腎病綜合癥護理查房.ppt

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1、腎病綜合癥的護理查房時間：2014年4月9日地點：醫(yī)生辦公室參加人員:全體腎內(nèi)科護士主講人：尹冬陶靖各位同仁:大家下午好，今天我們在這里一起進行護理查房，目的有兩點。1.針對該類病人，討論護理方案，修正護理措施以及檢查的護理質量，評價護理效果。2.學習了解掌握相關知識。現(xiàn)在有請尹冬進行護理查房。目錄病史介紹既往史診療計劃護理措施飲食護理護理問題及診斷護理評價健康指導護士長提問發(fā)言記錄總結患者：丁桂芝女性50歲住院號:122596因;腎病綜合癥擬行環(huán)磷酰胺治療一天入院，病史介紹入院時;T36.5℃P74次／分R

2、18次／分BP120／80mmHg神志清，精神可。發(fā)育正常，滿月臉，自動體位，呼吸運動正常，雙側呼吸音對稱，雙肺未聞及固定干濕羅音，哮鳴音，心率74次／分，節(jié)律齊各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，全腹柔軟，未及壓痛，肝臟肋下未觸及，脾臟肋下未觸及。Murphy征(一)，腎臟未觸及，雙腎區(qū)叩擊痛（一），未見畸形，肢端循環(huán)良好，關節(jié)活動正常，關節(jié)無紅腫，無杵狀指趾，無毛細血管搏動征，雙下肢無水腫。目前狀況，無胸痛，咳嗽，無胸悶，氣喘，呼吸困難，無頸動脈充盈，呼吸運動正常，雙側呼吸音對稱，雙肺未聞及固定干濕羅音，哮鳴音，心率P74次／分

3、，節(jié)率整齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，全腹柔軟，未及壓痛，肝臟肋下未觸及，Murphy征(一)，腎臟未觸及，雙腎區(qū)叩擊痛(一)，雙下肢無水腫。既往史既往史：平素健康狀況一般，曾患疾病史：否認高血壓史，否認冠心病史，否認糖尿病史，否認肝炎，否認結核，預防接種史;否認藥物及其他過敏史;有慶大霉素，青霉素過敏史;否認外傷史，手術史診療計劃1.完善相關檢查，待檢查結果，無明確禁忌癥，可再次予環(huán)磷酰胺0.6沖擊治療。2.保腎，對癥治療，繼續(xù)強的松龍10mgqd治療。計劃:護理措施一般護理休息與活動腎病綜合征如有全身嚴重水腫，胸腹腔積

4、液是應絕對臥床休息，并取半臥位，護理人員可協(xié)助病人在床上作關節(jié)的全范圍運動。以防止關節(jié)僵硬及攣縮，并可防止肢體血栓形成。對于有高血壓病人，應適當限制活動量，老年人病人改變體位是不可過快，以防止直立性低血壓。飲食護理腎病綜合征病人飲食要求即能改善病人的營養(yǎng)狀況，又不增加腎臟的負擔。飲食原則如下:1）蛋白質，高蛋白飲食可增加腎臟負擔，對腎不利，故提倡正常量的優(yōu)質蛋白飲食，按：1g／（Kg.d）供給。但當腎功能不全時，應根據(jù)肌酐清除率調(diào)整蛋白質的攝入量。2）應少食富含飽和脂肪酸的食物如動物油脂，而多食富含多聚不飽和和脂肪酸的食物

5、如：植物油，魚油，以及富含可溶性纖維素的食物如燕麥，豆類等。3）水腫是低鹽飲食，勿食腌制食物。4）注意各種維生素及微量元素如：鐵，鈣的補充。且應期測量血漿白蛋白，血紅蛋白等指標以反映機體營養(yǎng)狀況護理問題與診斷1.體液過多：與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓下降等有關2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與大量蛋白尿的丟失，胃黏膜水腫致蛋白吸收障礙有關。3.焦慮：與疾病造成的形象改變，治療的效果及環(huán)境改變有關，4.有感染的風險：與皮膚水腫，大量蛋白尿致機體營養(yǎng)不良，激素，細胞毒藥物的應用致機體免疫功能地下有關。5.知識缺乏：與知識受限有關

6、。6.）潛在并發(fā)癥：血栓形成，急性腎衰，心腦血管并發(fā)癥P1：體液過多相關因素：與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓有關。預期結果：改善低蛋白血癥，減輕水腫護理措施：1.高蛋白飲食可加重腎臟負擔，對腎不利，提倡正常量的優(yōu)質蛋白（富含必需氨基酸的動物蛋白）攝入，按1g／（Kg.d）供給。2.低鹽飲食。P2：營養(yǎng)失調(diào)相關因素：低于機體需要量與大量蛋白的丟失，胃黏膜水腫致蛋白質吸收障礙有關。預期結果：營養(yǎng)狀況逐步改善。護理措施：1.熱量供給要滿足，不少于126-147KJ／（Kg.d).2.優(yōu)質蛋白飲食。3.增加餐次。P3：焦慮相關因素：

7、與疾病造成的形象改變，治療的效果及環(huán)境改變有關預期結果：病人情緒穩(wěn)定護理措施:1.向病人介紹病區(qū)環(huán)境及主治醫(yī)師及責任護士，消除陌生感。2.想病人講解治療方法，消除疑慮。3.進行各項操作前，做好解釋。4.經(jīng)常與病人交流，鼓勵家人給于精神上的支持。P4：有感染的風險相關因素：與皮膚水腫，大量蛋白尿致機體營養(yǎng)不良，激素等藥物應用致機體免疫力地下有關。預期結果：無感染發(fā)生。護理措施:1.保持皮膚清潔，干燥，避免皮膚受摩擦或擦傷。2.盡量減少病區(qū)的探訪人次，對有上呼吸道感染者應限制探訪。3.遇冷季節(jié)，減少外出，注意保暖。4.堅持醫(yī)囑

8、用藥，勿自行減量或停用激素，觀察有無藥物副作用。P5：知識缺乏相關因素：與知識受限有關。預期效果：了解腎病綜合癥及該病的注意事項，配合治療。護理措施：1.向病人了解疾病的發(fā)展，原因，藥物作用。2.囑其臥床休息，可取半坐臥位，在床上做關節(jié)全范圍運動，防止關節(jié)僵硬及痙攣，可防止肢體血栓形成。P6：潛在并發(fā)癥