風痰阻絡中風 健康教育.ppt

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1、2014-10中風健康教育病案介紹一般資料殷某，男性，74歲籍貫：泰州民族：漢族職業(yè)：退休婚姻：已婚入院方式：扶入病房入院日期：2014-10-1016:45入院診斷：中醫(yī)診斷：中風中經(jīng)絡風痰阻絡西醫(yī)診斷：腦梗死高血壓3級極高危主訴：無明顯誘因下出現(xiàn)急起右側肢體活動不利三小時現(xiàn)病史：患者于10日下午13:30左右突然出現(xiàn)右側肢體活動不利，伴頭暈，遂來我院急診查頭顱MRI示：左側基底節(jié)區(qū)急性腔梗灶。為進一步系統(tǒng)治療擬“腦梗死”收住?？滔拢河覀戎w活動不利，頭暈，食納可，二便自調(diào)，夜寐安。病案介紹4體格檢查T:36.5℃P:72次/分R:

2、18次/分BP:170/90mmHg神志清，言語利，眼球活動正常，雙側瞳孔等大等圓直徑約3mm,對光反射靈敏，鼻唇溝對稱，伸舌居中，頸軟，無抵抗感，右上肢肌力4級，右下肢肌力3級，右側巴氏征陽性；左側肢體肌力5級，肌張力正常，左側巴氏征陰性。既往史：高血壓病史4年，血壓最高達180/80mmhg,不規(guī)則服藥，具體用藥不詳，血壓控制不佳。家族史：否認有相關家族性遺傳病史。個人史：生于原籍，居住環(huán)境可，吸煙史四十余年，2-3包每天，已戒1年。飲酒史四十年，每日飲酒2兩過敏史：否認食物、藥物過敏史。心理社會評估：心理表現(xiàn)為焦慮、緊張，對疾病

3、相關知識缺乏，擔心疾病預后，有較強的康復愿望和求知欲；家庭和睦，社會關系良好，經(jīng)濟狀況一般，有醫(yī)療保險。病案介紹飲食：平時飲食油膩偏咸，每日三餐，每餐2兩主食，三餐規(guī)律。排泄：平時大便正常，1-2天一次，排便順暢，為黃色成形便，每日排便時間不規(guī)律。小便正常。休息與睡眠：夜間睡眠6-8小時，午睡1小時。安全評估跌倒評分：65分吞咽功能評分(洼田實驗)：Ⅰ級Braden壓瘡評分：23分頭顱MRI示：左側基底節(jié)區(qū)急性腔梗灶（2014-10-10）彩超頸動脈：雙側頸部動脈內(nèi)中層增厚，右側頸動脈粥樣硬化斑形成，血流通暢。（2014-10-13）

4、血凝:纖維蛋白原:0.80g/L↓、凝血酶時間:23.8↑、D二聚體:1.22mg/L↑。(2014-10-14)8輔助檢查患者以“急起右側肢體活動不利三小時”為主癥，四診合參，屬中醫(yī)“中風---中經(jīng)絡”范疇，患者74歲，年老體衰，腎陰虧虛，腎虛水不涵木，肝陰不足，肝陽偏亢，陽亢化風，肝風動越；加之飲食不節(jié)，嗜食煙酒（雖已戒煙，但侵毒日久），致痰濕內(nèi)生，風陽挾痰阻滯右側經(jīng)絡，經(jīng)絡失養(yǎng)，故見右側肢體乏力，風陽上行，擾亂清竅，清竅不利，故見頭昏。舌質(zhì)暗紅，苔白膩，脈弦滑均為風痰阻絡之征象。9中醫(yī)辨病辨證：中醫(yī)內(nèi)科護理常規(guī)一級護理低鹽低脂飲

5、食測血壓BID中藥湯劑：化痰通絡湯劑1帖/日口服藥物：厄貝沙坦75mgdq胞磷膽堿鈉膠囊0.1gTID氟伐他汀鈉膠囊(來適可)40mgQN阿司匹林腸溶片(拜耳）0.10gqn10主要治療主要治療輸液治療：0.9%NaCl注射液250mL疏血通注射液6mlivgttQd0.9%NaCl注射液250mL乙酰谷酰胺注射液0.6g9％氯化鈉注射液100ml依達拉奉注射液30mgivgttbid0.9%NaCl注射液250mL巴曲酶注射液10uivgttst中醫(yī)操作及其他治療：耳穴埋籽治療Bid補充病史入院后第二天患者訴：夜間睡眠差，主要表現(xiàn)為

6、入睡困難。入院后兩天未解大便，予以指導措施后，第四天晚自解大便一次，量多，質(zhì)硬，排便順暢。后均大便日行一次。健康宣教的具體內(nèi)容6.睡眠指導3.飲食指導2.情志指導1.起居調(diào)攝與臥位指導7.康復指導8.出院指導5.康復指導4.用藥指導起居調(diào)攝與臥位指導1、一周內(nèi)臥床休息，取低枕平臥位。2、家屬在旁陪護，床旁設護欄，以防跌倒。3、病室宜安靜，光線柔和，避免噪聲、強光等一切不良刺激。午休時拉好窗簾。4、注意室內(nèi)溫濕度適宜，每日開窗通風兩次，每次30分鐘?；颊呷朐旱?天，已能下床活動，跌倒評分85分5、下床活動指導（1）起床動作應緩慢按起床三

7、部曲，要做好三個“30秒”：第一步，下床前先在床上躺30秒；第二步，緩慢坐起來，在床上坐30秒；第三步，坐在床邊，將兩條腿垂到床沿下再坐30秒。（2）下床活動時應有人攙扶，防止跌倒。（3）下床活動時穿防滑鞋，去除病房障礙物。（4）活動時不宜疲勞。起居調(diào)攝與臥位指導情志指導1、安置患者與性格開朗、對治療充滿信心、治療效果理想的病員在一起相互開導啟發(fā)和影響，以去憂解煩，增加其信心。2、告知患者疾病相關知識，激勵患者積極配合參與治療，緩解焦慮、緊張情緒，促使疾病早愈。3.教會患者利用解惑法自我調(diào)適情緒，經(jīng)常與患者一起分析病情，解除各種疑惑。

8、飲食指導1、低鹽飲食指導改變用鹽習慣：每日可用食鹽不超過3克(約一牙膏蓋)，可將鹽末直接撒在菜肴表面，有助于刺激舌頭上的味蕾，喚起食欲。避免鹽漬食品：如咸魚、咸蛋、豆瓣醬等。2、低脂飲食指導：宜：予以有降脂、降壓、防止血