(gè)癥狀出現(xiàn)即應(yīng)引起重視。間歇無(wú)痛肉眼血尿應(yīng)想到腎癌的可能，與泌尿系其他腫瘤的鑒別要通過(guò)膀胱鏡檢查和泌尿系造影等。應(yīng)行根治性腎切除

2、。腎癌的放射及化學(xué)治療效果不好。免疫治療對(duì)轉(zhuǎn)移癌有一定療效。腎癌單個(gè)或兩個(gè)轉(zhuǎn)移癌有切除后長(zhǎng)期生存者。腎癌直徑小于3cm，可以行保留腎組織的局部切除術(shù)。2.★★★等滲脫水補(bǔ)鉀時(shí)每小時(shí)尿量必須超過(guò)A.20mlB.30mlC.40mlD.50mlE.60ml您所選的答(和諧)案：B本題正確答(和諧)案：C題解：因?yàn)槟蛄窟^(guò)少導(dǎo)致補(bǔ)鉀離子過(guò)多而致高鉀血癥。3.★休克抑制期的病理生理改變主要是A.微動(dòng)脈及毛細(xì)血管前括約肌舒張，毛細(xì)血管后的小靜脈處在收縮期B.細(xì)胞內(nèi)的溶酶體膜破裂，造成細(xì)胞自溶C.腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量?jī)翰璺影稤.細(xì)胞能量來(lái)源主要是糖酵解E.毛細(xì)血管內(nèi)有

3、微細(xì)血栓形成您所選的答(和諧)案：D本題正確答(和諧)案：A題解：休克的病理變化主要為微循環(huán)收縮期、微循環(huán)擴(kuò)張期、微循環(huán)衰竭期，具體表現(xiàn)為：①微循環(huán)收縮期：由于有效循環(huán)血量急劇減少，興奮交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，釋放大量?jī)翰璺影?，外周血管包括微?dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌強(qiáng)烈收縮，血液經(jīng)動(dòng)靜脈短路和直接通路回流心臟，代償性增加生命器官的供血，而真毛細(xì)血管網(wǎng)血流大大減少，使全身大多數(shù)的組織缺氧；②微循環(huán)擴(kuò)張期：由于組織細(xì)胞缺氧，乳酸增多，微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌麻痹擴(kuò)張，而小靜脈仍處收縮狀態(tài)，真毛細(xì)血管網(wǎng)瘀血，靜脈壓增高，血漿外滲、血液濃縮，血流緩慢；③微循環(huán)衰竭期：隨著血流緩慢和酸

4、中毒加重，毛細(xì)血管內(nèi)血液粘稠度不斷增加，血細(xì)胞和血小板凝集，微血栓形成，彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），凝血過(guò)程消耗了大量凝血因子，激活了纖維蛋白溶解系統(tǒng)，廣泛出血。二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答(和諧)案中選擇一個(gè)最佳答(和諧)案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。女，25歲，外傷后右側(cè)股骨髁上骨折，在轉(zhuǎn)趾蒼白、麻木發(fā)涼，小腿張力增高，局部有水泡，牽拉足趾引起小腿疼痛（220~221共用題干）男性，54歲，反復(fù)膿血便半年，每天3～4次，在當(dāng)?shù)卦础傲〖病敝委煙o(wú)明顯效果。近

5、1個(gè)月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹，軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動(dòng)（4；；5共用題干）女性，29歲，哺乳期，右側(cè)乳房脹痛2天，發(fā)熱39℃，體格檢查：右乳房腫脹，內(nèi)象限有壓痛，有波動(dòng)感。（224~226共用題干）男裝卸工，40歲，腰扭傷，經(jīng)治療腰痛緩解，但仍有左下肢麻痛并放射，查體：腰背肌痙攣，沿坐骨神經(jīng)走行有壓痛，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性（6--7共用題干）6.★★★為明確診斷首選的檢查方法是A.X線片B.CTC.MRI院途中突然出現(xiàn)患肢劇痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，足D.ECTE.肌電圖A.快速輸入高滲葡萄糖您所選的答(和諧)案：CB.靜脈滴注升壓

6、藥物本題正確答(和諧)案：BC.靜脈點(diǎn)滴5%碳酸氫鈉題解：X線片腰椎正側(cè)位片可顯示腰椎正常生D.快速輸入等滲電解質(zhì)溶液、膠體液理前凸消失、脊柱側(cè)彎、椎間隙變窄、關(guān)節(jié)突增生E.吸氧等。是腰椎疾患的基本檢查項(xiàng)目，對(duì)手術(shù)定位亦有您所選的答(和諧)案：B很大幫助，不可廢棄；CT掃描對(duì)腰椎間盤(pán)突出的本題正確答(和諧)案：D定位、判斷突出的大小、神經(jīng)根受壓程度等重要意題解：等滲性脫水一般補(bǔ)給等滲鹽水和葡萄糖義。同時(shí)可觀察骨性椎管的狹窄程度，關(guān)節(jié)突出增溶液各半量即可。生情況和側(cè)隱窩的情況；MRI可從矢狀、冠狀及9女，60歲，排便習(xí)慣改變半年，大便次數(shù)增橫軸位對(duì)某一平面椎管的情況進(jìn)行整體

7、觀察，并可多，有時(shí)帶膿性粘液，偶爾混有血液，便后不適鑒別是否有椎管內(nèi)腫瘤性占位等，但對(duì)骨性結(jié)構(gòu)的（10--11共用題干）判定欠佳；脊髓造影可較好地顯示神經(jīng)根的情況。10.★★★確診依靠的檢查是由于是有創(chuàng)檢查，目前應(yīng)用已受限制；肌電圖用來(lái)A.大便常規(guī)化驗(yàn)判定神經(jīng)肌肉所處的功能狀態(tài)。B.鋇劑灌腸檢查7男，40歲，急性腸梗阻2天，嘔吐頻繁、乏C.直腸指檢力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窩下陷、皮膚彈性D.乙狀結(jié)腸鏡取活組織病理檢查差，脈搏116次/min.化驗(yàn)：Hb163g/L，紅細(xì)胞E.糞便潛血試驗(yàn)壓積0.55，血清鈉140mmol/