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1、心血管疾病與營養(yǎng)心血管病患者多吃點(diǎn)西紅柿葡萄酒可預(yù)防心血管疾病多吃紅薯可預(yù)防心血管疾病心血管疾病患者多吃粗糧教學(xué)內(nèi)容一、高血壓的定義、營養(yǎng)因素、營養(yǎng)防治原則二、高血脂癥的病因及發(fā)病機(jī)理，營養(yǎng)治療原則三、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病發(fā)病原因，臨床表現(xiàn)及類型，營養(yǎng)治療原則一、原發(fā)性高血壓㈠高血壓概述高血壓是最常見的心血管病，是全球范圍重大公共衛(wèi)生問題之一，其患病率、致殘率、死亡率高，而且是冠心病、腦卒中的主要危險(xiǎn)因素。高血壓：是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要特點(diǎn)的臨床綜合征，動(dòng)脈壓的持續(xù)升高可導(dǎo)致靶器官如心臟、腎臟、腦和血管的損害，全身代謝性改變。原發(fā)性高血壓病因
2、不明確高血壓繼發(fā)性高血壓某些確定的疾病和病因引起年齡18歲以上成人高血壓定義為：收縮壓≥140mmHg（18.6kpa）舒張壓≥90mmHg(12.0kpa)。世界衛(wèi)生組織高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)(1999)種類收縮壓／mmHg舒張壓／mmHg理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高值130～13985～89 1級(jí)高血壓(輕度)140～15990～99 2級(jí)高血壓(中度)160～179100～109 3級(jí)高血壓(重度)≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90㈡營養(yǎng)因素與高血壓1鈉和鉀膳食中鈉鹽攝入量與高血壓呈顯著正相關(guān)血管內(nèi)皮細(xì)胞水分增加管壁腫脹，
3、管腔變小，血流阻力加大過多攝入鈉血液內(nèi)的鈉增多，保留水增多血容量加大心臟負(fù)擔(dān)加重高血流量血管壁的壓力加大損傷血管內(nèi)膜降低鈣的吸收血鈣低甲狀旁腺功能亢進(jìn)血壓增高鉀具有對(duì)抗鈉所引起的不利作用，2鈣和鎂鈣具有促進(jìn)尿鈉排出作用鎂膳食鎂與血壓呈負(fù)相關(guān)，可能與降低血管彈性和收縮力有關(guān)3脂類總脂肪、飽和脂肪酸及膽固醇的攝入與血壓呈正相關(guān)；n-3和n-6系列多不飽和脂肪酸有調(diào)節(jié)血壓的作用。如亞油酸、EPA、DHA有減少血管緊張肽原酶依賴性。4蛋白質(zhì)魚類蛋白質(zhì)能降低高血壓的發(fā)病率，魚類和大豆蛋白能減少腦卒中的發(fā)生，5酒精低劑量可擴(kuò)張血管高劑量則可收縮血管，刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)
4、，抑制血管松弛物質(zhì)，鈣和鎂耗竭，以及血管平滑肌中細(xì)胞內(nèi)鈣增加。㈢營養(yǎng)防治原則1減輕和控制體重體重增加是導(dǎo)致高血壓的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素2合理膳食⑴限制鈉鹽高血壓患者每天供給食鹽2-5g為宜。高鉀、低鈉的食物有豆類(黃豆、青豆、黑豆、毛豆、蠶豆等)，玉米、腐竹、馬鈴署、芋頭、竹筍、荸薺、莧菜、冬菇、柿餅、黑棗、花生、核桃、杏仁、香蕉等。⑵補(bǔ)鈣補(bǔ)鎂香菇、菠菜、豆類、桂圓含鎂豐富⑶限制飲酒⑷限制飽和脂肪酸和膽固醇脂肪控制在占總熱能的30%以下，膽固醇＜300mg⑸蛋白質(zhì)無慢性腎功能不全者，蛋白質(zhì)不必限制，多選用魚類及豆制品類。3減輕精神壓力4食物選擇⑴多吃有保護(hù)血
5、管和降壓及降脂作用的食物：降壓食物有芹菜、胡蘿卜、蕃茄、荸薺、黃瓜、木耳、海帶、香蕉等。降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋蔥、海魚、綠豆等。此外，草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、銀耳等對(duì)防治高血壓、腦血栓均有效果。⑵禁忌食物：一切過咸食物及腌制品、皮蛋、含鈉高的食物，煙、酒、濃茶、咖啡以及辛辣的刺激性食品均在禁忌之列。⑶膳食制度：宜少量多餐，每天4-5餐為宜，避免過飽。二、高血脂癥是指血漿中膽固醇（TC）和三酰甘油脂（TG）水平升高，是中老年人常見的疾病之一，也是倍受關(guān)注和嚴(yán)重影響中老年人正常生活的疾病。血漿中的TC和TG是疏水分子，不能直接在血液中被轉(zhuǎn)動(dòng)，
6、必須與血液中的蛋白質(zhì)和其他類脂（磷脂）一起組合成親水性的球狀巨分子復(fù)合物-脂蛋白，因此高脂血癥嚴(yán)格說應(yīng)為高脂蛋白癥㈠血脂代謝小腸吸收胸導(dǎo)管靜脈脂蛋白乳糜微粒結(jié)合脂肪酸甘油特定的酯酶水解脂肪細(xì)胞和肌肉細(xì)胞中被利用或儲(chǔ)存肝合成的三酰甘油（內(nèi)源性）全身受體脂蛋白VLDL-C血液酶的作用下降解LDL脂肪酸甘油結(jié)合非-LDL受體旁路所清除（巨噬細(xì)胞上的受體所攝入清除）攜有內(nèi)源性膽固醇巨噬細(xì)胞可移動(dòng)到動(dòng)脈壁上成為動(dòng)脈硬化斑上的泡沫細(xì)胞.食物中三酰甘油（外源性）㈡病因及發(fā)病機(jī)理1膳食因素⑴高脂肪飲食1飲食中的脂肪含量過多是引起高脂血癥的常見原因，C12-C18的飽和脂
7、肪酸可顯著升高TC、LDL-C。2單不飽和脂肪酸有降低血TC/LDL-C，同時(shí)升高HDL-C的作用。應(yīng)占總能量的13%-15%3適量多不飽和脂肪酸，尤其是亞油酸和亞麻酸，能顯著降低TC、LDL-C，且不升高TG。但研究發(fā)現(xiàn)，高多不飽和脂肪酸膳食可使HDL-C水平降低，增加某些腫瘤的危險(xiǎn)性，體外研究發(fā)現(xiàn)，多不飽和脂肪酸可增加LDL氧化，增加心血管病的危險(xiǎn)性。建議攝入量應(yīng)小于總熱能的7%-10%。4反式脂肪酸可使LDL-C水平升高，HDL-C降低，增加心血管病的危險(xiǎn)性。⑵碳水化合物1大量攝入單糖使血糖升高導(dǎo)致胰島素分泌增多，促進(jìn)肝臟合成TG和VLDL，單糖還
8、可改變VLDL的結(jié)構(gòu)，使其清除減慢。2酒精可抑制肝內(nèi)脂肪酸的氧化使脂肪酸和TG合
