護(hù)考常考知識點(diǎn)總結(jié)-(下).docx

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1、金牌護(hù)資教育呵護(hù)莘莘學(xué)子護(hù)考?？贾R點(diǎn)總結(jié)（下）21、糞便標(biāo)本采集除糞寄生蟲標(biāo)本外，均取中央部分或黏液膿血部分22、瞳孔①縮?。褐睆?2mm，雙側(cè)瞳孔縮小見于有機(jī)磷農(nóng)藥、氯丙嗪、嗎啡等藥物中毒；單側(cè)縮小提示小腦幕切跡疝早期②散大：直徑>5mm，雙側(cè)瞳孔散大見于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒及瀕死狀態(tài)；一側(cè)散大固定常提示一側(cè)顱內(nèi)病變（顱內(nèi)血腫、腦瘤）所致的小腦幕切跡疝23、血壓變化①寒冷刺激下：外周血管收縮，阻力增大，血壓升高②高溫環(huán)境下：外周血管擴(kuò)張，阻力減小，血壓下降③右上肢肱動脈從主動脈分出，左上肢肱動脈從鎖骨下動脈分出，因此右上肢血壓高于左④股動脈比肱動脈粗，因此下肢血壓

2、高于上肢24、乙醇的作用①20-30％：急性肺水腫時濕化給氧，降低肺泡表面張力②30％：濕潤、松解頭發(fā)纏結(jié)③25-35％：乙醇擦浴④50％：皮膚按摩（褥瘡）⑤75％：皮內(nèi)注射、新生兒頭皮靜脈、臍部消毒⑥70％：供皮區(qū)的消毒⑦95％：用于燃燒法消毒和靜脈炎濕敷25、葡萄糖酸鈣①鏈霉素過敏：靜推10％的葡萄糖酸鈣②輸庫存血：輸入庫存血1000ml以上，須按醫(yī)囑注射10％的葡酸10ml③高血鉀引起的心肌抑制：靜滴10％的葡酸，以對抗鉀離子金牌護(hù)資教育呵護(hù)莘莘學(xué)子對心肌的抑制作用④甲狀旁腺勿切引起的抽搐：發(fā)作時，靜注10％葡酸10-20ml⑤維D缺乏性手足抽搐癥：鎮(zhèn)靜的同時靜推5-10m

3、l⑥硫酸鎂中毒、膝跳反射減弱或消失：10％的葡酸28、碳酸氫鈉①1-2％：提高沸點(diǎn)，防銹去污②1-4％：用于口腔真菌感染③2-4％：陰道外陰假絲酵母菌病陰道灌洗④2％：鵝口瘡患兒口腔清洗⑤美曲膦酯（敵百蟲）農(nóng)藥中毒者禁忌使用1-4％洗胃29、液體溫度38-40℃：鼻飼40-45℃：床上洗頭、沐浴、肛門坐浴50-52℃：溫水擦浴60-70℃：熱水袋30、心功能分級①一級心功能：活動不受限②二級心功能：活動輕受限③三級心功能：活動須謹(jǐn)慎④四級心功能：休息有表現(xiàn)31、撲動和顫動治療原則房撲房顫宜電除，藥物首選洋地黃，奎尼丁或胺碘酮，房顫負(fù)律效果佳，室撲室顫非同步，人工呼吸有幫32、小兒先天

4、性心臟病雜音①動脈導(dǎo)管未閉：胸骨左緣第2肋間，響亮的連續(xù)性機(jī)械樣雜音②房間隔缺損：胸骨左緣第2-3肋間，可聞及Ⅱ-Ⅲ級收縮期噴射性雜音③室間隔缺損：胸骨左緣3-4肋間，可聞及Ⅲ-Ⅳ級全收縮期反流性雜音④法洛四聯(lián)癥：胸骨左緣第2-4肋間，有Ⅱ-Ⅲ級收縮期噴射性雜音金牌護(hù)資教育呵護(hù)莘莘學(xué)子33、小兒最常見的心臟病：先天性心臟病最常見的先天性心臟?。菏议g隔缺損最常見的發(fā)紺型先天性心臟?。悍逅穆?lián)癥34、高血壓分級①Ⅰ級：140-159/90-99mmHg②Ⅱ級：160-179/100-109mmHg③Ⅲ級：≥180/110mmHg④單純性：收縮壓≥140，舒張壓＜90每增加一級，收縮壓增加

5、20mmHg，舒張壓增加10mmHg，記住一級，以此類推35、心絞痛與心肌梗死的臨床表現(xiàn)①心梗疼痛性質(zhì)與心絞相似，但疼痛更劇烈，時間更長②心梗含硝酸甘油無效，心絞服后幾分鐘即可緩解③心梗無誘因，心絞因誘因發(fā)作36、溶栓療法禁忌癥①年內(nèi)發(fā)生腦卒中的②月內(nèi)出血或創(chuàng)傷的③高血壓史未控制④三周內(nèi)做過大手術(shù)的⑤兩周血管穿刺術(shù)的⑥出血傾向或抗凝⑦動脈夾層37、瓣膜病鑒別①二尖瓣狹窄：心尖部可聞及局限、不傳導(dǎo)的低調(diào)隆隆樣舒張中晚期雜音②二尖瓣關(guān)閉不全：全收縮期粗糙高調(diào)吹風(fēng)樣雜音③主動脈瓣狹窄：胸骨左緣第二或第三肋間聞及響亮、吹風(fēng)樣、粗糙的收縮期雜音④主動脈瓣關(guān)閉不全：胸骨左緣第三、四肋間聞及舒張期

6、高調(diào)嘆氣樣遞減型雜音38、心臟驟停判斷：一看二摸（看即判斷患者是否有反應(yīng)，摸即判斷大動脈是否有搏動）39、氧療①持續(xù)低濃度低流量給氧：慢性金牌護(hù)資教育呵護(hù)莘莘學(xué)子肺源性心臟病、COPD、Ⅱ型呼吸衰竭②高流量鼻導(dǎo)管給氧，并用20-30％乙醇濕化：急性左心衰、肺水腫③高壓氧艙：CO中毒39、疼痛鑒別①胃潰瘍：餐后痛，食—疼痛—緩解②十二指腸潰瘍：饑餓痛，疼痛—食—緩解并發(fā)癥鑒別①胃潰瘍引起出血：嘔血、黑便②穿孔：腹膜刺激征③油門梗阻：嘔吐宿食40、出現(xiàn)癥狀①低鉀血癥：小兒腹瀉、急性腎衰、首要表現(xiàn)為疲乏無力②低鈣血癥：小兒腹瀉、維D缺乏性抽搐癥、枸緣酸鈉中毒、甲狀旁腺勿切