附件1 檢驗(yàn)申請(qǐng)單.doc

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1、附件1檢驗(yàn)申請(qǐng)單檢驗(yàn)報(bào)告查詢編號(hào):申請(qǐng)檢驗(yàn)基本信息設(shè)備所在詳細(xì)地址設(shè)備種類檢驗(yàn)類別施工類別報(bào)檢數(shù)量詳細(xì)報(bào)檢設(shè)備列表□（有、見(jiàn)附頁(yè)）申報(bào)單位名稱聯(lián)系人聯(lián)系電話報(bào)檢特殊要求使用單位基本信息使用單位名稱（全稱）使用單位詳細(xì)地址統(tǒng)一社會(huì)信用代碼（身份證號(hào)）郵政編碼聯(lián)系人聯(lián)系電話安全管理人員應(yīng)急救援電話施工單位基本信息施工單位名稱聯(lián)系人聯(lián)系電話維護(hù)保養(yǎng)單位基本信息維護(hù)保養(yǎng)單位名稱聯(lián)系人聯(lián)系電話我單位提供的資料是真實(shí)有效的（單位蓋章）申報(bào)人（簽字）：申報(bào)日期：同意受理申請(qǐng)退回（原因）：受理人（簽字）：受理日期：備注：1.申報(bào)單位主體是使用單位，監(jiān)督檢驗(yàn)時(shí)加蓋施工單位公章；2

2、.電子版輸入信息打印蓋章,(一式兩份,申報(bào)單位和檢驗(yàn)資料存檔各一份)。序號(hào)設(shè)備品種型號(hào)規(guī)格出廠編號(hào)注冊(cè)代碼內(nèi)部編號(hào)詳細(xì)位置備注12345678報(bào)檢業(yè)務(wù)受理需提交以下資料一、電梯檢驗(yàn)定期檢驗(yàn)：①檢驗(yàn)申請(qǐng)單(兩份）□；②統(tǒng)一社會(huì)信用代碼證或身份證（查驗(yàn)原件，留復(fù)印件）□；③使用單位作業(yè)人員證（查驗(yàn)原件，留復(fù)印件）□；④上次檢驗(yàn)報(bào)告(查驗(yàn)原件)；⑤使用單位變更資料□。監(jiān)督檢驗(yàn)：①檢驗(yàn)申請(qǐng)單(兩份）□；②統(tǒng)一社會(huì)信用代碼證或身份證（查驗(yàn)原件，留復(fù)印件）□；③監(jiān)察機(jī)構(gòu)審核的開(kāi)工告知書（套、原件）□。二、起重機(jī)械檢驗(yàn)定期（首檢）檢驗(yàn)：①檢驗(yàn)申請(qǐng)單(兩份）□；②統(tǒng)一社會(huì)信用代

3、碼證或身份證（查驗(yàn)原件，留復(fù)印件）□；③上次檢驗(yàn)報(bào)告(查驗(yàn)原件)；④首檢專項(xiàng)資料□；⑤使用單位變更資料□。安裝監(jiān)督檢驗(yàn)：①檢驗(yàn)申請(qǐng)單(兩份）□；②統(tǒng)一社會(huì)信用代碼證或身份證（查驗(yàn)原件，留復(fù)印件）□；③監(jiān)察機(jī)構(gòu)審核的開(kāi)工告知書（套、原件）□。改造、修理監(jiān)督檢驗(yàn)：①②③和改造或修理合同、方案（查驗(yàn)原件，留復(fù)印件）□。三、場(chǎng)內(nèi)機(jī)動(dòng)車輛檢驗(yàn)定期檢驗(yàn)：①檢驗(yàn)申請(qǐng)單(兩份）□；②統(tǒng)一社會(huì)信用代碼證或身份證（查驗(yàn)原件，留復(fù)印件）□；③使用單位作業(yè)人員證（查驗(yàn)原件，留復(fù)印件）□；④上次檢驗(yàn)報(bào)告(查驗(yàn)原件)書；⑤使用單位變更資料□。。首檢監(jiān)督檢驗(yàn)：①檢驗(yàn)申請(qǐng)單(兩份）□；②統(tǒng)一社

4、會(huì)信用代碼證或身份證（查驗(yàn)原件，留復(fù)印件）□。改造、修理監(jiān)督檢驗(yàn)：①檢驗(yàn)申請(qǐng)單(兩份）□；②統(tǒng)一社會(huì)信用代碼證或身份證（查驗(yàn)原件，留復(fù)印件）□；③監(jiān)察機(jī)構(gòu)審核的開(kāi)工告知書（套、原件）□；④改造或修理合同、方案（查驗(yàn)原件，留復(fù)印件）□。注：上述資料復(fù)印件的需加蓋公章。