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1、安醫(yī)大四附院內(nèi)一科2016-05-18護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與安全管理風(fēng)險(xiǎn)管理概念風(fēng)險(xiǎn)---指可能發(fā)生的危險(xiǎn)和災(zāi)禍危機(jī)---嚴(yán)重的危害到成敗生存的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)管理---是一個(gè)管理程序,是指對(duì)現(xiàn)有的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)價(jià)和處理,以減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生和風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)主、客體的危害。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)---是指在護(hù)理活動(dòng)中,護(hù)理人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)他人的身體發(fā)生醫(yī)療侵權(quán)行為所付的法律和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理---是指醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)地消除或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的危害和經(jīng)濟(jì)損失,通過對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析,尋求護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施,盡可能的減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別---就是對(duì)潛在的
2、和客觀存在的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)地連續(xù)識(shí)別和歸類,并分析產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故原因的過程,是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理基本程序的第一步。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素病人因素護(hù)理人員因素藥物性因素醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生差醫(yī)療設(shè)備、器械因素組織管理因素臨床護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別1.未盡到臨床護(hù)理中的注意義務(wù)2.未認(rèn)真執(zhí)行診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)3.錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理安全護(hù)理安全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)背景:病人維權(quán)意識(shí)的提高病人和家屬提出“專業(yè)化”問題多渠道獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)途徑護(hù)理安全高要求與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)低意識(shí)的反差管理者的困惑與無(wú)奈與“護(hù)理安全管理”相關(guān)的文獻(xiàn)總量年度變化規(guī)律圖由此可見,護(hù)理安全管理日益受到管理者的重視。加強(qiáng)護(hù)理
3、質(zhì)量管理,保障病人安全刻不容緩!護(hù)理安全管理的認(rèn)識(shí)安全:是指沒有危險(xiǎn)、不受威脅、不出事故。護(hù)理安全:是指盡一切力量運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大對(duì)策,從根本上有效地采取預(yù)防措施,防范事故,把事故隱患消滅在萌芽階段,確保病人的安全,創(chuàng)造一個(gè)安全、健康、高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。護(hù)理安全的內(nèi)涵包含兩層含義:一是護(hù)理人員需嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作避免來(lái)自于藥劑、器械、病菌對(duì)人體的傷害身體安全;二是護(hù)理人員在護(hù)理工作中應(yīng)以操作規(guī)程為典范,做好各種護(hù)理記錄,從而避免來(lái)自于患者的醫(yī)療糾紛法律安全。①嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性②提高用藥安全③ 嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間
4、有效溝通的程序,做到正確執(zhí)行醫(yī)囑④ 嚴(yán)格防止手術(shù)患者及手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤⑤ 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,落實(shí)醫(yī)院感染的基本要求⑥建立臨床實(shí)驗(yàn)室“急危值”報(bào)告制度⑦ 防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生⑧ 防范與減少患者壓瘡事件的發(fā)生⑨主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件⑩鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全--都與護(hù)士相關(guān)患者安全10大目標(biāo)(2005年WHO世界患者安全聯(lián)盟提出)護(hù)理安全管理現(xiàn)狀分析臨床護(hù)理工作與病人安全相關(guān)性指標(biāo)發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的類別護(hù)理工作與病人安全關(guān)系密切美國(guó)相關(guān)調(diào)查表明:在醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生率統(tǒng)計(jì)中,醫(yī)生占38%、藥師占11%、護(hù)士占38%,同時(shí),在其他人員的差錯(cuò)、事故中,2%源于護(hù)士。(Jack
5、Needleman,2003;InternationalJournalforQualityinHealthCare)發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的類別給藥錯(cuò)誤1操作失誤2發(fā)生壓瘡3管路脫出4病人跌倒墜床5服務(wù)態(tài)度不好引發(fā)糾紛等62007年對(duì)全國(guó)696所醫(yī)院的調(diào)查護(hù)理工作領(lǐng)域中與患者安全相關(guān)的因素導(dǎo)致原因?設(shè)備和環(huán)境因素人員因素管理因素患者因素技術(shù)因素如何加強(qiáng)護(hù)理安全管理護(hù)理安全防范措施一、堅(jiān)持預(yù)防為主,建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度二、開發(fā)人力資源,打造質(zhì)量體系三、完善有效溝通機(jī)制,正確執(zhí)行醫(yī)囑四、提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),加強(qiáng)關(guān)鍵問題的管理五、樹立法律意識(shí),強(qiáng)化法制觀念六、規(guī)范護(hù)理文書管理,提供有力信息七、
6、加強(qiáng)高難有創(chuàng)技術(shù)的準(zhǔn)入管理八、建立不良事件通報(bào)系統(tǒng)九、應(yīng)用醫(yī)療不良事件分析工具加強(qiáng)護(hù)理安全管理十、接受定期檢查與考評(píng)安全管理中的細(xì)節(jié)問題一、堅(jiān)持預(yù)防為主,確保質(zhì)量安全流程管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理細(xì)節(jié)管理安全管理1、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理,保證護(hù)理安全細(xì)節(jié)體現(xiàn)品質(zhì)細(xì)節(jié)決定成敗強(qiáng)化護(hù)理安全過程控制,將差錯(cuò)苗頭控制在萌芽狀態(tài)2、加強(qiáng)流程管理強(qiáng)化安全程序?qū)嵤┏R?guī)工作流程制定突發(fā)公共事件應(yīng)急流程落實(shí)危重病人搶救程序啟用人力資源應(yīng)急管理流程入院病人接待流程出院病人服務(wù)流程轉(zhuǎn)科病人服務(wù)流程轉(zhuǎn)院病人服務(wù)流程靜脈輸液服務(wù)流程支助中心服務(wù)工作流程……常規(guī)工作流程二、開發(fā)人力資源,打造質(zhì)量體系1、合理配備護(hù)士資
7、源保障護(hù)理人力需要2、加強(qiáng)護(hù)士資格準(zhǔn)入,認(rèn)真落實(shí)崗位培訓(xùn)3、注重??谱o(hù)士培養(yǎng),提高專業(yè)技能水平4、積極培養(yǎng)資源護(hù)士,強(qiáng)化臨床應(yīng)急能力三、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理,預(yù)防安全隱患輸血安全管理管道護(hù)理管理藥物不良反應(yīng)管理預(yù)防病人走失、跌倒、燙傷護(hù)理缺陷管理重危病人安全管理評(píng)估、告知、預(yù)報(bào)、監(jiān)控制度四、加強(qiáng)關(guān)鍵問題的管理關(guān)鍵制度的實(shí)施與管理查對(duì)、搶救、差錯(cuò)事故管理、消毒隔離等關(guān)鍵病人的看護(hù)與管理疑難危重、術(shù)后、新入院及有發(fā)生醫(yī)療糾紛可能者關(guān)鍵人員的關(guān)心與管理護(hù)理業(yè)務(wù)骨干,新上崗的護(hù)士、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)學(xué)生,因家庭、社會(huì)、人際關(guān)系、意外事故等所致