院感檢查反饋整改措施院感質(zhì)量檢查反饋整改.doc

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1、感檢查反饋整改措施院感質(zhì)量檢查反饋整改醫(yī)院感染管理是一項長期的系統(tǒng)工作,需不斷地持續(xù)改進(jìn)，下面是本站為大家整理的院感檢查反饋整改措施院感質(zhì)量檢查反饋整改，供大家參考。??院感檢查反饋整改措施院感質(zhì)量檢查反饋整改???2014年9月29日，專家對我院的醫(yī)院感染管理進(jìn)行評審驗(yàn)收中，存在的問題（反饋會上通報）：??1、科室設(shè)置：院感科未獨(dú)立設(shè)置，無專職人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理；??2、醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)：院感培訓(xùn)不全面，專職人員及醫(yī)護(hù)人員院感培訓(xùn)欠缺；??3、院感制度:醫(yī)院感染管理制度的制定不切合實(shí)際，無實(shí)際管理效果；??4、防護(hù)措施制定不全面，缺乏相關(guān)演

2、練，微生物檢測標(biāo)本送檢意識差；??5、未設(shè)置傳染病預(yù)檢分診點(diǎn)；??6、醫(yī)院無獨(dú)立設(shè)置的營養(yǎng)科。??現(xiàn)場檢查中：??1、手衛(wèi)生設(shè)施配備不全面，無干手用品，無干手設(shè)施。??2、多耐的知識、發(fā)生多耐后的處理措施掌握得不夠。??3、臨床科室院感小組院感監(jiān)控人員職責(zé)不清，工作落實(shí)不到位。??整改措施：??1、按照二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，獨(dú)立設(shè)置醫(yī)院感染管理科，配備專職人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理工作。??2、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員院感知識培訓(xùn)，專職人員每年參加省、市院感檢查反饋整改措施??級院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班，了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢、新動態(tài)，提高我院感染

3、管理水平。??3、落實(shí)醫(yī)院感染管理核心制度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況修定醫(yī)院感染管理制度，并作好工作計劃，落實(shí)制度，作好檢查反饋持續(xù)改進(jìn)，全面搞好醫(yī)院感染管理工作。??4、結(jié)合糖尿病?？漆t(yī)院特色，制定皮膚軟組織感染防控措施等，并組織好演練。與安陽市第六人民醫(yī)院檢驗(yàn)科簽訂微生物監(jiān)測協(xié)議，作好醫(yī)院環(huán)境、物表，手衛(wèi)生等監(jiān)測，提高臨床感染病例微生物送檢率。??5、在門診大廳設(shè)置傳染病預(yù)檢分診處，配備專職人員作好預(yù)檢分診、登記工作。??6、引進(jìn)人才，設(shè)置營養(yǎng)科，作好糖尿病飲食管理工作。??7、完善手衛(wèi)生設(shè)施，增加干手設(shè)備，加強(qiáng)培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性、正

4、確率。??院感檢查反饋整改措施院感質(zhì)量檢查反饋整改??一、規(guī)范無菌物品的消毒??1、按照器械的清洗流程清洗手術(shù)器械，并注重清洗質(zhì)量；??2、規(guī)范打包，包的大小、重量、形狀、及外包裝符合規(guī)定要求；??3、取消浸泡器械，如必須采用浸泡滅菌（器械少且不耐高溫的）要求用2個泡盤，一個裝已達(dá)到滅菌的，一個裝滅菌過程中的；??二、規(guī)范消毒液的使用??內(nèi)鏡消毒劑濃度必須每日定時監(jiān)測并做好記錄，保證消毒效果。??三、嚴(yán)格掌握物品的消毒時間??1、2%堿性戊二醛滅菌時，必須浸泡10小時。??2、需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛滅菌時，浸泡時間為：院感檢查反饋

5、整改措施??（1）胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘；??（2）支氣管鏡浸泡不少于20分鐘；??（3）結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘。??（4）當(dāng)日不再繼續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛消毒時，應(yīng)當(dāng)延長消毒時間至30分鐘。??四、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理??1、規(guī)范重點(diǎn)部門的流程，督導(dǎo)相關(guān)制度落實(shí)到位；??2、注重環(huán)節(jié)管理，針對可能引起院內(nèi)感染的諸多因素進(jìn)行摸排；??3、進(jìn)一步加強(qiáng)耐藥菌的監(jiān)測，預(yù)防和控制耐藥菌的蔓延。??五、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)??1、重點(diǎn)部門備齊防護(hù)用

6、品，如：防滲透的圍裙、衣、褲、鞋，防護(hù)眼鏡，防護(hù)面罩等。??2、進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員上班期間必須采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。??六、加強(qiáng)職業(yè)暴露的管理??1、對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)；??2、如發(fā)生職業(yè)暴露后按流程進(jìn)行處理和上報，并根據(jù)暴露的情況采取相應(yīng)的處理措施。??七、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生及污水污物的管理??1、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送及登記，醫(yī)療廢物暫存加上“五防”標(biāo)識（防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏，防雨水沖刷）；??2、防止醫(yī)療廢物外泄；??3、加強(qiáng)污水余氯的監(jiān)測。??八、加強(qiáng)手衛(wèi)生??院感檢查反饋整改措施院感質(zhì)量檢查反饋整改??院感科，

7、其全稱應(yīng)該是“醫(yī)院感染管理科”。顧名思義，主要的工作就是對醫(yī)院感染進(jìn)行有效的預(yù)防與控制。本站精心為大家整理了，希望對你有幫助。院感自查常見問題整改措施院感存在問題整改措施1??????一、規(guī)范無菌物品的消毒??1、按照設(shè)備清潔程序清潔手術(shù)室設(shè)備，并重視清潔質(zhì)量;??2、標(biāo)準(zhǔn)化包裝，包裝的尺寸、重量、形狀和外包裝符合規(guī)定要求;??3、取消浸泡設(shè)備，如果需要浸泡滅菌(設(shè)備少且不耐高溫)，則需要2個浸泡托盤，一個已經(jīng)滅菌，另一個正在滅菌;??二、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理??1、規(guī)范重點(diǎn)部門進(jìn)程，監(jiān)督相關(guān)制度的執(zhí)行??2、重視階段管理方法，對于將會造成院

8、內(nèi)感染的眾多要素開展排摸??3、切實(shí)加強(qiáng)耐藥菌的檢測，防止和操縱耐藥菌的擴(kuò)散。??三、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)??1、重點(diǎn)部門完善防護(hù)用品，例如防滲圍裙、衣服、褲子、鞋子、防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩