最新鼻飼操作流程說(shuō)課講解教學(xué)提綱.doc

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1、鼻飼操作流程用物準(zhǔn)備:治療盤:治療缸2個(gè)、胃管、液狀石蠟油、棉簽、膠布、夾子或橡膠圈、別針、聽(tīng)診器、適量溫開(kāi)水、流質(zhì)飲食200ml(38~40℃)、水溫計(jì)、壓舌板、50ml注射器、治療巾、電筒;換藥盤(內(nèi)裝鑷子2把、紗布2塊)操作流程操作步驟要點(diǎn)說(shuō)明插管法核對(duì)解釋評(píng)估環(huán)境、核對(duì)病人床號(hào)、姓名,并向病人及家屬解釋目的、需配合方法及注意事項(xiàng)詢問(wèn)患者有無(wú)鼻部手術(shù)史,用電筒觀察患者鼻部有無(wú)鼻中隔彎曲、息肉等輕壓患者鼻部(左右交替),觀察患者鼻腔通暢情況安置臥位可取坐位、半坐臥位或仰臥位;昏迷病人取去枕仰臥位,頭向后仰清潔鼻腔鋪治療巾于病人頜下,打開(kāi)換藥

2、盤,彎盤置于病人口角旁,準(zhǔn)備膠布選擇通暢一側(cè)鼻孔,用濕棉簽清潔鼻腔測(cè)長(zhǎng)標(biāo)記單人操作法:打開(kāi)胃管,將胃管、空針丟入換藥盤內(nèi),將石蠟油倒在紗布上,戴好無(wú)菌手套,向鼻飼管內(nèi)注入少量空氣(檢查是否通暢),測(cè)量插管長(zhǎng)度;雙人操作法:戴好無(wú)菌手套,協(xié)助者用無(wú)菌方法打開(kāi)胃管、空針并遞給操作者,操作者將胃管纏繞于手上,向鼻飼管內(nèi)注入少量空氣(檢查是否通暢),測(cè)量插管長(zhǎng)度成人插管長(zhǎng)度約為45~55cm(胃管上有刻度標(biāo)記)測(cè)量插管長(zhǎng)度方法:鼻尖至耳垂再至劍突,或前額發(fā)際至劍突距離潤(rùn)管插入用液狀石蠟油潤(rùn)滑胃管前端10~20cm一手持紗布托住胃管,一手持鑷子夾住胃管前

3、端(或戴好手套直接用手拿住胃管)沿一側(cè)鼻孔緩緩插入,至咽喉部時(shí)(約14~16cm)囑病人做吞咽動(dòng)作,迅速將胃管插入至所需長(zhǎng)度昏迷病人為提高插管的成功率,操作時(shí)應(yīng)取去枕仰臥位,頭向后仰,當(dāng)胃管插入15cm(會(huì)厭部)時(shí),托起病人頭部,使下頜靠近胸骨柄徐徐插入至所需長(zhǎng)度出現(xiàn)惡心癥狀,可暫停片刻,囑病人作深呼吸,緩解后重新插入出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況,應(yīng)立即拔管,休息片刻后重新插入插入不暢可將胃管抽出少許,再小心向前推進(jìn)或檢查胃管是否盤曲在口腔中,不得強(qiáng)行插入,以免損傷黏膜驗(yàn)證固定胃管插入至預(yù)定長(zhǎng)度,用電筒觀察胃管是否盤曲在患者口腔里面,再驗(yàn)證胃

4、管是否在胃內(nèi)用膠布固定胃管于鼻翼及頰部確定胃管在胃內(nèi)的三種方法:(1)胃管末端接注射器抽吸,有胃液抽出(2)將聽(tīng)診器放于胃部,用注射器從胃管末端快速注入10ml空氣,能聽(tīng)到氣過(guò)水聲(3)將胃管末端放于水中,無(wú)氣體逸出灌注食物先注入少量溫開(kāi)水,不少于10ml,然后灌注流質(zhì)飲食或藥物,再注入少量溫開(kāi)水每次鼻飼量不超過(guò)200ml,間隔時(shí)間不少于2h。需服用藥物時(shí)應(yīng)將藥片研碎,溶解后再灌入;新鮮果汁和奶液應(yīng)分別注入,防止產(chǎn)生凝塊每次灌注食物前后需用溫開(kāi)水沖管,不少于10ml反折固定胃管開(kāi)口端反折,用紗布包好,用橡皮圈系緊或用夾子夾緊或膠布纏緊,用橡皮筋

5、和別針固定于病人衣領(lǐng)、大單或枕旁整理記錄協(xié)助病人清潔口、鼻腔,整理床單位,囑病人維持原臥位20-30min,洗凈注射器,放于治療盤內(nèi),用紗布蓋好備用,所有用物每日消毒一次洗手,記錄插管時(shí)間、病人反應(yīng)、鼻飼液種類及量拔管法拔管擦拭核對(duì)后將彎盤置病人頜下,夾緊胃管末端,放彎盤內(nèi),揭去膠布用紗布包裹近鼻孔處胃管,囑病人作深呼吸,在病人呼氣時(shí),一手反折胃管拔管,邊拔邊用紗布擦拭胃管,至咽喉處快速拔出,以免液體滴入氣管內(nèi)包住拔出的胃管,盤曲放于彎盤內(nèi),清洗病人口鼻及面部,擦去膠布痕跡,必要時(shí)協(xié)助病人漱口或做口腔護(hù)理整理記錄清理用物,整理床單位,協(xié)助病人取

6、舒適臥位洗手,記錄拔管時(shí)間和病人反應(yīng)注意事項(xiàng):1.操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕穩(wěn),以防損傷鼻腔及食管粘膜2.鼻飼過(guò)程中應(yīng)做到“三避免”:(1)避免灌入空氣,以防造成腹脹(2)避免灌注速度過(guò)快,防止不適應(yīng)(3)避免鼻飼液過(guò)熱或過(guò)冷,防止?fàn)C傷粘膜和胃部不適3.長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理,每周更換胃管一次,晚間末次喂食后拔出,翌晨從另側(cè)鼻孔插入食管、胃管靜脈曲張,食管癌和食管梗阻的病人禁忌鼻飼新人教版七年級(jí)(下)數(shù)學(xué)《實(shí)數(shù)》單元測(cè)試題班級(jí)姓名一、選擇題1.有下列說(shuō)法(1)無(wú)理數(shù)就是開(kāi)方開(kāi)不盡的數(shù);(2)無(wú)理數(shù)是無(wú)限不循環(huán)小數(shù);(3)無(wú)理數(shù)包括正無(wú)理數(shù)、零、負(fù)無(wú)理

7、數(shù);(4)無(wú)理數(shù)都可以用數(shù)軸上的點(diǎn)來(lái)表示。其中正確的說(shuō)法的個(gè)數(shù)是()A.1B.2C.3D.42.的平方根是()A.B.C.D.3.能與數(shù)軸上的點(diǎn)一一對(duì)應(yīng)的是( ?。〢 整數(shù)   B 有理數(shù)  C 無(wú)理數(shù)   D 實(shí)數(shù)4.的平方根是()A.B.C.D.5.如果一個(gè)實(shí)數(shù)的平方根與它的立方根相等,則這個(gè)數(shù)是()A.0B.正整數(shù)C.0和1D.16.下列說(shuō)法正確是()A.25的平方根是5B.一22的算術(shù)平方根是2C.0.8的立方根是0.2D.是的一個(gè)平方根7.如果,那么y的值是()A.0.0625B.—0.5C.0.5D.±0.58.下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()

8、A.a2與(—a)2相等B.與互為相反數(shù)C.與是互為相反數(shù)D.與互為相反數(shù)9.設(shè)面積為3的正方形的邊長(zhǎng)為x,那么關(guān)于x的說(shuō)法正確的是()A.x是有理數(shù)

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