乳腺癌早期癥狀有哪些？

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1、乳腺癌早期癥狀有哪些？　　1.癥狀和體征乳腺癌的早期可無癥狀，隨著病情發(fā)展，可能表現(xiàn)出局部及全身癥狀?！　?1)腫塊：是乳腺癌的首發(fā)癥狀。國外報道，多數(shù)腫塊位于外上象限，其次是內(nèi)上及乳頭乳暈區(qū)，下方較少。腫塊大小不一，以2～3cm大小比較常見，多為單發(fā)，偶可多發(fā)。腫塊多呈圓形或卵圓形，邊界欠清，一般都為硬結，活動度都較差?！　?2)疼痛：多數(shù)乳腺癌患者缺乏疼痛癥狀。由于疼痛發(fā)生較少，乳腺癌不易被早期發(fā)現(xiàn)。疼痛常表現(xiàn)為乳腺刺痛，脹痛或隱痛，如癌周伴有乳腺囊性增生也可出現(xiàn)周期性疼痛?！　?3)乳房皮膚改變：乳腺組織被位于皮下的淺筋膜所包繞，深淺筋膜之間由Co

2、oper韌帶相連。由于淺筋膜與皮膚相連，當乳腺癌侵及乳腺間的Cooper韌帶使之縮短時，會牽拉皮膚，使局部皮膚凹陷，如同酒窩，稱之為“酒窩征"。另外腫瘤直接與皮膚粘連也可能造成此種情況。酒窩征在乳腺癌較早時即可出現(xiàn)，在患側(cè)手臂上下活動時更為明顯。(圖12)?！　?　?、侔l(fā)紅及腫脹：生長較快，體積較大的腫瘤，可出現(xiàn)皮膚表淺靜脈怒張，腫瘤局部皮溫升高。如腫瘤接近皮膚表面時皮膚可發(fā)紅。如癌細胞阻塞了皮下淋巴管，即可出現(xiàn)皮膚水腫，出現(xiàn)“桔皮樣變”(圖13)?！　?　　乳腺癌皮膚紅腫以炎性乳腺癌最為典型，皮膚顏色淺紅或深紅，由局限的一塊很快擴展到大部分乳腺，乃至全

3、乳(圖14)。觸診時，整個乳腺增厚、變硬，皮溫增高，且腫脹、粗糙，有明顯的桔皮樣變?！　?　?、谄つw破潰：腫瘤發(fā)展到晚期，腫塊長大，可使皮膚隆起，如血供不足，隨著皮膚發(fā)紅，變薄，可發(fā)生破潰?；颊叱０樘弁?，有時劇痛難忍。由于創(chuàng)面有大量的壞死組織及血性分泌物滲出，患者常因此出現(xiàn)消瘦、貧血征象。(圖15)　　?　?、燮つw結節(jié)：結節(jié)分布在病變周圍的皮膚時，稱衛(wèi)星結節(jié)，它是癌細胞沿淋巴管、乳腺導管或皮下筋膜梁索直接浸潤于皮膚所致。衛(wèi)星結節(jié)可單個或數(shù)個，后者多呈分散分布?！　、苕z甲癌：數(shù)個皮膚結節(jié)融合成片，覆蓋整個患側(cè)胸壁，并可延及腋窩至背部，甚至可超過胸骨中線，延

4、伸到對側(cè)胸壁。厚硬成板塊的皮膚好似古代士兵所穿的鎧甲，故稱為鎧甲癌(圖16)?！　?　　(4)乳腺輪廊改變：當腫塊較大時，乳腺可有局部隆起，乳腺增大。當腫瘤累及皮膚或胸肌時，可使乳房變硬，縮小。病人端坐時，患側(cè)乳腺可提高。(圖17)?！　?　　(5)乳頭乳暈改變：　?、偃轭^回縮及朝向改變：乳頭扁平、回縮、凹陷、朝向改變，直至完全縮入乳暈下，看不見乳頭。乳腺癌所致的乳頭下陷與先天性乳頭內(nèi)陷不同。后者經(jīng)常可用手牽拉提出，而乳腺癌所致的乳頭回縮不可能被拉出，而且凹陷的乳頭下或周圍可捫及腫塊。(圖18)?！　?　　②乳頭的濕疹樣改變：最初為乳頭瘙癢，乳頭上皮增厚

5、、脫屑、滲液，逐漸出現(xiàn)糜爛，糜爛而反復結痂、剁脫，乳暈皮膚剝脫后出現(xiàn)紅色肉芽，乳頭可慢慢變平，最后消失?！　?6)乳頭溢液：乳頭溢液伴腫塊者，乳腺癌所占的比例較大。溢液可以是無色、乳白色、淡黃色、棕色、血性等;可以呈水樣、血樣、漿液性或膿性;溢液量可多可少，間隔時間也不一致?！　?7)區(qū)域淋巴結腫大：　?、僖噶馨徒Y轉(zhuǎn)移：最為常見，轉(zhuǎn)移灶較小時，淋巴結不腫大，或腫大不明顯，較難觸及。轉(zhuǎn)移病變一般是累及胸肌外側(cè)淋巴結，觸之多較硬，不規(guī)則，活動度欠佳，晚期可侵?aclass=blue>鈣し簟?/P>　?、阪i骨上淋巴結：轉(zhuǎn)移淋巴結多位于左側(cè)鎖骨上窩或右側(cè)鎖骨上窩，病灶較硬，一般較小。(圖19)　　?　　③內(nèi)乳淋巴結：轉(zhuǎn)移常不顯著，術前無確診的方法，只有腫瘤生于乳房內(nèi)半部時，則在超根治于手術時才能發(fā)現(xiàn)?！　、苌现[由腋窩淋巴結廣泛轉(zhuǎn)移：觸診可觸到腋窩或鎖骨上有固定、融合腫大的轉(zhuǎn)移淋巴結?！　?8)遠處轉(zhuǎn)移表現(xiàn)：乳腺癌可經(jīng)血液或淋巴途徑發(fā)生遠方轉(zhuǎn)移，好發(fā)部位以肺、胸膜、骨、肝、腦及軟組織較多見?！　、俜渭靶啬まD(zhuǎn)移：肺是乳腺癌常見的轉(zhuǎn)移部位，常表現(xiàn)為結節(jié)性多發(fā)轉(zhuǎn)移，多為雙側(cè)。可

7、出現(xiàn)咳嗽及呼吸困難、咯血、胸痛等。胸膜轉(zhuǎn)移主要表現(xiàn)為咳嗽，疲乏、虛弱、呼吸困難，部分患者有胸痛。　?、诠寝D(zhuǎn)移：最易受累的部位依次為脊柱、肋骨、骨盆及長骨，亦可出現(xiàn)在肩胛骨、顱骨等。主要表現(xiàn)為疼痛?！　、鄹无D(zhuǎn)移：肝轉(zhuǎn)移灶較小時，并無特殊癥狀，當腫塊較大，或較廣泛時可出現(xiàn)肝腫大、肝區(qū)疼痛、食欲下降、腹脹等。晚期可出現(xiàn)黃疸腹水等癥?！　、苣X轉(zhuǎn)移：腦轉(zhuǎn)移主要表現(xiàn)為腦膜及腦實質(zhì)轉(zhuǎn)移，頭痛及精神狀態(tài)改變是常有的癥狀，并可出現(xiàn)腦功能不全，視力障礙等。如脊膜受到侵及可出現(xiàn)背痛、感覺障礙、膀胱功能障礙、排尿困難等?！　?.臨床分期目前最常用的國際TNM分類分期是為統(tǒng)一治療

8、設計和分析治療效果，國際間共同遵守的方案。　　(1)TNM分期系統(tǒng)的一般法則：T