電子病歷模板編輯器使用說明.doc

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1、《電子病歷V4.0實(shí)施手冊(cè)》目錄1.1元素維護(hù)11.1.1簡(jiǎn)單元素維護(hù)11.1.2復(fù)雜元素維護(hù)11.2模板類型維護(hù)1模板類型2與gy_doc_moban_v4.mobanlx關(guān)聯(lián)，如果是病程記錄類型，則mobanlx必須以“BC_”開頭，如首次病程錄BC_SCBCL，日常病程記錄BC_RCBCL2模板類型名稱2作廢標(biāo)志2書寫時(shí)限2無效2書寫次序3限制病程記錄書寫順序，如首程，必須在病程中第一個(gè)書寫3重復(fù)次數(shù)3限制可重復(fù)書寫次數(shù)，如首程，只可書寫一次3換頁標(biāo)志30為不可換頁，1為新增時(shí)換頁，2為單獨(dú)頁，即新增時(shí)換頁，且后續(xù)增加的病程須另起一頁。3編輯抬頭3一般指病程記錄：0

2、為不可編輯；1為可在病程類型前增加內(nèi)容，如主治醫(yī)生查房，需要錄入主治醫(yī)生姓名，為XXX主治醫(yī)生查房；2為整個(gè)病程類型名稱可更改3順序號(hào)3在病歷編器中排列順序3父類模板類型3設(shè)置該類型的上級(jí)類型，如病程記錄主治醫(yī)生查房，其父類模板類型為“BCJL”3類別30醫(yī)生1護(hù)士2急診留觀3顯示標(biāo)志3病歷編輯中模板列表1顯示0不顯示3末級(jí)標(biāo)志3用于分級(jí)顯示，如“病程記錄”，其下級(jí)分多種病程類型，則“病程記錄”末級(jí)標(biāo)志為03打印病歷虛線30或空不打印虛線1打印虛線31.3基礎(chǔ)模板維護(hù)31.3.1書簽應(yīng)用4醫(yī)院名稱4HEADER_YIYUANMC4病歷標(biāo)題4HEADER_BINGLIBT4

3、病人姓名4HEADER_XINGMING4浙江聯(lián)眾衛(wèi)生信息科技有限公司46/46頁《電子病歷V4.0實(shí)施手冊(cè)》性別4HEADER_XINGBIE4年齡4HEADER_NIANLING4科室名稱4HEADER_KESHIMC4病區(qū)名稱4HEADER_BINGQUMC4當(dāng)前床號(hào)碼4HEADER_DANGQIANCW4病案號(hào)4HEADER_BINGANHAO41.3.2元素應(yīng)用9禁止刪除10元素不允許刪除，如住院病歷中病人姓名等，如果是必填項(xiàng)目，默認(rèn)為禁止刪除10Copy過濾數(shù)據(jù)10復(fù)制粘貼該元素時(shí)，自動(dòng)將元素內(nèi)容清空，如病人姓名元素[張三]，復(fù)制粘貼后將“張三”清除，顯示元素

4、名稱[病人姓名]10項(xiàng)目提示類型－無11不作提示11項(xiàng)目提示類型－提示類項(xiàng)目11如果該元素未填寫，在保存時(shí)產(chǎn)生提示11項(xiàng)目提示類型－重點(diǎn)關(guān)注11如果用戶未將光標(biāo)定位到該元素，保存時(shí)產(chǎn)生提示11項(xiàng)目提示類型－必填項(xiàng)目11如果該元素未填寫，在保存時(shí)有提示，且無法保存11輸入類型－直接輸入11無限制，輸入任何文本11輸入類型－數(shù)值11使用可以使用內(nèi)置計(jì)算器進(jìn)行計(jì)算11輸入類型－日期時(shí)間11使用時(shí)可以自動(dòng)生成多種日期格式11輸入類型—單選11設(shè)置元素值只能選擇一項(xiàng)11輸入類型—多選11設(shè)置元素值可以選擇多項(xiàng)11輸入類型—有無選類型11設(shè)置該選項(xiàng)后，選擇元素某些項(xiàng)后，元素值為有XX

5、X，而未選擇的項(xiàng)，則為無XXXX。如特殊嗜好元素，元素選擇項(xiàng)有“吸煙”、“飲酒”、、“吸毒”，勾選“吸煙”后，則元素生成值為“有吸煙，無飲酒、吸毒”。111.3.3可編輯區(qū)域設(shè)置131.3.4表格應(yīng)用141.3.5自定義紙張?jiān)O(shè)置181.3.6病歷分頁設(shè)置18浙江聯(lián)眾衛(wèi)生信息科技有限公司46/46頁《電子病歷V4.0實(shí)施手冊(cè)》1.3.7特殊符號(hào)顯示隱藏191.3.8病歷母板制作191.3.9基礎(chǔ)模板制作342常見問題441.1元素維護(hù)元素是結(jié)構(gòu)化電子病歷必須要素。元素分簡(jiǎn)單元素和復(fù)雜元素。簡(jiǎn)單元素是臨床醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)最小粒度的描述，如“[病人姓名]”，“[體溫值]”等；復(fù)雜元

6、素由文本和一個(gè)以上簡(jiǎn)單元素構(gòu)成，用于描述更復(fù)雜的臨床醫(yī)療服務(wù)，如病人“吸煙”情況中“吸煙，已戒”描述：吸煙[0]年，約每日[0]支，現(xiàn)[已戒煙]。從臨床研發(fā)部導(dǎo)出的基礎(chǔ)庫，元素基本能滿足醫(yī)院模板制作需要，如果現(xiàn)有元素庫中沒有需要的元素，請(qǐng)先報(bào)臨床研發(fā)部確認(rèn)（由占貴順負(fù)責(zé)），由公司后統(tǒng)一增加后，導(dǎo)出SQL語句給醫(yī)院更新即可。1.1.1簡(jiǎn)單元素維護(hù)由公司統(tǒng)一維護(hù)，在此不做介紹。1.1.2復(fù)雜元素維護(hù)由公司統(tǒng)一維護(hù)，在此不做介紹。1.2模板類型維護(hù)病歷模板是通過模板類型進(jìn)行分類管理的，如下圖中入院記錄、病程記錄、出院記錄等。如果需要增加的模板不屬于已有模板類型，則需要新增模板類

7、型。在電子病歷編輯器中，待編輯的病歷列表，就是通過病歷類型展示的，如下圖所示。如果某類型不需要，則作廢模板類型（ZUOFEIBZ=1）或設(shè)置顯示標(biāo)志（XIANSHIBZ＝0）即可。浙江聯(lián)眾衛(wèi)生信息科技有限公司46/46頁《電子病歷V4.0實(shí)施手冊(cè)》設(shè)置模板類型步驟如下：1)登錄聯(lián)眾病歷模板編輯器，打開“用戶等級(jí)”頁面，如下圖所示：2)在模板類型涉及表：gy_doc_mobanlx_v4主要字段說明如下：字段名稱中文名稱備注MOBANLX模板類型與gy_doc_moban_v4.mobanlx關(guān)聯(lián)，如果是病程記錄類型，則moba