最新足下垂知識(shí)分享.doc

《最新足下垂知識(shí)分享.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、預(yù)防足下垂的護(hù)理指引足下垂的概念：也叫尖足，是指由于脛骨前肌群肌力低，小腿三頭肌痙攣?zhàn)愀I攣縮等原因而使踝關(guān)節(jié)不能背伸的癥狀；臨床表現(xiàn)：不能背屈足部，行走時(shí)是拖拉病足或是將該側(cè)下肢舉得較高，落地時(shí)總是足尖觸地面。因此，在步行周期的擺動(dòng)相，患者不能完成踝背屈動(dòng)作，而形成特征性的足下垂步態(tài)。評(píng)估：發(fā)生足下垂高風(fēng)險(xiǎn)患者:截癱、腓總神經(jīng)損傷、牽引、下肢石膏固定患者。預(yù)防護(hù)理措施：（1）臥床期：保持肢體功能位，患者臥床時(shí)，不論平臥位還是側(cè)臥位都不能讓足懸空。蓋被上勿放置衣物等重物,床尾蓋被應(yīng)放松，必要時(shí)以支被架支撐。改換體位

2、，2小時(shí)更換一遍，調(diào)整下肢保持輕度屈曲位。在足部置放軟墊，平臥時(shí)患側(cè)髖、膝屈曲，并使足踏與軟墊上，使其蹬實(shí)。側(cè)臥位時(shí)患側(cè)足下應(yīng)墊軟墊，背部要有依靠，偏癱側(cè)的膝下墊起，以保持下肢處于功能體位，保證偏癱側(cè)下肢不外旋。睡眠時(shí)可運(yùn)用丁字鞋，每晚臨睡時(shí)將患側(cè)的足放進(jìn)鞋內(nèi)，每2-3小時(shí)從鞋內(nèi)脫出一陣進(jìn)行按摩。（2）四肢運(yùn)動(dòng)：癱瘓側(cè)的上、下肢各關(guān)節(jié)作被動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)，對(duì)足關(guān)節(jié)行背屈運(yùn)動(dòng)，每天做2次，每套動(dòng)作15次。為促進(jìn)癱瘓側(cè)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，健側(cè)自動(dòng)運(yùn)動(dòng)也作同樣的動(dòng)作，或運(yùn)用健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。（3）離床期：過(guò)了急性期，經(jīng)醫(yī)生許可，

3、開(kāi)始作輪椅乘車(chē)訓(xùn)練，每日一次，一次5分鐘，如果坐輪椅穩(wěn)定可延長(zhǎng)時(shí)間，增加次數(shù)。坐輪椅時(shí)兩腳必須放在踏板上。必須考慮到患者的安全，用安全帶固定軀干，頸部不能保持穩(wěn)定的患者，可使用設(shè)有床的輪椅。（4）步行期：坐輪椅或是坐位時(shí)足底著地面作背屈訓(xùn)練。將5-6公分的海綿放在足底與地面之間，進(jìn)行背屈訓(xùn)練，10次為全套，一日2次?？祻?fù)訓(xùn)練：（1）首先以被動(dòng)鍛煉開(kāi)始，從足踝關(guān)節(jié)到趾間關(guān)節(jié)做屈曲和伸展活動(dòng)，手法要輕柔，用力由小到大，每日2次，每次20-30分鐘，當(dāng)患者肌力達(dá)2級(jí)以上時(shí)，可在被動(dòng)活動(dòng)之后進(jìn)行主動(dòng)足部屈伸活動(dòng)，循序漸進(jìn)。

4、到患者能夠站立時(shí)，要先從平臺(tái)開(kāi)始，直到能用雙足踏實(shí)地面，不發(fā)生傾斜時(shí)才練習(xí)走路。并注意步態(tài)，使步態(tài)符合生理要求。（2）步行訓(xùn)練：鼓勵(lì)指導(dǎo)患者早日下床站立活動(dòng)。下床站立活動(dòng)時(shí)應(yīng)根據(jù)各自情況循序漸進(jìn)，可先扶床站立，站立時(shí)盡量保持足跟與地面接觸，同時(shí)做下蹲和行走練習(xí)，逐漸增加行走時(shí)間。（3）足部溫?zé)岑煼ǎ哼@是利用物理作用，使組織升溫后再降溫，達(dá)到促進(jìn)炎癥吸收，增加局部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，緩解肌肉痙攣，減輕腫脹的目的。具體方法是先用38～40度溫水浸泡患足8-10分鐘，再用15-20度的冷水浸泡8-10分鐘，反復(fù)3遍，每日2次，堅(jiān)持

5、1-2個(gè)月。（4）其他：使用踝足矯形器、下垂矯形器、小腿矯形器，或采用防旋鞋的方法，預(yù)防足下垂，效果顯著。