懸吊在神經(jīng)康復(fù)中的應(yīng)用.pptx

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1、懸吊療法在神經(jīng)康復(fù)中的應(yīng)用青島松喬康復(fù)醫(yī)院治療師亓永勝懸吊訓(xùn)練概述目錄懸吊訓(xùn)練起源與發(fā)展懸吊訓(xùn)練在神經(jīng)康復(fù)中的應(yīng)用懸吊設(shè)備的概述懸吊訓(xùn)練與神經(jīng)康復(fù)的聯(lián)系懸吊的起源與發(fā)展第一個(gè)時(shí)期發(fā)生在了20世紀(jì)30―40年代第二次世界大戰(zhàn)期間為了治療受傷的戰(zhàn)士，醫(yī)務(wù)工作者使用簡(jiǎn)易的懸吊裝置對(duì)受傷的戰(zhàn)士進(jìn)行肌肉放松治療。第二個(gè)時(shí)期20世紀(jì)60年代以來，在挪威，吊帶就已應(yīng)用于治療肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)方面的疾病，這里的肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)方面的疾病主要是慢性疾病。第三個(gè)時(shí)期20世紀(jì)90年代初期，挪威的物理治療師和醫(yī)生建立了密切的合作關(guān)系，他們促進(jìn)了懸吊運(yùn)動(dòng)治療理念

2、的進(jìn)一步發(fā)展。在廣泛的生物力學(xué)研究的基礎(chǔ)上，挪威康復(fù)工作者創(chuàng)造性的提出了一系列新的訓(xùn)練理念與原則，在此基礎(chǔ)上，通過大量的臨床實(shí)踐，發(fā)展出全新的懸吊運(yùn)動(dòng)治療(slingexercisetherapy，S-E-T)體系。第四個(gè)時(shí)期21世紀(jì)初期，隨著競(jìng)技體育體能訓(xùn)練重要性的凸顯以及核心力量訓(xùn)練的逐步發(fā)展，懸吊訓(xùn)練逐漸應(yīng)用到運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練領(lǐng)域。懸吊訓(xùn)練在競(jìng)技體育運(yùn)動(dòng)中的應(yīng)用過程主要是通過提高運(yùn)動(dòng)員的軀干核心穩(wěn)定性、平衡能力、協(xié)調(diào)控制能力、下肢爆發(fā)力以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷等方面來達(dá)到提高運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)成績(jī)及保持其良好的競(jìng)技狀態(tài)。懸吊訓(xùn)練概述懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（

3、S-E-T）是基于現(xiàn)代康復(fù)理論最新成果的訓(xùn)練技術(shù)。S-E-T包括診斷和治療系統(tǒng)。診斷系統(tǒng)的核心是弱鏈測(cè)試?；颊呤紫仍陂]鏈運(yùn)動(dòng)中接受測(cè)查，負(fù)荷逐漸增大直至不能正確做動(dòng)作或者感到疼痛為止。如果發(fā)生上述這種情況或者左右兩側(cè)的負(fù)荷量有明顯差別時(shí)，說明存在一個(gè)或多個(gè)“薄弱環(huán)節(jié)”。用開鏈運(yùn)動(dòng)檢測(cè)各塊肌肉以確定薄弱處。涉及肌肉耐力的測(cè)定，則是通過不斷增加開鏈和閉鏈運(yùn)動(dòng)的負(fù)荷來實(shí)現(xiàn)的。治療系統(tǒng)包括如下部分：肌肉放松訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、牽引、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練、感覺運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)訓(xùn)練、肌肉勢(shì)能訓(xùn)練等。SET懸吊訓(xùn)練系統(tǒng)是運(yùn)用神經(jīng)肌肉激活技術(shù)，利用減重、振

4、動(dòng)、變荷治療運(yùn)動(dòng)控制系統(tǒng)的一種臨床診治手段。使神經(jīng)、肌肉、關(guān)節(jié)功能達(dá)到協(xié)調(diào)統(tǒng)一，激發(fā)身體各大肌群之間的神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)收縮能力，從而達(dá)到康復(fù)的目的。懸吊設(shè)備介紹懸吊主件懸吊配置懸吊與神經(jīng)康復(fù)的聯(lián)系PT床上的運(yùn)動(dòng)療法傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法的劣勢(shì)治療師在PT床進(jìn)行的康復(fù)對(duì)治療師來說體力上是種考驗(yàn)。其次患者的參與度不高，如果患者本體感覺差，對(duì)神經(jīng)肌肉的激活效果差。不能進(jìn)行分級(jí)式，循序漸進(jìn)的治療，過分的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)沒有放松容易引起聯(lián)合反應(yīng)和肌張力升高進(jìn)行跪位和坐位的訓(xùn)練如果患者控制差安全性差只訓(xùn)練到了表層的肌肉，軀干的大核心和頭頸足部的小核心沒有激活，從而

5、影響上下肢的康復(fù)懸吊療法在神經(jīng)康復(fù)的優(yōu)勢(shì)PT床的橋式運(yùn)動(dòng)懸吊療法下的橋式運(yùn)動(dòng)S-E-T懸吊技術(shù)讓腦卒中患者在平衡、失重、放松外層肌肉的情況下進(jìn)行偏癱肢體的綜合訓(xùn)練。其核心理念NEURAC是激活休眠或失火的肌肉，回復(fù)其正常功能。根據(jù)患者的bobath臨床分期，根據(jù)患者特點(diǎn)進(jìn)行減重、變荷、振動(dòng)的懸吊訓(xùn)練。變荷減重就是循序漸進(jìn)的訓(xùn)練，能讓患者在能所及的+水平激活軀干肌肉的神經(jīng)控制增強(qiáng)核心?；颊咭膊粫?huì)過度用力引起上肢過度的聯(lián)合反應(yīng)從而避免了肌張力的升高。主動(dòng)參與的訓(xùn)練讓患者提高了積極性，避免了有些患者躺在PT床上就睡覺的尷尬。.其次能量泵

6、的振動(dòng)效應(yīng)能更一步激活深層肌肉。對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者的肌肉痙攣、關(guān)節(jié)攣縮強(qiáng)直、本體感覺減弱亦可通過振動(dòng)療法的到減輕。總結(jié)：懸吊療法與神經(jīng)康復(fù)能夠的完美結(jié)合。在懸吊下可進(jìn)行PT床上所有的訓(xùn)練同時(shí)能做到循序漸進(jìn)。懸吊在神經(jīng)康復(fù)中的認(rèn)識(shí)PT床上的訓(xùn)練往往是開鏈運(yùn)動(dòng),而且針對(duì)的是淺層的肌肉，而且很多腦卒中患者往往伴隨著肩關(guān)節(jié)疼痛，進(jìn)行下肢的屈伸訓(xùn)練時(shí)往往腹股溝處疼痛，而懸吊療法恰恰解決了患者的問題，它采用了閉鏈運(yùn)動(dòng)，減少了疼痛關(guān)節(jié)的活動(dòng)度同時(shí)有減重的效果，振動(dòng)又增加了感覺輸入喚醒了核心肌肉的同時(shí)提高了本體感覺。懸吊療法在神經(jīng)康復(fù)中的應(yīng)

7、用中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后到底發(fā)生了什么？腦卒中首先是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，無論是腦梗還是腦出血都造成了神經(jīng)元的破壞和死亡、水腫、循環(huán)減少。整個(gè)人的身體包括肌肉血管神經(jīng)等等都發(fā)生了紊亂。但是運(yùn)動(dòng)功能紊亂可分為陽性體征和陰性體征。這兩種體征都造成了肌力和張力的失衡。而影響最大的是軀干，循序漸進(jìn)第二版講的是選擇性軀干活動(dòng)設(shè)計(jì)。在傳統(tǒng)康復(fù)中我們很難訓(xùn)練到軀干的豎脊肌群，因?yàn)檫@是非意識(shí)肌。這些深部的軀干肌在維持偏癱患者的軀干抗重力伸展起著關(guān)鍵作用。BOBATH手法中有對(duì)軀干肌的促通。軀干是橋梁上連接頭部，肩胛骨上肢。下連接骨盆髖關(guān)節(jié)承上啟下。如果核

8、心不穩(wěn)定?；颊呤紫溶|干抗重力伸展不足，表現(xiàn)在坐不住，如果坐的住，則呈現(xiàn)駝背狀態(tài)。步行訓(xùn)練上肢會(huì)出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，下肢骨盆不穩(wěn)定。除了軀干，上肢肩關(guān)節(jié)，下肢膝關(guān)節(jié)，它們的本體感覺我們?nèi)绾渭せ?。PT床上的主動(dòng)輔助訓(xùn)練患者是不是在異常粗大的模式在配合，而沒有