[整理]圍手術(shù)期護(hù)理(1)教學(xué)講義ppt課件.ppt

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1、圍手術(shù)期護(hù)理(1)定義圍手術(shù)期是指以手術(shù)治療為中心，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時間，具體是指從確定手術(shù)治療時起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止，時間約在術(shù)前5－7天至術(shù)后7－12天我國的定義是圍繞手術(shù)的一個全過程，從病人接受手術(shù)治療開始，到手術(shù)治療直至基本康復(fù)手術(shù)分類手術(shù)時限性：擇期手術(shù)限期手術(shù)急癥手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理（一）手術(shù)前期病人評估及護(hù)理（二）手術(shù)中期病人評估及護(hù)理（三）手術(shù)后期病人評估及護(hù)理手術(shù)前期病人評估及護(hù)理1．手術(shù)前期的護(hù)理重點(diǎn)（1）評估并矯正可能增加手術(shù)危險(xiǎn)性的生理和心理問題，幫助病人做好心理和身體

2、護(hù)理。（2）向病人和家屬提供有關(guān)手術(shù)的衛(wèi)生指導(dǎo)。（3）幫助制定出院和生活形態(tài)改變的調(diào)適計(jì)劃。2．手術(shù)前期病人的評估（1）一般資料。（2）既往史及健康狀況。（3）病人心理狀況進(jìn)行評估。（4）詢問親屬對手術(shù)的看法是否支持、關(guān)心程度及經(jīng)濟(jì)承受能力。（5）評估病人對手術(shù)的耐受性、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及重要臟器功能。3．手術(shù)前期病人護(hù)理措施⑴心理準(zhǔn)備⑵環(huán)境準(zhǔn)備⑶身體準(zhǔn)備：皮膚準(zhǔn)備呼吸道準(zhǔn)備胃腸道準(zhǔn)備⑷手術(shù)晨護(hù)理：測量生命體征并做好記錄，注意有無異常。檢查皮膚及胃腸道準(zhǔn)備。囑患者排尿，決定是否置胃管和導(dǎo)尿。取下發(fā)夾，假牙及身上飾品。擦去指甲油

3、，唇膏，眼影等。準(zhǔn)確及時給予麻醉前用藥。將病歷，X-線片，術(shù)中特殊用藥等一并清點(diǎn)，交給手術(shù)室接送人員。記下家屬姓名，聯(lián)絡(luò)方式。4.手術(shù)前病人健康教育對病人健康教育的技巧是：盡量使用簡單易懂的言語進(jìn)行交流；告知病人各種事項(xiàng)，動作的理由或原因；多種教育方法并用。術(shù)前病人應(yīng)掌握的術(shù)后基本活動方法有：深呼吸，有效咳痰，體位改變和肢體功能鍛煉，練習(xí)床上大小便。（二）手術(shù)中期病人評估及護(hù)理1.手術(shù)室的環(huán)境：手術(shù)室應(yīng)鄰近手術(shù)科室和相關(guān)科室。手術(shù)室分為潔凈區(qū)，準(zhǔn)潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)。適宜溫度為20~25℃，濕度為40~60%。2.手術(shù)中病人的護(hù)

4、理包括評估及文件記錄，體位準(zhǔn)備和手術(shù)過程中的觀察。（1）手術(shù)體位的要求：最大限度地保證病人的舒適與安全；有利于暴露手術(shù)野，方便術(shù)者操作；對呼吸、循環(huán)影響最?。徊皇怪w過度牽拉或壓迫而受損；肢體不可懸空放置，應(yīng)有托架支撐。常用的手術(shù)體位：仰臥位、頸過伸位、頭低仰臥位、俯臥位、折刀臥位和膀胱截石位。（2）手術(shù)野皮膚消毒：消毒用藥液不可過多；從手術(shù)中心開始，用力穩(wěn)重均勻環(huán)行涂擦；消毒范圍應(yīng)超過手術(shù)切口所需面積。（3）手術(shù)過程中的觀察：巡回護(hù)士應(yīng)密切觀察病人的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)病人的不適，或意外情況，防止并發(fā)癥的發(fā)生，確保病人的安全。（

5、三）手術(shù)后期病人評估及護(hù)理1、評估（1）麻醉恢復(fù)情況（2）身體重要臟器的功能（3）傷口及引流物情況（4）情緒反應(yīng)2．護(hù)理診斷（1）焦慮、恐懼：與術(shù)中放置引流管、術(shù)后身體不適有關(guān)。（2）自我形象紊亂：與手術(shù)有關(guān)。（3）營養(yǎng)失調(diào)--低于機(jī)體需要量：與術(shù)后禁食、嘔吐有關(guān)。（4）軀體移動障礙：與傷口疼痛、管道約束有關(guān)。（5）自理缺陷：與術(shù)后疼痛、虛弱、活動受限有關(guān)。（6）活動無耐力：與手術(shù)創(chuàng)傷、機(jī)體負(fù)氮平衡有關(guān)。（7）腹脹、便秘：與術(shù)中操作、術(shù)后活動減少有關(guān)。（8）尿潴留：與麻醉、排尿習(xí)慣改變，直腸、肛門手術(shù)后傷口疼痛有關(guān)。（9）有

6、感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)有關(guān)。（10）清理呼吸道無效：與麻醉和疼痛有關(guān)。（11）低效型呼吸形態(tài)：與疼痛、敷料包扎過緊有關(guān)。（12）疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。（13）知識缺乏：與缺乏術(shù)后康復(fù)知識有關(guān)。（14）潛在并發(fā)癥：出血、感染等。3．護(hù)理措施主要是維持各系統(tǒng)的生理功能；減輕疼痛和不適；預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥；實(shí)施出院計(jì)劃。（1）術(shù)后病人的臥位：麻醉未清醒前取側(cè)臥或仰臥位，頭偏向一側(cè)。腰麻病人術(shù)后去枕平臥6小時，硬膜外麻醉病人平臥4―6小時。麻醉清醒，生命體征平穩(wěn)后，顱腦部手術(shù)可取15°~30°頭高腳低斜坡臥位，如病人伴有休克，應(yīng)取仰臥中凹位

7、，即下肢或床腳抬高20度，頭部和軀干同時抬高15°的體位。腹部手術(shù)后，多取低半坐位臥式或斜坡臥位，以減少腹壁張力，脊柱或臀部手術(shù)后可采用俯臥或仰臥位。（2）生命體征的觀察：大手術(shù)后一般每15~30min測量脈搏、血壓、呼吸一次，至少連續(xù)4次，直至生命體征平穩(wěn)。后可改為每60min測量一次。小手術(shù)后可每1~2小時測量脈搏、呼吸、血壓一次，平穩(wěn)后可改為每4小時一次。體溫一般為每2~4小時測量一次。（3）正常生理功能的維護(hù)：維持呼吸功能維持有效循環(huán)血量和水電平衡重建正常飲食和排便形態(tài)控制疼痛、增進(jìn)舒適引流管的護(hù)理并發(fā)癥地觀察及預(yù)防

8、呼吸道并發(fā)癥：肺不張、肺部感染、肺水腫、肺栓塞、成人呼吸窘迫綜合癥等，最常見的有肺不張和肺炎。呼吸道并發(fā)癥的主要預(yù)防措施：（1）術(shù)前做好呼吸道準(zhǔn)備。（2）術(shù)后協(xié)助病人早期活動，臥床病人做床上移動和翻身。（3）鼓勵病人每小時需要重復(fù)做深呼吸5~10次，至少每兩個小時作咳嗽咳痰一次。（4）觀察