介入簡介ppt課件.ppt

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1、介入手術(shù)治療與護(hù)理重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院放射科介入手術(shù)室王霞1基本概念1分類2護(hù)理特點(diǎn)3案例分享42基本概念1分類2護(hù)理特點(diǎn)3案例分享43基本概念介入放射學(xué)是近年來發(fā)展起來的一門融醫(yī)學(xué)影像學(xué)和臨床治療學(xué)于一體的邊緣學(xué)科。介入治療是指在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)（如X線、CT、磁共振、超聲波）引導(dǎo)下，用穿刺針、導(dǎo)絲、導(dǎo)管等精密器材進(jìn)行治療和獲取病理材料的過程，其核心是以微小的創(chuàng)傷獲得與外科手術(shù)相似或更好的治療效果。4DSA機(jī)手術(shù)床顯示屏高壓注射器監(jiān)護(hù)儀除顫儀5操作室67特點(diǎn)BECDA微創(chuàng)可重復(fù)性強(qiáng)定位準(zhǔn)確并發(fā)癥發(fā)生率低療效高見效快多種技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用8優(yōu)點(diǎn)與內(nèi)科相比與外科相比局部麻醉即可，降低了麻醉風(fēng)險(xiǎn)無需開刀

2、恢復(fù)快，對身體正常器官的影響小藥物可直接作用于病變部位，不僅可大大提高病變部位藥物濃度，還可大大減少藥物用量，減少藥物副作用。將化療藥物局限在病變的部位，減少副作用9基本概念1分類2護(hù)理特點(diǎn)3案例分享410分類—按技術(shù)分類血管介入亦稱介入性血管造影學(xué)，是指在診斷性血管造影的同時(shí)，自導(dǎo)管向血管管腔內(nèi)注射藥物或某些物質(zhì)，或施行某種措施，以達(dá)到治療的目的。11血管內(nèi)灌注藥物治療經(jīng)導(dǎo)管血管栓塞法經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)血管收縮治療：經(jīng)導(dǎo)管向相關(guān)動脈內(nèi)滴注加壓素，以控制胃腸道出血。腫瘤化療：導(dǎo)管留置于腫瘤供血?jiǎng)用}，推注化療藥物，使局部用藥濃度加大，避免或減輕化學(xué)治療引起的全身反應(yīng)。治療內(nèi)出血：如外傷性臟器出血

3、、潰瘍病、腫瘤或原因未明的臟器出血。非手術(shù)臟器切除：如注射栓塞物質(zhì)于脾動脈分支內(nèi)，即部分性脾栓塞，可以治療脾功能亢進(jìn)，同時(shí)不影響脾的免疫功能。治療腫瘤：將腫瘤組織的血供部分或全部阻斷，以達(dá)控制腫瘤生長的目的。多用于動脈粥樣硬化性狹窄的血管12分類—按技術(shù)分類非血管性介入經(jīng)皮穿刺活檢經(jīng)皮穿刺引流使用細(xì)針經(jīng)皮直接穿刺身體各部位病變區(qū)，由于針頭有特殊裝置，便于取出病變的活檢標(biāo)本。經(jīng)皮經(jīng)腎腎盂造口術(shù)：主要用于尿路梗阻引流，也可利用造口術(shù)的導(dǎo)管將腎盂或輸尿管內(nèi)結(jié)石向下推移，移至膀胱排出。經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流：由于惡性或良性病變，引起肝外膽道梗阻，臨床出現(xiàn)黃疸。PTCD行膽道內(nèi)或膽道外膽汁引流，故而緩解梗阻，

4、減輕黃疸，為根治手術(shù)提供有利條件。13基本概念1分類2護(hù)理特點(diǎn)3案例分享414介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)前準(zhǔn)備1.術(shù)前準(zhǔn)備（1）完善常規(guī)檢查。（2）患者準(zhǔn)備：術(shù)前禁食、禁水，防止術(shù)中嘔吐嗆入氣管引起窒息；備皮。（3）體位訓(xùn)練：向患者講述臥位的重要性，造影時(shí)需保持平臥位不動，否則影響成像的清晰度。術(shù)前一天練習(xí)床上排大小便，避免增加腹壓的動作，術(shù)后穿刺側(cè)肢體伸直制動12h，以減少并發(fā)癥。15介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)前準(zhǔn)備2.心理護(hù)理（1）針對不同的心理狀態(tài)，進(jìn)行不同的知識宣教，緩解焦慮、恐懼心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀心情，使其配合手術(shù)。（2）安排病人與成功案例的病人交流。16介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)中配

5、合1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度?與手術(shù)醫(yī)囑、病歷進(jìn)行查對病人的基本信息?與病人本身或家屬確認(rèn)病人的身份、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等信息，采取開放式提問的方法。?必須查對手腕帶?邀請醫(yī)生參與查對的過程手術(shù)安全核查17介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)中配合2.麻醉及手術(shù)體位麻醉方式全身麻醉局部浸潤麻醉手術(shù)體位橈動脈穿刺：平臥位，右手掌側(cè)向上，腕部墊小軟枕股動脈穿刺：平臥位，兩腿伸直，稍稍分開18介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)中配合3.手術(shù)物品的準(zhǔn)備：無菌包、耗材、藥品19介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)中配合4.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，如果出現(xiàn)意外情況應(yīng)積極配合搶救碘造影劑的過敏反應(yīng)一級不良反應(yīng)：打噴嚏、刺激性咳嗽、惡心、嘔吐、寒顫、蕁麻疹等。處置措

6、施：停止注射造影劑，對癥處理，如給予止吐藥（胃復(fù)安）、氯普胺和抗組胺藥如異丙嗪等。處置措施：按照急救程序處理，建議靜脈通道，腎上腺素0.3mg靜脈滴注，吸氧，同時(shí)立即通知急診科及麻醉科。處置措施：1-2次氣管擴(kuò)張氣霧劑、吸氧、地塞米松5mg靜脈注射，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)靜劑如安定5mg。二級不良反應(yīng)：血壓下降、呼吸困難等。三級不良反應(yīng)：過敏性休克四級不良反應(yīng)：呼吸循環(huán)停止處置措施：立即實(shí)行心肺復(fù)蘇術(shù)。20介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)中配合5.熟練操作?？苾x器：高壓注射器、電生理儀等21介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)中配合6.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)無菌管理在介入手術(shù)室管理的重要性居首位，是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵！環(huán)境的管理物品的

7、管理無菌技術(shù)的管理22介入手術(shù)護(hù)理特點(diǎn)—術(shù)中配合7.心理護(hù)理：為病人創(chuàng)造安全、舒適的環(huán)境?安排舒適的手術(shù)體位，于手術(shù)準(zhǔn)備階段教病人做深呼吸放松治療，使心情平靜，心跳規(guī)則，呼吸平穩(wěn)，肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶放松，利于股動脈穿刺。?使用支持性心理治療，在手術(shù)室做進(jìn)一步的解釋、安慰、鼓勵(lì)，以增強(qiáng)病人自信心，提高耐受力，能積極配合手術(shù)實(shí)施。?術(shù)中造影，化療藥物灌注及栓塞等主要環(huán)節(jié)，按病人個(gè)性特點(diǎn)，因人施以言語、態(tài)