隱神經(jīng)卡壓綜合癥

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1、隱神經(jīng)卡壓綜合癥診斷：1.多見(jiàn)于中老年男性。2.患者收肌管前口處、膝內(nèi)側(cè)和小腿內(nèi)側(cè)持續(xù)性鈍痛和酸困感，行走時(shí)膝部發(fā)軟?？梢騽×一顒?dòng)和長(zhǎng)久站立使疼痛加重，臥床休息可緩解。3.大腿內(nèi)側(cè)下1/3處觸及壓痛及陽(yáng)性反應(yīng)物。如果壓痛發(fā)生在隱神經(jīng)的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支，則壓痛局限在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)。4.膝內(nèi)側(cè)及小腿內(nèi)側(cè)皮膚感覺(jué)減退或過(guò)敏。5.排除其他疾病。隱神經(jīng)卡壓綜合癥解剖：隱神經(jīng)是最長(zhǎng)的皮神經(jīng)，在腹股溝韌帶下方由股神經(jīng)分出后，隱神經(jīng)與股動(dòng)、靜脈沿縫匠肌相伴進(jìn)入股內(nèi)收肌管。收肌管的前壁為股收肌腱板，在此腱板處有一小裂孔，即收肌

2、管前口。隱神經(jīng)與膝最上動(dòng)脈由收肌管前口穿出收肌管，沿股內(nèi)側(cè)肌與股收肌間溝下行至膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)。由縫匠肌和股薄肌之間穿出深筋膜至皮下，伴大隱靜脈下行至小腿內(nèi)側(cè)，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣下降。至小腿下1/3分為2支，一支繼續(xù)脛骨內(nèi)側(cè)緣下降至內(nèi)踝；另一支經(jīng)內(nèi)踝前面行至足內(nèi)緣。隱神經(jīng)卡壓綜合癥收肌管adductorcanal:由股內(nèi)側(cè)肌、縫匠肌、長(zhǎng)收肌和大收肌圍成。進(jìn)入收肌管者為：股動(dòng)脈、股靜脈和隱神經(jīng)；通過(guò)收肌管者為：股動(dòng)脈和股靜脈；途中穿出收肌管壁者為：隱神經(jīng)和膝降動(dòng)脈。隱神經(jīng)卡壓綜合癥病理：隱神經(jīng)在穿出收肌管處被致密的

3、結(jié)締組織包裹而無(wú)活動(dòng)余地。因此活動(dòng)不當(dāng)，神經(jīng)易受到牽拉、摩擦、擠壓，從而導(dǎo)致局部阻滯粘連、水腫、瘢痕形成，出現(xiàn)神經(jīng)卡壓癥狀。另外在其終末支經(jīng)過(guò)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)骨凸部時(shí)，該處皮下脂肪較薄，緩沖能力較差，且膝關(guān)節(jié)較易受傷，使隱神經(jīng)最易發(fā)生卡壓部位。其次老年人膝關(guān)節(jié)退變，骨質(zhì)增生，也是造成此病的原因之一。隱神經(jīng)卡壓綜合癥針刀手術(shù)入路：體位：仰臥位，暴露患側(cè)大腿中分至踝部。定點(diǎn)：髂前上棘與股骨內(nèi)上髁連線下內(nèi)1/3處，壓痛最明顯處。膝、踝部分支壓痛點(diǎn)。定向：刀口線與髂前上棘與股骨內(nèi)上髁連線平行，針體與局部體表垂直。操

4、作：進(jìn)針倒深筋膜后縱向排切，松軟為度。隱神經(jīng)卡壓綜合癥注意事項(xiàng)：1.靜脈主干后緣據(jù)收肌管前緣距離約8.4±1.9mm。2.避免針刃向遠(yuǎn)側(cè)端切刺，以免損傷膝最上動(dòng)脈。3.穿過(guò)筋膜即可，沒(méi)必要到骨面，引起不必要疼痛。如果進(jìn)針過(guò)深，進(jìn)入收肌管有損傷股動(dòng)、靜脈的可能。隱神經(jīng)卡壓綜合癥